Pelajaran 1Pemeriksaan pernafasan terfokus: bunyi nafas, kerja pernafasan, penggunaan otot aksesori, oksimetri denyut, tafsiran CO2 akhir-tidal, dan aliran puncak bila bolehMenyediakan pemeriksaan pernafasan berstruktur untuk pesakit kompleks, termasuk pemeriksaan, palposi, dan auskultasi. Menekankan kerja pernafasan, penggunaan otot aksesori, oksimetri denyut, tafsiran bentuk gelombang EtCO2, dan aliran puncak bila boleh dan selamat.
Menilai kadar, corak, dan usaha pernafasanPemeriksaan untuk penggunaan otot aksesori dan posturAuskultasi paru sistematik dan penemuan utamaHad oksimetri denyut dan pengenalan artifakNilai EtCO2 dan tafsiran bentuk gelombang dalam COPDMenggunakan aliran puncak untuk mengukur keterukan obstruksiPelajaran 2Peningkatan saluran udara: bila menggunakan BVM, saluran udara supraglotik, atau melakukan RSI—pemilihan ubat, preoksigenasi, dan teknik jujur pantas dalam kegagalan pernafasanMenerangkan bila meningkat dari manuver saluran udara asas ke BVM, saluran udara supraglotik, atau RSI dalam kegagalan pernafasan. Meninjau preoksigenasi, pemilihan ubat, dos, dan teknik jujur pantas, dengan penekanan pada fisiologi COPD dan overdosis.
Petunjuk untuk sokongan BVM dan pengoptimumanMemilih dan meletak saluran udara supraglotikBila meneruskan ke RSI dalam kegagalan pernafasanStrategi preoksigenasi dalam COPD dan obesitiPilihan sedatif dan perlumut serta dosPengudaraan dan pengesahan selepas intubasiPelajaran 3Sejarah cepat dan petunjuk tempat kejadian: senarai ubat, asap/bau, akaun saksi, dan penilaian status mentalMemfokuskan mendapatkan sejarah disasarkan cepat dan menggunakan petunjuk tempat kejadian untuk mengenal pasti COPD, overdosis, atau patologi campuran. Meliputi senarai ubat, botol pil, bau, peralatan, akaun saksi, dan status mental untuk membimbing keputusan rawatan awal.
Tinjauan primer dan ancaman hayat segeraSoalan utama untuk saksi dan penjagaMentafsir senarai ubat dan botol pilPetunjuk alam sekitar: asap, kimia, peralatanMenilai perubahan status mental asas berbanding baruMengintegrasikan petunjuk tempat kejadian ke diagnosis kerjaPelajaran 4Pertimbangan pemantauan dan pengangkutan: ventilator vs pernafasan spontan, kapnografi berterusan, dan pre-pemberitahuan kemudahan penerimaMenangani pemantauan dan perancangan pengangkutan untuk pesakit diudara dan bernafas spontan. Membincangkan kapnografi berterusan, sokongan ventilator berbanding BVM, kedudukan, pilihan destinasi, dan pre-pemberitahuan untuk menyediakan kemudahan penerima.
SpO2 dan EtCO2 berterusan semasa pengangkutanMengurus pesakit pada ventilator pengangkutanBila menggunakan BVM berbanding pernafasan spontanKedudukan dan mengamankan saluran udara dan tiubMemilih destinasi dan tahap penjagaan penerimaPre-pemberitahuan dan laporan serah efektifPelajaran 5Penggunaan nalokson untuk overdosis opioid disyaki: strategi dos, laluan (IV/IM/IN), titrasi untuk mengelak pengeluaran akut, dan pemantauanMeninjau farmakologi nalokson, petunjuk, dan kontraindikasi dalam overdosis opioid disyaki dengan kemurungan pernafasan. Meliputi laluan IV, IM, dan IN, strategi dos, titrasi ke pernafasan mencukupi, dan pemantauan untuk kambuh atau pengeluaran.
Mengenal pasti toksidrom opioid di lapanganMekanisme, onset, dan jangka naloksonMemilih laluan IV, IM, atau IN untuk naloksonStrategi dos awal dan titrasi berhati-hatiMengurus risiko pengeluaran akut dan kegelisahanPemantauan selepas pembalikan dan keperluan pengangkutanPelajaran 6Membezakan eksaserbasi COPD, edem paru kardiogenik, aspirasi, dan overdosis opioid/sedatif—penemuan pemeriksaan dan peranti utamaMenerangkan cara membezakan eksaserbasi COPD, edem paru kardiogenik, aspirasi, dan overdosis opioid atau sedatif. Menekankan pemeriksaan terfokus, bunyi paru, status mental, dan data peranti seperti EtCO2, oksimetri, dan penemuan ECG.
Sejarah tipikal dan pencetus dalam eksaserbasi COPDPetanda edem paru kardiogenik di lapanganPetunjuk aspirasi dan pencemaran saluran udaraMengenal pasti corak overdosis opioid dan sedatifMenggunakan bunyi paru, EtCO2, dan SpO2 untuk membezakanPeranan ECG, tekanan darah, dan vena jugularPelajaran 7Terapi bronkodilator: beta-agonis, antikolinergik, dos, laluan, dan pertimbangan nebulizer vs MDIMeliputi pilihan bronkodilator untuk COPD dan tumpang tindih asma dalam kegagalan pernafasan. Meninjau beta-agonis dan antikolinergik, petunjuk, kontraindikasi, dos, dan laluan, ditambah perbezaan praktikal antara nebulizer dan MDI dengan spacer.
Beta-agonis bertindak pendek: agen dan dosBronkodilator antikolinergik dan gabunganPersediaan nebulizer, kadar aliran, dan masaMDI dengan spacer: teknik dan bimbinganKesan buruk dan pemantauan semasa rawatanBila mengulang atau meningkatkan terapi bronkodilatorPelajaran 8Strategi oksigen dan pengudaraan: sasaran titrasi untuk COPD, petunjuk untuk kanula hidung aliran tinggi, tetapan NIV (CPAP/BiPAP) dan kontraindikasiMeliputi sasaran titrasi oksigen dalam COPD, pemilihan peranti penghantaran, dan petunjuk untuk kanula hidung aliran tinggi dan NIV. Meninjau persediaan CPAP/BiPAP, tetapan awal, penyelesaian masalah, dan kontraindikasi utama pada pesakit tidak stabil.
Sasaran SpO2 dan PaO2 dalam COPD dan pemegang CO2Memilih kanula hidung, topeng, atau peranti VenturiPetunjuk dan persediaan untuk kanula hidung aliran tinggiMemulakan CPAP dan BiPAP: tekanan permulaanKontraindikasi dan komplikasi penggunaan NIVPenyelesaian masalah kebocoran topeng dan ketidaktoleranan pesakitPelajaran 9Terapi perubatan tambahan: kortikosteroid sistemik (dos dan masa), magnesium, dan diuretik untuk edem paru kardiogenik disyakiMeneroka petunjuk, dos, dan masa kortikosteroid sistemik dan magnesium dalam tumpang tindih COPD atau asma. Meninjau pemilihan dan dos diuretik untuk edem paru kardiogenik disyaki, termasuk kontraindikasi dan keperluan pemantauan.
Petunjuk untuk kortikosteroid sistemik dalam COPDAgen steroid biasa, dos, dan masa onsetPenggunaan magnesium IV dalam bronkospasm terukMengenal pasti edem paru kardiogenik di lapanganPilihan diuretik, dos, dan kontraindikasiPemantauan tindak balas dan kesan ubat buruk
