Pelajaran 1Pencegahan dan pengenalan ileus: pemantauan fungsi usus, kembalinya bunyi usus, kriteria untuk tiub NG atau rehat usus, pertimbangan prokinetikMerangkumi pengenalan dan pencegahan awal ileus pascaoperasi, termasuk pemantauan bunyi usus, lulus gas dan najis, kriteria untuk pemasangan tiub nasogastrik atau rehat usus, dan penggunaan ubat prokinetik yang selamat pada pesakit pembedahan pencernaan.
Penilaian fungsi usus asas dan berterusanJangka masa dijangka untuk bunyi usus dan gasPetunjuk untuk pemasangan atau sedutan tiub NGLangkah pencegahan ileus bukan farmakologiPeranan jururawat dalam keselamatan ubat prokinetikPelajaran 2Penjagaan kecederaan tekanan dan mobiliti: jadual pusingan, batu mile mobilisasi awal hari pascaoperasi pertama dan keduaTerperinci penjagaan jururawat untuk mencegah kecederaan tekanan dan mempromosikan mobiliti, termasuk alat penilaian risiko, jadual pusingan, pemeriksaan kulit, matlamat mobilisasi awal untuk setiap hari pascaoperasi, dan penggunaan alat bantu dan permukaan sokongan yang selamat.
Skor risiko kecederaan tekanan awal dan berulangKekerapan pusingan dan teknik kedudukanPemeriksaan kulit dan pengesanan lesi awalBatu mile mobilisasi Hari 0–2 dan alat bantuPenggunaan tilam, bantal, dan pelindung tumitPelajaran 3Jadual pemantauan tanda vital dan klinikal: kekerapan untuk 48 jam pertama, parameter menunjukkan kemerosotan (HR, BP, RR, O2 sats, suhu), skor amaran awalMendefinisikan jadual pemerhatian tanda vital dan klinikal berstruktur untuk 48 jam pertama, termasuk kekerapan, julat boleh diterima, parameter menandakan kemerosotan, penggunaan skor amaran awal, dan tanggungjawab peningkatan dan dokumentasi yang jelas untuk jururawat wad.
Kekerapan standard hari pascaoperasi pertama dan keduaAmbang utama untuk HR, BP, RR, O2, suhuPenggunaan alat saringan amaran awal dan sepsisPenilaian perut dan pernafasan tertumpuAlgoritma peningkatan dan panggilan tindak balas cepatPelajaran 4Penilaian luka, saliran, dan stoma: tanda jangkitan, petunjuk kebocoran anastomotik, ambang output saliran dan dokumentasiMemberi tumpuan kepada penilaian sistematik luka perut, saliran, dan stoma pada pesakit pembedahan pencernaan, menyerlahkan tanda awal jangkitan, petunjuk kebocoran anastomotik, ambang output saliran selamat, dan keperluan dokumentasi tepat.
Langkah dan masa pemeriksaan luka standardTanda luka jangkitan tempatan dan sistemikJenis saliran, karakter dan isipadu dijangkaCiri isyarat merah untuk kebocoran anastomotikDokumentasi dan laluan peningkatanPelajaran 5Pencegahan tromboembolisme vena: profilaksis mekanikal, masa profilaksis farmakologi pasca-op, jadual berjalanMeneroka strategi pencegahan tromboembolisme vena, termasuk peranti profilaksis mekanikal, masa dan pemantauan profilaksis farmakologi, jadual berjalan awal dan progresif, dan pengawasan jururawat untuk tanda trombosis vena dalam atau PE.
Faktor risiko VTE pada pesakit pembedahan pencernaanAplikasi dan pemantauan peranti mekanikalMasa dan semakan dos antikoagulanRancangan berjalan berstruktur untuk 48 jam pertamaPengenalan DVT dan embolisme pulmonariPelajaran 6Pendidikan pesakit dan keluarga dalam tempoh pascaoperasi segera: jangkaan analjesia, asas stoma jika ada, tanda komplikasi dan bila mencari bantuanMemberi tumpuan kepada pendidikan berstruktur untuk pesakit dan keluarga dalam tempoh pascaoperasi segera, menangani jangkaan analjesia, asas stoma apabila ada, penjagaan luka, tanda amaran komplikasi, dan bila serta cara mencari bantuan segera selepas pelepasan.
Menetapkan jangkaan kesakitan dan pemulihan realistikMengajar penjagaan luka dan perban asasPenjagaan stoma pengenalan dan semakan alatMenerangkan tanda komplikasi biasaArahan bertulis dan laluan hubunganPelajaran 7Keseimbangan cecair dan pemakanan: sasaran output air kencing, carta cecair harian, kemajuan dari cecair jelas kepada diet oral mengikut ERAS, petunjuk untuk kesinambungan cecair IVMeninjau pengurusan keseimbangan cecair dan pemakanan awal, termasuk sasaran output air kencing, carta cecair harian, pelarasan cecair IV, kemajuan dari cecair jelas kepada diet oral mengikut prinsip ERAS, dan petunjuk untuk melengah atau mengubah kemajuan.
Sasaran output air kencing dan tindak balas oliguriaKaedah carta pengambilan dan output tepatSemakan dan pelarasan cecair IV setiap syifKemajuan diet berperingkat mengikut ERASIsyarat merah memerlukan regresi diet atau NPOPelajaran 8Unsur kesediaan pelepasan diketuai jururawat untuk tingkap 48 jam: kawalan kesakitan, pengambilan oral, mobilisasi, asas luka/stomaMenyusun kriteria diketuai jururawat untuk menilai kesediaan pelepasan sekitar 48 jam, termasuk kawalan kesakitan, toleransi pengambilan oral, batu mile mobilisasi, asas penjagaan diri luka dan stoma, dan penyelarasan dengan pasukan pelbagai disiplin untuk pelepasan selamat.
Sasaran kawalan kesakitan dan kestabilan rejimen oralKriteria pengambilan oral dan hidrasi minimumBatu mile mobiliti dan status fungsionalKeupayaan pesakit dengan asas luka dan stomaPengajaran pelepasan, senarai semak, dan rujukanPelajaran 9Pencegahan komplikasi pulmonari: spirometri insentif, teknik pernafasan dalam dan batuk, kekerapan fisioterapi dada, sasaran terapi oksigenMenangani pencegahan komplikasi pulmonari pascaoperasi melalui spirometri insentif, teknik pernafasan dalam dan batuk, penjadualan fisioterapi dada, kedudukan, dan sasaran terapi oksigen yang disesuaikan untuk pesakit pembedahan pencernaan di wad.
Faktor risiko isu pulmonari pascaoperasiMengajar spirometri insentif langkah demi langkahTeknik batuk disokong dan splintingKedudukan, berjalan, dan terapi dadaSasaran oksigen dan penamatan di wadPelajaran 10Rancangan pengurusan kesakitan di wad: protokol pengurusan epidural, peralihan kepada analjesia oral, dos, penilaian kesakitan pecah dan dokumentasiMerangkumi pengurusan kesakitan multimodal di wad, termasuk teknik epidural dan serantau, peralihan kepada analjesia oral, jadual dos, penilaian kesakitan pecah, pemantauan kesan sampingan, dan dokumentasi untuk menyokong pemulihan dan mobilisasi.
Alat penilaian kesakitan dan skor sasaranPemantauan analjesia epidural dan serantauPeralihan dari IV atau epidural kepada ubat oralMengurus kesakitan pecah dan insidenPemantauan kesan sampingan dan dokumentasi
