Pelajaran 1Pengurusan komplikasi: selulitis, risiko glomerulonefritis post-streptokokus, dan kriteria rujukan segeraMenangani pengenalan dan pengurusan komplikasi impetigo, termasuk selulitis, jangkitan invasif, dan glomerulonefritis poststreptokokus, dengan penekanan pada tanda amaran awal dan kriteria rujukan pakar segera.
Mengenal pasti dan menilai keterukan selulitisTanda ketoksikan sistemik dan risiko sepsisGambaran glomerulonefritis poststreptokokusMemantau air kencing, tekanan darah, dan bengkakPencetus rujukan segera dan hospitalisasiPelajaran 2Diagnosis pembezaan: herpes simplex, varicella, dermatitis sentuhan alahan, impetigo bulus vs peniru impetigo bulus — justifikasi untuk setiap satuMembezakan impetigo daripada letusan vesikobulus dan berkerak pediatrik lain, termasuk herpes simplex, varicella, dan dermatitis sentuhan alahan, dengan petunjuk klinikal utama dan justifikasi untuk setiap diagnosis alternatif.
Membezakan impetigo daripada herpes simplexCiri memisahkan impetigo dan varicellaDermatitis sentuhan alahan meniru impetigoImpetigo bulus vs kulit terbakar stafilokokusBila menyuspakan penyakit bulus autoimunPelajaran 3Mikrobiologi dan patogenesis: peranan Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes, bulus berperantara toksinMeneroka mikrobiologi dan patogenesis impetigo, memberi tumpuan kepada Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, bulus berperantara toksin, dan faktor hos yang mempengaruhi kolonisasi, pencerobohan, dan keterukan klinikal.
Mekanisme kevirulen Staphylococcus aureusLaluan jangkitan kulit Streptococcus pyogenesBulus berperantara toksin dan pemisahan epidermikPeranan tapak kolonisasi hidung dan kulitFaktor imuniti hos dan fungsi penghadangPelajaran 4Butiran pemeriksaan: kerak berwarna madu, bulus, limfadenopati serantau, penglibatan mukosaTerperinci pemeriksaan kulit dan mukosa terfokus dalam impetigo disyaki dan penyakit vesikobulus, menyerlahkan morfologi lesi, taburan, tanda sistemik, dan penemuan nod limfa untuk membimbing diagnosis, penilaian keterukan, dan langkah seterusnya.
Morfologi lesi dan evolusi mengikut masaCorak taburan dan keutamaan tapak badanPenilaian kerak berwarna madu dan erosiPenilaian penglibatan mukosa dan periorificialPalpasi nod limfa serantau dan bengkakPelajaran 5Pembentangan tipikal: impetigo tidak bulus dan bulus, taburan perioral/perinasal, corak penyebaranMenerangkan corak klinikal klasik impetigo tidak bulus dan bulus pada kanak-kanak, termasuk tapak anatomik tipikal, penyebaran di sepanjang kulit trauma, dan ciri pembeza daripada letusan vesikobulus pediatrik lain.
Lesi muka dan anggota badan impetigo tidak bulusImpetigo bulus pada bayi dan kanak-kanak kecilCiri taburan perioral dan perinasalCorak autoinokulasi dan penyebaran lesiMengenal pasti pembentangan atipikal atau meluasPelajaran 6Bila pertimbangkan rujukan dermatologi atau penyakit berjangkit dan petunjuk untuk hospitalisasiMenjelaskan bila pengurusan penjagaan primer tidak mencukupi, menggariskan petanda merah yang memerlukan input dermatologi atau penyakit berjangkit, kriteria kemasukan hospital, dan penyesuaian penjagaan pelbagai disiplin dalam kanak-kanak kompleks atau tidak stabil.
Ciri klinikal petanda merah memerlukan peningkatanKriteria rujukan subspesialti dermatologiBila melibatkan pakar penyakit berjangkitPetunjuk untuk penilaian Jabatan KecemasanKriteria kemasukan hospital dan keperluan pemantauanPelajaran 7Petunjuk untuk ujian diagnostik: swap luka dan kultur, PCR untuk HSV, bila ujian darah diperlukanMenerangkan bila ujian diagnostik diperlukan dalam impetigo pediatrik dan letusan vesikobulus, termasuk kultur swap, saringan MRSA, PCR HSV, dan ujian darah, untuk menyempurnakan terapi dan menilai penglibatan sistemik.
Bila mengambil swap bakteria dan kulturMentafsir hasil kultur dan kepekaanPetunjuk untuk prosedur saringan MRSAPeranan PCR HSV dalam lesi vesikobulusBila memesan CBC, CRP, dan ujian buah pinggangPelajaran 8Kawalan jangkitan dan kesihatan awam: dasar pengecualian sekolah, kebersihan, strategi dekolonisasi, membersih fomitesMeliputi prinsip kawalan jangkitan untuk impetigo dan jangkitan berkaitan, termasuk peraturan pengecualian sekolah, pendidikan kebersihan, strategi dekolonisasi, dan pembersihan alam sekitar untuk mengurangkan penularan dalam rumah tangga dan tetapan komuniti.
Peraturan pengecualian dan pulangan sekolah/taskaKebersihan tangan dan penjagaan kuku kanak-kanakPengurusan kenalan rumah tangga dan saringanStrategi dekolonisasi topikal dan sistemikMembersihkan kain linen, mainan, dan fomites dikongsiPelajaran 9Kaunseling keluarga mengenai penularan, penjagaan luka, dan panduan pulangan ke sekolahMenyediakan strategi untuk kaunseling penjaga mengenai penularan, penjagaan luka, penggunaan ubat, dan masa selamat untuk pulangan ke sekolah atau taska, menekankan arahan praktikal yang menyokong penyembuhan dan mengurangkan penyebaran rumah tangga.
Menerangkan penularan dan laluan transmisiTeknik pembersihan dan pembalutan luka rumahPenggunaan agen topikal dan mengelak remedi rumahCadangan mandi, pakaian, dan kain linenMasa pulangan ke sekolah dan dokumentasiPelajaran 10Rejim rawatan topikal dan sistemik: rejim topikal mupirocin/asid fusidik, antibiotik oral (cephalexin, amoxicillin-clavulanate, pertimbangan untuk MRSA) dengan dos, kekerapan, tempohMengkaji rejim antibiotik topikal dan sistemik berasaskan bukti untuk impetigo pediatrik, termasuk pemilihan ubat, dos, tempoh, pertimbangan MRSA, dan strategi untuk mengehadkan rintangan sambil memastikan penyembuhan klinikal dan pematuhan.
Petunjuk untuk terapi topikal vs oralDos dan tempoh mupirocin dan asid fusidikPilihan antibiotik beta-laktam oral barisan pertamaMelaraskan terapi untuk jangkitan MRSA disyakiKaunseling mengenai pematuhan dan kesan sampinganPelajaran 11Sejarah utama: prodrom demam, garis masa, pendedahan kenalan, implikasi sekolah/taska dan risiko penularanMenggariskan unsur sejarah utama dalam impetigo dan penyakit vesikobulus disyaki, termasuk kronologi simptom, demam, pendedahan, tetapan sekolah, dan faktor risiko yang mempengaruhi diagnosis, kaunseling penularan, dan keputusan kesihatan awam.
Permulaan, kemajuan, dan keadaan kulit sebelum iniDemam, malaise, dan semakan simptom sistemikSejarah kenalan rumah, sekolah, dan sukanTrauma baru, gigitan serangga, atau pecah penghadang kulitSejarah MRSA, ekzema, atau jangkitan berulang lepas
