Pelajaran 1Rasional pemilihan tetapan: kriteria untuk pejabat, pusat pembedahan rawatan harian, atau bilik operasi hospitalBahagian ini menggariskan kriteria untuk memilih pejabat, pusat pembedahan rawatan harian, atau bilik operasi hospital, mempertimbangkan komorbiditi pesakit, keperluan anestesia, risiko jangkitan, ketersediaan sumber, dan kesiapsiagaan kecemasan untuk memastikan penjagaan selamat dan cekap.
Petunjuk dan had tetapan pejabatBila menggunakan pusat pembedahan rawatan harianPetunjuk bilik operasi hospitalMenilai risiko perubatan dan status ASAKesiapsiagaan kecemasan dan keperluan peralatanPelajaran 2Pilihan reka bentuk flap untuk pembedahan molar mandibular: sampul, segitiga, dan sayatan pelepasan menegak dengan pro/kontraBahagian ini menganalisis prinsip reka bentuk flap untuk pembedahan molar mandibular, membandingkan sampul, segitiga, dan sayatan pelepasan menegak, dengan penekanan kepada bekalan darah, akses, kawalan ketegangan, dan bagaimana setiap reka bentuk mempengaruhi kesakitan postoperative dan pemeliharaan alur.
Prinsip biologi flap mukoperiostealPetunjuk flap sampul, pro, dan kontraReka bentuk flap segitiga dan kegunaan klinikalSayatan pelepasan menegak dan hadPengurusan ketegangan flap dan reposisiPelajaran 3Keputusan tahap anestesia: petunjuk untuk anestesia tempatan sahaja, tempatan dengan sedasi IV, atau anestesia umumBahagian ini menyemak faktor risiko pesakit, prosedur, dan sistemik yang membimbing pilihan anestesia, membandingkan anestesia tempatan sahaja, tempatan dengan sedasi IV, dan anestesia umum, termasuk keperluan pemantauan, pertimbangan salur nafas, dan dokumentasi medico-legal.
Menilai kebimbangan pesakit dan komorbiditi perubatanPetunjuk untuk anestesia tempatan sahajaBila menambah sedasi IV kepada anestesia tempatanKriteria untuk memilih anestesia umumKeperluan pemantauan, pemulihan, dan dokumentasiPelajaran 4Merumuskan diagnosis akhir: jangkitan periapikal kronik dengan penipisan kortikal bukal dan kedekatan kepada saraf alveolar bawahBahagian ini menerangkan bagaimana mensintesis data klinikal, radiografik, dan CBCT untuk mengesahkan jangkitan periapikal kronik, menilai penipisan kortikal bukal, dan menilai hubungan dengan saraf alveolar bawah untuk perancangan pembedahan dan prognosis yang selamat.
Tanda klinikal utama jangkitan periapikal kronikCiri radiografik dan CBCT penipisan kortikalMemetakan kedekatan kepada saraf alveolar bawahDiagnosis pembezaan dan penjagaan endodontik vs pembedahanPestratan risiko dan dokumentasi prognosisPelajaran 5Teknik pemeliharaan alur: bahan cangkok soket (autograft, allograft, xenograft, alloplast), jenis membran, dan pertimbangan pilihan mengikut jangkitan dan kecacatan kortikalBahagian ini mengkaji pemeliharaan alur selepas pengekstrakan molar yang dijangkiti, membandingkan bahan cangkok soket dan jenis membran, masa dalam kehadiran jangkitan dan kecacatan kortikal, dan laluan keputusan untuk mengekalkan isipadu untuk penempatan implan masa depan.
Menilai dinding soket dan morfologi kecacatanPilihan autograft, allograft, xenograft, dan alloplastMembran resorbable versus tidak resorbableMasa cangkongan dalam tapak pengekstrakan yang dijangkitiStrategi untuk mengekalkan lebar dan ketinggian alurPelajaran 6Strategi pembahagian gigi: corak pemisahan akar untuk molar mandibular, instrumentasi, dan meminimumkan tork pada sarafBahagian ini meliputi penilaian morfologi akar, garis pemisahan akar ideal untuk molar mandibular, pemilihan bur dan instrumen, urutan pembahagian terkawal, dan strategi untuk mengurangkan pemindahan tork dan tekanan mekanikal berdekatan saraf alveolar bawah.
Penilaian radiografik morfologi akarMereka bentuk corak pemisahan akar mengikut jenis molarPilihan instrumentasi untuk pembahagian tepatTeknik untuk meminimumkan tork pada sarafMengurus akar yang retak dan segmen sukarPelajaran 7Teknik penyingkiran tulang dan akses: perancangan osteotomi, penggunaan instrumen putaran vs pembedahan piezoelektrik, meminimumkan kehilangan kortikalBahagian ini menerangkan reka bentuk osteotomi praoperasi, pemilihan dan urutan instrumen putaran versus piezoelektrik, strategi pengairan dan penyejukan, dan kaedah untuk meminimumkan kehilangan plat kortikal sambil memastikan akses dan kebolehliputan yang mencukupi untuk penyingkiran gigi yang selamat.
Prinsip reka bentuk dan perancangan osteotomiMemilih peranti putaran versus piezoelektrikKawalan penyangkut tangan, pengairan, dan pengurangan habaMempertahankan plat kortikal bukal dan lingualPenilaian intraoperative akses dan kebolehliputanPelajaran 8Debridemen lezyen periapikal: teknik kuretase, penyingkiran tisu granulation, petunjuk kultur/biopsiBahagian ini menerangkan debridemen sistematik lezyen periapikal, termasuk teknik kuretase, penyingkiran tisu granulation, pengurusan lezyen kistik, dan bila mendapatkan kultur atau biopsi untuk membimbing terapi antimikrob dan diagnosis histopatologi.
Instrumentasi untuk kuretase periapikalPenyingkiran tisu granulation langkah demi langkahMengendalikan lezyen kistik dan berseratProtokol pengairan dan hemostasisPetunjuk untuk sampling kultur dan biopsiPelajaran 9Mengurus kedekatan kepada saluran mandibular semasa pengekstrakan: tarikan lembut, kuretase apikal terkawal, dan penggunaan CBCT atau navigasi intraoperativeBahagian ini memfokuskan kepada mengenal pasti kedekatan saluran berisiko tinggi, menggunakan tarikan dan lukserasi lembut, kuretase apikal terkawal, dan petunjuk untuk CBCT atau sistem navigasi intraoperative untuk mengelakkan kecederaan saraf dan mengurus pendedahan saluran yang tidak dijangka dengan selamat.
Memetakan saluran mandibular praoperasiTeknik lukserasi dan tarikan tanpa traumaKuretase apikal terkawal berdekatan saluranPenggunaan CBCT dan navigasi intraoperativePengurusan pendedahan saraf yang disyakiPelajaran 10Pengurusan tisu lembut dan penutupan: penutupan primer vs penyembuhan terbuka, penggunaan membran kolagen, teknik jahitan untuk mengekalkan kontur alurBahagian ini membincangkan pengendalian tisu lembut di sekeliling tapak pengekstrakan dan cangkok, membandingkan penutupan primer versus penyembuhan terbuka, penggunaan membran kolagen, kemajuan flap, dan teknik jahitan yang melindungi cangkok dan memelihara kontur alur dan tisu keratinisasi.
Kriteria untuk penutupan primer versus penyembuhan terbukaKemajuan flap dan teknik pelepasanPenggunaan membran kolagen untuk liputanPemilihan jahitan dan kawalan keteganganSemakan pembentukan semula tisu lembut postoperative
