Pelajaran 1Modaliti sokongan pernafasan tidak invasif: CPAP nasal, NIPPV, HFNC—tetapan, antara muka, dan kontraindikasi dalam bayi 29-mingguBahagian ini menerangkan pilihan sokongan pernafasan tidak invasif untuk bayi pramatang sangat, termasuk CPAP nasal, NIPPV, dan kanula nasal aliran tinggi, dengan penekanan kepada tetapan, antara muka, kontraindikasi, dan pertimbangan praktikal dalam bayi kehamilan 29-minggu.
CPAP nasal: tetapan tekanan dan pencampuranNIPPV: petunjuk dan pilihan penyegerakanKanula nasal aliran tinggi: had aliran dan FiO2Memilih prong, topeng, dan saiz antara mukaKontraindikasi dan petunjuk kegagalanPenjagaan kulit dan pencegahan kecederaan nasalPelajaran 2Teknik pengudaraan tekanan positif di bilik bersalin: perbandingan resuscitator T-piece vs beg-topeng, sasaran isipadu pasang surut, masa inspiratori, panduan tekanan inspiratori puncak untuk bayi kecilBahagian ini membandingkan pengudaraan T-piece dan beg-topeng auto-mengembang di bilik bersalin, memberi tumpuan kepada persediaan, segel topeng, kawalan tekanan, dan sasaran selamat untuk isipadu pasang surut, masa inspiratori, dan tekanan inspirasi puncak dalam bayi pramatang sangat.
T-piece vs beg auto-mengembang: kebaikan dan keburukanKesesuaian topeng, kedudukan, dan pengurangan kebocoranTetapan PIP, PEEP, dan masa inspiratori selamatSasaran isipadu pasang surut dan pilihan pemantauanMenilai kenaikan dada dan tindak balas klinikalPelajaran 3Pemantauan sokongan pernafasan: kadar jantung berterusan, sasaran SpO2 mengikut minit postnatal, gas darah transkutan/arteri, tafsiran radiograf dadaBahagian ini menerangkan cara memantau sokongan pernafasan menggunakan kadar jantung dan ketepuan oksigen berterusan, sasaran SpO2 berdasarkan umur postnatal, pensampelan gas darah, pemantauan transkutan, dan tafsiran radiograf dada untuk membimbing pelarasan selamat.
Pemantauan kadar jantung dan ECG berterusanSasaran SpO2 mengikut minit dan umur postnatalPemantauan CO2 dan oksigen transkutanPensampelan gas darah arteri dan kapilariTanda radiograf dada overdistensiPenilaian radiograf kedudukan tiubPelajaran 4Petunjuk, masa, dan kaedah untuk intubasi dalam bayi pramatang sangat; pertimbangan premedikasi dan teknik teramanBahagian ini mengperincikan petunjuk, masa, dan kaedah untuk intubasi dalam bayi pramatang sangat, termasuk pilihan premedikasi, pemilihan peralatan, teknik laringoskopi teraman, pengesahan kedudukan tiub, dan strategi untuk meminimumkan ketidakstabilan fisiologi.
Petunjuk klinikal dan masa optimumMemilih saiz tiub dan kedalaman penyisipanRezim premedikasi dan kontraindikasiTeknik laringoskopi langsung vs videoMengesahkan kedudukan tiub endotrakealMengurus desaturasi dan bradikardiaPelajaran 5Terapi surfaktan: petunjuk, masa (penyelamatan awal vs profilaktik), dos, teknik pentadbiran (INSURE, LISA/MIST), dan tindak balas yang dijangkaBahagian ini menyemak terapi surfaktan dalam bayi pramatang sangat, meliputi petunjuk, masa penyelamatan awal vs profilaksis, strategi dos, teknik pentadbiran seperti INSURE dan LISA, dan tindak balas klinikal serta radiografik yang dijangka selepas rawatan.
Petunjuk klinikal dan radiografik untuk surfaktanStrategi penyelamatan awal vs profilaktikDos berdasarkan berat dan kriteria dos berulangTeknik INSURE: langkah dan langkah berjaga-jagaLISA dan MIST: prosedur dan pemantauanCorak tindak balas dan tidak bertindak balas yang dijangkaPelajaran 6Rangka kerja keputusan: pilihan awal antara CPAP, pengudaraan tekanan positif, dan intubasi berdasarkan pendorong pernafasan, kadar jantung, dan kerja pernafasanBahagian ini membentangkan rangka kerja keputusan praktikal untuk memilih sokongan awal—CPAP, pengudaraan tekanan positif, atau intubasi—berdasarkan pendorong pernafasan, kadar jantung, ton, kerja pernafasan, dan faktor risiko antenatal dalam bayi pramatang sangat di bilik bersalin.
Menilai pendorong pernafasan dan usaha spontanMenggunakan kadar jantung dan ton untuk membimbing keputusanPenilaian kerja pernafasan dan gruntingBila memulakan CPAP sebagai sokongan utamaBila menyediakan nafas tekanan positif ringkasBila meneruskan terus kepada intubasiPelajaran 7Fisiologi paru-paru pramatang: kekurangan surfaktan, pematuhan, rintangan vaskular pulmonari, dan peredaran peralihanBahagian ini menyemak fisiologi paru-paru pramatang, menekankan kekurangan surfaktan, pematuhan yang dikurangkan, rintangan saluran udara tinggi, rintangan vaskular pulmonari, dan peredaran peralihan, serta menghubungkan ciri-ciri ini kepada strategi sokongan pernafasan dan risiko kecederaan.
Ketidakmatangan struktur saluran udara distalKekurangan surfaktan dan ketegangan permukaanPematuhan, rintangan, dan pemalar masaRintangan vaskular pulmonari dalam pramatangPeredaran peralihan dan corak syiutImplikasi untuk tetapan ventilatorPelajaran 8Komplikasi sokongan pernafasan dalam pramatang: kebocoran udara, faktor risiko displasia bronkopulmonari, strategi mitigasi volutrauma/atelectraumaBahagian ini mengkaji komplikasi sokongan pernafasan dalam bayi pramatang, termasuk sindrom kebocoran udara, volutrauma, atelectrauma, ketoksikan oksigen, dan displasia bronkopulmonari, serta menggariskan strategi pencegahan, pengenalan awal, dan mitigasi di NICU.
Patofisiologi sindrom kebocoran udaraMengenali dan mengurus pneumotoraksMekanisme volutrauma dan atelectraumaStrategi untuk mengehadkan ketoksikan oksigenFaktor risiko displasia bronkopulmonariPendekatan pengudaraan pelindung paru-paruPelajaran 9Kriteria untuk peningkatan (kegagalan CPAP, apnea/bradikardia berterusan, keperluan oksigen/tekanan tinggi) dan laluan penurunan de-eskalasiBahagian ini menggariskan kriteria untuk peningkatan bila CPAP atau sokongan tidak invasif gagal, termasuk apnea berterusan, bradikardia, atau keperluan oksigen tinggi, dan menerangkan laluan de-eskalasi dan penurunan berstruktur untuk meminimumkan ketidakstabilan dan risiko kecederaan paru-paru kronik.
Mendefinisikan kegagalan CPAP dalam bayi pramatang sangatAmbang apnea, bradikardia, dan desaturasiHad oksigen dan tekanan yang mencetuskan peningkatanPeralihan dari CPAP kepada NIPPV atau intubasiProtokol penurunan CPAP dan HFNC berstrukturPemantauan kestabilan semasa penurunan tahap
