Pelajaran 1Sejarah kardiac lampau, kegagalan jantung sebelum ini, penyakit koronari, revaskularisasi, aritmia, dan hospitalisasiBahagian ini mengkaji cara mendapatkan sejarah kardiac lampau yang tepat, termasuk kegagalan jantung sebelum ini, penyakit koronari, revaskularisasi, aritmia, dan hospitalisasi, untuk menyempurnakan diagnosis pembezaan, prognosis, dan pilihan terapeutik.
Diagnosis kegagalan jantung yang didokumentasikanButiran penyakit koronari dan MI sebelum iniPCI, CABG, dan revaskularisasi lainSejarah aritmia atria atau ventrikelHospitalisasi kardiac dan HF sebelum iniLVEF asas dan imejan sebelum iniPelajaran 2Gejala berkaitan: sakit dada, debaran jantung, sinkop, presinkop, demam, batuk produktif vs keringBahagian ini menerangkan secara sistematik cara meneroka sakit dada, debaran jantung, sinkop, presinkop, dan gejala pernafasan atau jangkitan, membantu membezakan punca kardiac daripada bukan kardiac dan mengenal pasti bendera merah yang memerlukan peningkatan segera.
Karakter dan masa sakit dadaCorak debaran jantung dan pencetusBendera merah sinkop dan presinkopDemam, kedinginan, dan petunjuk jangkitanJenis batuk, dahak, dan hemoptisisSakit pleuritik versus seperti tekananPelajaran 3Permulaan, tempoh, dan perkembangan sesak nafas serta peristiwa pencetus terkiniDi sini kami menyusun soalan mengenai permulaan, tempoh, dan perkembangan sesak nafas, bersama peristiwa pencetus terkini, untuk membezakan corak akut, subakut, dan kronik serta mengenal pasti pencetus seperti jangkitan, iskemia, atau ketidakpatuhan.
Permulaan tepat dan aliran masa dispneaCorak stabil, membaik, atau memburukPencetus: usaha, rehat, atau berbaringJangkitan, demam, atau perjalanan terkiniKetidakpatuhan diet atau ubat-ubatanPembedahan, trauma, atau kehamilan terkiniPelajaran 4Toleransi senaman, perubahan aktiviti harian, dan corak peningkatan berat badanKami meneroka cara menilai toleransi senaman, perubahan aktiviti harian, dan corak peningkatan berat badan, menggunakan sejarah fungsional dan trend terkini untuk mengukur kemampatan, tindak balas kepada terapi, dan keperluan pelarasan diuretik atau rawatan lain.
Tahap aktiviti asas versus semasaDispnea dengan tangga atau berjalan pendekPengurangan aktiviti harian terkiniAmalan pemantauan berat harianPeningkatan berat cepat dan penahanan cecairKesan kepada kerja dan peranan penjagaanPelajaran 5Status sosial dan fungsional, sokongan di rumah, keupayaan menghadiri susulan, dan akses kepada pengangkutan/perkhidmatan kecemasanBahagian ini membimbing penilaian status sosial dan fungsional, sokongan rumah, keupayaan susulan, dan akses kepada pengangkutan atau perkhidmatan kecemasan, memberi maklumat kepada perancangan pelepasan selamat, pengurusan sendiri, dan keperluan sumber komuniti tambahan.
Situasi tinggal dan sokongan penjagaKeupayaan melakukan tugas harian asasLiterasi kesihatan dan kemahiran pengurusan sendiriKebolehpercayaan pengangkutan untuk susulanAkses kepada farmasi dan penjagaan kecemasanKekangan kewangan atau insuransPelajaran 6Pengambilan cecair, pengambilan garam, penggunaan alkohol, dan perubahan ubat-ubatan terkini atau dos yang terlepasDi sini kami memberi tumpuan kepada penilaian pengambilan cecair dan garam, penggunaan alkohol, dan perubahan ubat-ubatan terkini atau dos yang terlepas, menjelaskan pencetus biasa kegagalan jantung yang tidak stabil dan membimbing pendidikan pesakit dan kaunseling yang disasarkan.
Isipadu cecair harian dan sekatanSumber natrium diet dan tabiatKuantiti alkohol, corak, dan pemabukanUbat-ubatan baru atau dihentikan terkiniDos kegagalan jantung yang terlepasPemahaman pesakit mengenai rejimenPelajaran 7Kepatuhan ubat-ubatan, ubat-ubatan kaunter, ubat-ubatan pelengkap, dan penggunaan NSAID atau steroid terkiniBahagian ini membincangkan kepatuhan ubat-ubatan, ubat-ubatan kaunter, terapi pelengkap, dan penggunaan NSAID atau steroid terkini, menyerlahkan agen yang memburukkan penahanan cecair, tekanan darah, atau fungsi buah pinggang pada pesakit kegagalan jantung.
Halangan kepada pengambilan ubat yang ditetapkanPenggunaan ubat batuk dan kesakitan OTCPenggunaan NSAID atau perencat COX-2 terkiniPendedahan steroid sistemik atau dihisapProduk herba dan pelengkapPenyesuaian farmasi dan rekodPelajaran 8Komorbiditi dan faktor risiko: kawalan hipertensi, kawalan diabetes, penyakit paru kronik, penyakit buah pinggang, dan apnea tidurBahagian ini meliputi pemanggilan komorbiditi dan faktor risiko, termasuk hipertensi, diabetes, penyakit paru kronik, penyakit buah pinggang, dan apnea tidur, menekankan status kawalan dan interaksi yang mempengaruhi dispnea akut dan keterukan kegagalan jantung.
Sejarah hipertensi dan tahap kawalanTempoh diabetes dan komplikasiSejarah COPD, asma, dan fungsi paruPeringkat penyakit buah pinggang kronik dan trendPemeriksaan gejala apnea tidurObesiti, merokok, dan profil lipidPelajaran 9Ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal, dan butiran batuk nokturnalKami mengkaji soalan disasarkan mengenai ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal, dan batuk nokturnal, termasuk permulaan, kekerapan, dan pencetus posisi, untuk membezakan kegagalan jantung daripada punca paru atau saluran udara atas gejala malam.
Bilangan bantal dan posisi tidurMasa dan kekerapan episod PNDCorak batuk nokturnal dan pencetusLegakan dengan duduk atau berdiriPertindihan dengan gejala refluks atau asmaKesan kepada kualiti tidur dan keletihanPelajaran 10Gejala mencadangkan diagnosis alternatif: sakit/bengkak kaki sehala, hemoptisis, demam, sakit dada pleuritik, atau tanda neurologikKami memberi tumpuan kepada gejala mencadangkan diagnosis alternatif, seperti emboli pulmonari, pneumonia, pneumotoraks, atau peristiwa neurologik, mengajar soalan disasarkan yang membantu membezakan ini daripada persembahan kegagalan jantung utama.
Sejarah sakit atau bengkak kaki sehalaSakit dada pleuritik dan syak PEDefisit neurologik fokus atau kekeliruanDemam tinggi, menggigil, dan petunjuk pneumoniaDispnea permulaan mendadak dan pneumotoraksBendera merah memerlukan peningkatan segera
