Pelajaran 1Kajian air kencing dan tafsiran: analisis air kencing, mikroskopi endapan air kencing, elektrolit air kencing, pembezaan pengeluaran natrium dan ureaBahagian ini menerangkan secara terperinci cara mendapatkan dan mentafsir kajian air kencing dalam Kecederaan Buah Pinggang Akut (AKI) pada Penyakit Buah Pinggang Kronik (CKD), termasuk analisis air kencing, mikroskopi endapan, elektrolit air kencing, dan indeks pembezaan pengeluaran, untuk membezakan punca prerenal, intrinsik, dan postrenal serta menyempurnakan diagnosis.
Analisis air kencing standard dan penemuan dipstickMikroskopi endapan dan casts utamaCorak natrium air kencing dan osmolalitiFENa, FEUrea, dan had merekaMengintegrasikan data air kencing dengan konteks klinikalPelajaran 2Komplikasi akut memerlukan tindakan segera: hiperkaliemia, asidosis teruk, edem pulmonari, manifestasi uremikBahagian ini membincangkan komplikasi akut Kecederaan Buah Pinggang Akut pada CKD yang memerlukan tindakan segera, termasuk hiperkaliemia, asidosis metabolik teruk, edem pulmonari, dan manifestasi uremik, dengan penekanan pada penstabilan dan petunjuk untuk dialisis kecemasan.
Pengurusan kecemasan hiperkaliemiaRawatan asidosis metabolik terukPengenalan dan terapi edem pulmonariMengenal pasti gejala dan tanda uremikPencetus dialisis dalam komplikasi akutPelajaran 3Definisi dan peringkatan AKI dan CKD, kriteria KDIGO dan integrasiBahagian ini mengkaji definisi dan peringkatan AKI dan CKD, memberi tumpuan kepada kriteria KDIGO, integrasi perubahan akut dan kronik, serta bagaimana peringkatan memberi maklumat kepada prognosis, intensiti pemantauan, dan ambang rujukan pakar.
Kriteria diagnostik AKI KDIGOPeringkatan dan prognosis AKI KDIGODefinisi CKD, peringkatan, dan kategori GFRMengintegrasikan pengeluaran AKI pada CKDImplikasi untuk susulan dan kaunselingPelajaran 4Patofisiologi kecederaan buah pinggang akut pada kronik: punca hemodinamik, intrinsik, dan postrenalBahagian ini meneroka patofisiologi kecederaan buah pinggang akut pada kronik, membezakan mekanisme hemodinamik, buah pinggang intrinsik, dan postrenal, serta menghubungkan proses ini kepada corak klinikal, ujian diagnostik, dan strategi terapeutik disasarkan.
Punca hemodinamik dan perfusi buah pinggangKecederaan tiub dan glomerulus intrinsikMekanisme obstruksi postrenalPengaktifan neurohormonal dalam CKD dan AKIPilihan rawatan berpandu patofisiologiPelajaran 5Pengenalan dan pengurusan pencetus boleh dibalik: sepsis, nefrotoksin, kekurangan atau lebihan isi padat, obstruksiBahagian ini mengkaji cara mengenali dan merawat pencetus AKI boleh dibalik dalam CKD, termasuk sepsis, nefrotoksin, kekurangan atau lebihan isi padat, dan obstruksi saluran kencing, dengan penekanan pada pembetulan pantas dan pencegahan kerosakan buah pinggang lanjut.
Mengenal pasti sepsis dan ketidakstabilan hemodinamikMengenal pasti dan menghentikan ubat nefrotoksikMenilai hipovolemia dan respons cecairMengurus lebihan isi padat dan dekongestiMengesan dan melegakan obstruksi saluran kencingPelajaran 6Petunjuk imejan dan tafsiran: ultrason buah pinggang untuk obstruksi, imbasan pundi kencing, ultrason tepi katil untuk status isi padatBahagian ini menerangkan bila dan bagaimana menggunakan imejan dalam AKI pada CKD, termasuk ultrason buah pinggang untuk obstruksi, imbasan pundi kencing untuk penahanan, dan ultrason tepi katil untuk menilai status isi padat, fungsi jantung, dan kekonggestian pulmonari.
Petunjuk untuk ultrason buah pinggangMengenal pasti hidronefrosis dan obstruksiImbasan pundi kencing untuk penahanan dan risikoPOCUS untuk IVC dan penilaian isi padatPOCUS paru dan jantung dalam AKI pada CKDPelajaran 7Tafsiran makmal utama: kinetik kreatinin, nisbah BUN/kreatinin, elektrolit, analisis asid-basi, laktatBahagian ini memberi tumpuan kepada mentafsir data makmal utama dalam AKI pada CKD, termasuk kinetik kreatinin, nisbah BUN/kreatinin, elektrolit, status asid-basi, dan laktat, untuk membezakan perubahan akut daripada kronik dan membimbing keputusan pengurusan segera.
Trend kreatinin dan anggaran asasMenggunakan nisbah BUN/kreatinin dalam konteksCorak elektrolit dalam AKI pada CKDAnalisis asid-basi dan penggunaan jurang anionLaktat, perfusi, dan hipoksia tisuPelajaran 8Pembuatan keputusan untuk terapi gantian buah pinggang dalam AKI: petunjuk, masa, pemilihan modaliti (hemodialisis intermitten lwn CRRT lwn SLED)Bahagian ini meliputi pembuatan keputusan untuk terapi gantian buah pinggang dalam AKI pada CKD, termasuk petunjuk klasik, perdebatan masa, dan pemilihan antara hemodialisis intermitten, CRRT, dan SLED berdasarkan hemodinamik, sumber, dan matlamat penjagaan.
Petunjuk mutlak dan relatif untuk RRTStrategi permulaan awal lwn lambatMemilih HD intermitten lwn CRRTBila menggunakan SLED dan pendekatan hibridPertimbangan antikoagulasi dan aksesPelajaran 9Komunikasi interdisiplin dengan ICU, Jabatan Kecemasan, pasukan utama dan jururawat untuk penjagaan AKI segeraBahagian ini menekankan komunikasi berkesan antara ICU, Jabatan Kecemasan, pasukan utama, dan jururawat dalam penjagaan AKI segera, memberi tumpuan kepada model mental dikongsi, delegasi tugas jelas, pencetus peningkatan, dan serahan tugas standard untuk meningkatkan keselamatan dan hasil.
Data penting untuk dikongsi semasa serahan tugasMenjelaskan peranan dan tanggungjawabKriteria peningkatan dan tindak balas pantasMenyampaikan keperluan mendesak dialisis dan rancanganDokumentasi dan komunikasi gelung tertutupPelajaran 10Penilaian pantas awal di tepi katil: sejarah, pemeriksaan fokus, status isi padat, hemodinamikBahagian ini menggariskan pendekatan berstruktur di tepi katil untuk AKI pada CKD, mengintegrasikan sejarah fokus, pemeriksaan fizikal disasarkan, penilaian status isi padat, dan penilaian hemodinamik untuk mengenal pasti masalah mengancam hayat dan etiologi AKI yang mungkin dengan cepat.
Unsur sejarah utama dalam AKI pada CKDPemeriksaan fokus untuk perfusi dan kekonggestianAlat tepi katil untuk penilaian status isi padatTekanan darah, MAP, dan sasaran perfusiPempensaan risiko untuk kemerosotan dan ICU
