Pelajaran 1Menyatakan semula soalan klinikal dan peranan ultrasound dalam penyakit keldai dicurigaiMenjelaskan cara menyatakan semula soalan klinikal dalam laporan dan mentakrif peranan ultrasound dalam penyakit keldai dicurigai termasuk triase, mengesahkan atau mengecualikan koleksistitis akut, dan membimbing imejan lanjut atau rujukan pembedahan.
Menerjemah permintaan kepada soalan tertumpuMatlamat utama pemeriksaan ultrasound RUQBila ultrasound muktamad atau tidak muktamadMenyampaikan had diagnostik dengan jelasMengaitkan dapatan dengan langkah klinikal seterusnyaPelajaran 2Penilaian saluran hempedu biasa: teknik pengukuran, julat normal, punca pengembanganMenerangkan teknik untuk pengukuran saluran hempedu biasa yang tepat, julat normal mengikut umur dan status pasca-koleksistektomi, serta punca utama pengembangan saluran, mengintegrasikan dapatan dengan data klinikal dan makmal untuk penilaian obstruksi.
Penanda untuk pengenalan CBDTips pengukuran diameter dalaman-ke-dalamanJulat CBD normal dan pelarasan umurPerubahan diameter pasca-koleksistektomiPengembangan obstruktif berbanding tidak obstruktifPelajaran 3Had ultrasound dalam koleksistitis akut dan bila mengesyorkan CT/MRCP/HIDAMembincangkan had ultrasound dalam mendiagnosis koleksistitis akut termasuk obesiti, gas usus, dan persembahan atipikal, serta menggariskan petunjuk jelas untuk mengesyorkan CT, MRCP, atau HIDA bila dapatan ultrasound samar.
Had teknikal dan berkaitan pesakitPenebalan dinding samar dan enap cemar sahajaKompikasi dicurigai di luar bidang pandangKriteria untuk meningkat ke CT atau MRCPBila mencadangkan HIDA untuk penilaian fungsionalPelajaran 4Abses kuadran atas kanan, abses hepatik, dan trombos ven portal: tanda ultrasoundMengkaji ciri ultrasound abses kuadran atas kanan dan hepatik serta trombos ven portal termasuk eko tekstur, vaskulariti, gas, dan perubahan aliran, serta membincangkan pembezaan daripada kista, tumor, dan trombus biasa berbanding septik.
Corak sonografi abses hepatikPengesanan abses subhepatik dan subfrenikCiri grayscale trombos ven portalPenilaian aliran Doppler warna dan spektralPembezaan abses daripada kista atau tumorPelajaran 5Pemilihan probe, kedudukan pesakit (supine, decubitus lateral kiri, tegak), dan mampatan gredMeliputi pemilihan transduser optimum mengikut habitus badan dan kedalaman, kedudukan pesakit dalam posisi supine, decubitus lateral kiri, dan tegak, serta penggunaan mampatan gred untuk mengalihkan gas usus dan meningkatkan visualisasi keldai dan saluran hempedu.
Pemilihan curvilinear berbanding phased arrayPandangan supine dan decubitus lateral kiriPendekatan imbasan tegak dan interkostalMampatan gred untuk mengurangkan gas ususMengoptimumkan tetapan kedalaman, fokus, dan penguatanPelajaran 6Penilaian untuk komplikasi: koleksistitis emfisematosa, perforasi, abses perikoleksistikFokus kepada penilaian ultrasound komplikasi teruk koleksistitis termasuk perubahan emfisematosa, perforasi, dan abses perikoleksistik, dengan penekanan kepada pengenalan awal, tanda amaran utama, dan saluran komunikasi segera.
Gas dalam dinding dan lumen: artefak ring-downCacatan dinding dan tanda perforasi terkandungMorfologi abses perikoleksistikCecair bebas dan penunjuk peritonitisPeningkatan segera dan rujukan pembedahanPelajaran 7Ciri sonografi utama koleksistitis akut, koleksistitis kronik, dan kolik bilariMeneroka corak sonografi koleksistitis akut dan kronik serta kolik bilari, menyerlahkan perubahan dinding, dapatan lumen, cecair perikoleksistik, dan korelasi sakit untuk membezakan penyakit radang daripada penyakit keldai tidak radang.
Ketebalan dinding dan corak stratifikasiKandungan lumen dan pengembangan keldaiCecair perikoleksistik dan hiperemia pada DopplerKorelasi kepekaan dan konteks klinikalPembezaan kolik bilari daripada koleksistitisPelajaran 8Protokol imbasan hepatobiliar standard: hati, keldai, saluran hempedu, porta hepatisMenggariskan protokol imbasan hepatobiliar standard termasuk penilaian sistematik hati, keldai, saluran hempedu, dan porta hepatis, dengan pandangan, pengukuran, dan dokumentasi disyorkan untuk memastikan pemeriksaan berkualiti tinggi yang boleh diulang.
Tinjauan hati dan pemeriksaan lesi fokusPandangan panjang dan pendek keldaiSaluran hempedu biasa dan intrahepatikPenilaian porta hepatis dan ven portalPengukuran dan pelabelan imej yang diperlukanPelajaran 9Templat pelaporan untuk penyakit keldai dicurigai termasuk keperluan mendesak dan cadanganMenyediakan templat pelaporan berstruktur untuk penyakit keldai dicurigai termasuk elemen deskriptif wajib, kesan, gred keperluan mendesak, dan cadangan pengurusan jelas yang selaras dengan saluran tempatan dan terminologi garis panduan.
Medan penerangan keldai standardSaluran hempedu biasa dan intrahepatikKomen ven portal dan parenkim hepatikPerkataan kesan dan kepastian diagnostikKeperluan mendesak, susulan, dan nasihat rujukanPelajaran 10Maklumat klinikal untuk diminta daripada pemujuk dan kesannya kepada imbasanMenerangkan maklumat klinikal penting untuk diperoleh daripada pemujuk seperti permulaan simptom, demam, nilai makmal, dan imejan sebelum ini, serta menerangkan bagaimana butiran ini menyempurnakan fokus imbasan, tafsiran, dan keperluan komunikasi mendesak.
Masa simptom dan sifat sakitDemam, penanda sepsis, dan hasil makmalSejarah ubat, pembedahan, dan komorbiditiImejan sebelum ini dan laporan pembedahanMenyesuaikan fokus imbasan kepada risiko klinikalPelajaran 11Batu karang, enap cemar, dan tanda Murphy sonografi: teknik untuk dicetuskan dan didokumentasikanMenerangkan pengenalan batu karang dan enap cemar, pengoptimuman penguatan dan zon fokus, serta teknik tepat untuk mencetuskan dan mendokumentasikan tanda Murphy sonografi termasuk risiko seperti analjesia, kepekaan atas, dan sakit dirujuk.
Ekojeniti dan bayangan batu karangBatu bergerak berbanding tersangkut dan batu leherPenampilan dan kepentingan enap cemar bilariKaedah tanda Murphy sonografi standardDokumentasi imej dan klip cinePelajaran 12Rujukan garis panduan relevan untuk koleksistitis akut dan obstruksi bilari (cara mencari)Membimbing pelajar kepada garis panduan utama mengenai koleksistitis akut dan obstruksi bilari, serta menunjukkan strategi cekap untuk mencari, menilai, dan merujuk cadangan masyarakat dalam laporan dan protokol jabatan.
Sumber masyarakat radiologi dan pembedahan utamaMenggunakan pangkalan data dan repositori garis panduanMentafsir kekuatan cadanganMenggabungkan panduan ke dalam protokolMerujuk garis panduan dalam laporan klinikal
