Pelajaran 1Pengurusan perioperative dan pemantauan komplikasi: kegagalan flap, seroma, jangkitan, morbiditi tapak pendonor, dan pemantauan jangka panjangBahagian ini membincangkan pengoptimuman perioperative, termasuk profilaksis trombus, kawalan kesakitan, dan pengurusan cecair, serta terperinci pemantauan komplikasi awal dan lewat untuk kegagalan flap, seroma, jangkitan, morbiditi tapak pendonor, dan susulan rekonstruktif jangka panjang.
Laluan pemulihan dipertingkat dan analjesiaPenggunaan antibiotik dan pencegahan jangkitanPengenalan dan pengurusan kompromi flapSeroma, hematoma, dan dehisens lukaIsu kontur dan fungsional tapak pendonorProtokol susulan jangka panjang dan pencitraanPelajaran 2Konteks onkologi dan masa: rekonstruksi segera vs lewat, kesan terapi adjuvan dan pemantauan kambuhBahagian ini menerangkan bagaimana biologi tumor, peringkat, dan margin mempengaruhi masa rekonstruksi, membandingkan pendekatan segera, lewat, dan lewat-segera, serta mengkaji bagaimana kemoterapi, radiasi, dan keperluan pemantauan membentuk perancangan rekonstruktif.
Pertimbangan peringkat tumor dan status marginSegera vs lewat vs lewat-segeraPenyesuaian dengan pasukan onkologi perubatanKesan kemoterapi kepada penyembuhan lukaPerancangan radiasi dan pertimbangan bidangKesan kepada pencitraan dan kesan kambuhPelajaran 3Isu khusus implant: kontraktur kapsular, jangkitan, pecah implant, dan penggunaan matriks dermal aselular dan cangkok lemak tambahanBahagian ini memberi tumpuan kepada komplikasi khusus implant, termasuk kontraktur kapsular, jangkitan, pecah, salah kedudukan, dan riak, serta mengkaji peranan matriks dermal aselular, mesh, dan cangkok lemak sebagai tambahan untuk meningkatkan sokongan dan kontur.
Faktor risiko untuk kontraktur kapsularDiagnosis dan pengurusan jangkitan implantKesan dan pengurusan pecah implantPenggunaan matriks dermal aselular dan meshCangkok lemak untuk meningkatkan kontur dan liputanPencegahan dan pembetulan salah kedudukan implantPelajaran 4Risiko dan faedah perbandingan: profil risiko pembedahan, hasil estetik, jangka hayat, keperluan semakan, dan pemulihan sensorikBahagian ini membandingkan rekonstruksi berasaskan implant dan autologous dari segi risiko operasi, pemulihan, ketahanan estetik, simetri, keperluan semakan, kesan kepada fungsi fizikal, dan pemulihan sensorik, menyokong kaunseling pesakit individu.
Risiko pembedahan jangka pendek mengikut teknikTempoh hospital, pemulihan, dan kembali bekerjaKetahanan estetik dan ptosis dari masa ke masaKadar semakan dan prosedur sekunder biasaKesan kepada kekuatan teras dan fungsi bahuPerubahan sensorik dan potensi reinnervasiPelajaran 5Pengaruh rawatan sebelum: kesan radiasi kepada tisu, pengubahsuaian masa, dan strategi untuk mengurangkan komplikasiBahagian ini mengkaji bagaimana lumpektomi, mastektomi, dan radiasi sebelum mengubah kualiti tisu, vaskulariti, dan risiko komplikasi, serta membincangkan pengubahsuaian masa, pendekatan bertahap, dan teknik tambahan untuk mengurangkan masalah berkaitan radiasi.
Penilaian kulit dan tisu lembut yang diradiasiKesan lumpektomi dan mastektomi sebelumMasa rekonstruksi sekitar terapi radiasiPendekatan bertahap pada pesakit berisiko tinggiPenggunaan cangkok lemak untuk meningkatkan katil diradiasiBila mengutamakan autologous berbanding implantPelajaran 6Pengambilan keputusan bersama dan pengurusan jangkaan: simetri, semakan, corak parut, dan sumber sokongan psikososialBahagian ini terperinci pengambilan keputusan bersama berstruktur, termasuk mengeluarkan nilai pesakit, membincangkan simetri dan corak parut realistik, menggariskan kebarangkalian semakan, dan mengintegrasikan sokongan psikososial, penjagaan penyintas, dan sumber kaunseling imej badan.
Mengekalkan matlamat, gaya hidup, dan toleransi risikoMenerangkan parut dan simetri payudara yang mungkinMembincangkan kebarangkalian dan garis masa semakanPenggunaan bantuan visual dan foto sebelum-selepasSkrining untuk kemurungan, kebimbangan, dan isu imej badanPenyesuaian sokongan psikososial dan rakan sebayaPelajaran 7Rekonstruksi berasaskan implant: terus-ke-implant vs dua-tahap pengembangan-implant — indikasi dan langkah pembedahanBahagian ini membandingkan rekonstruksi terus-ke-implant dan dua-tahap pengembangan-implant, terperinci indikasi, pemilihan pesakit, penciptaan poket, pilihan peranti, urutan intraoperasi, dan strategi untuk mengoptimumkan keselamatan, simetri, dan hasil jangka panjang.
Pemilihan pesakit dan kontraindikasiPilihan poket prepektoral vs subpektoralProtokol isi pengembangan dua-tahapSaiz dan pemilihan implant intraoperasiPengurusan flap kulit mastektomiStrategi untuk mengurangkan risiko kehilangan implantPelajaran 8Prinsip mikrosergik untuk rekonstruksi flap bebas: teknik anastomosis, masa iskemia, kaedah pemantauan flapBahagian ini mengkaji prinsip mikrosergik teras untuk rekonstruksi payudara flap bebas, termasuk pemilihan saluran, teknik anastomosis, pengurangan masa iskemia, penyelesaian masalah intraoperasi, dan pemantauan flap pascaoperasi menggunakan teknologi klinikal dan tambahan.
Pemilihan dan persediaan saluran penerimaAnastomosis hujung-ke-hujung vs hujung-ke-sisiStrategi untuk meminimumkan masa iskemiaPenggunaan coupler dan jahitan mikrovasularPenilaian perfusi flap intraoperasiProtokol pemantauan flap pascaoperasiPelajaran 9Rekonstruksi autologous: flap pedikel (latissimus dorsi) dan flap bebas (DIEP, TRAM, SIEA) — prinsip pemilihan flap dan pertimbangan tapak pendonorBahagian ini menggariskan pilihan rekonstruksi autologous, memberi tumpuan kepada latissimus dorsi pedikel dan flap bebas seperti DIEP, TRAM, dan SIEA, dengan penekanan kepada pemilihan flap, morbiditi tapak pendonor, perfusi, dan sepadanan isipadu flap dengan matlamat payudara.
Indikasi dan had flap latissimus dorsiAnatomi flap DIEP dan pemilihan perforatorVarian flap TRAM dan kesan dinding abdomenKelebihan dan isu kebolehpercayaan flap SIEASepadanan isipadu flap dengan saiz payudaraPengurusan parut dan kontur tapak pendonorPelajaran 10Penilaian praoperasi untuk rekonstruksi: pencitraan, kelulusan onkologi, peranan PET/CT/MRI, pemetaan vaskular (CTA) untuk flap perforatorBahagian ini meliputi penilaian praoperasi komprehensif, termasuk sejarah, pemeriksaan fizikal, pencitraan payudara dan tapak pendonor, kelulusan onkologi, dan peranan PET/CT, MRI, dan pemetaan vaskular CTA dalam perancangan rekonstruksi implant dan flap perforator selamat.
Sejarah, komorbiditi, dan pem stratifikasi risikoSemakan pencitraan payudara dan kelulusan onkologiPenilaian abdomen dan tapak pendonor alternatifPeranan MRI dalam perancangan implant dan flapPET/CT untuk peringkatan dan urutan rawatanPemetaan CTA untuk pemilihan flap perforator
