Pelajaran 1Anatomi buah pinggang dan saluran kencing yang relevan: buah pinggang, sistem pengumpulan, laluan ureter, hubungan menyebabkan kesakitan dirujukBahagian ini mengkaji anatomi buah pinggang dan ureter yang relevan kepada penyakit batu, termasuk kalises, pelvis, titik sempit ureter, hubungan vaskular dan pelvis, serta mekanisme kesakitan dirujuk ke flank, groin dan kawasan genital.
Korteks buah pinggang, medula dan sistem pengumpulanAnatomi pelvis buah pinggang dan kalisealLaluan dan segmen sempit ureterHubungan dengan salur darah, usus dan pelvisLaluan kesakitan flank dan groin dirujukPelajaran 2Unsur sejarah: permulaan, batu sebelum ini, sejarah metabolik, sejarah keluarga, faktor risiko ubat/pekerjaanBahagian ini menggariskan unsur sejarah utama dalam syak nephrolitiasis, termasuk kronologi kesakitan, batu sebelum ini, penyakit metabolik dan sistemik, sejarah keluarga, diet, ubat, pekerjaan, dan faktor meramalkan komplikasi atau kambuh.
Watak dan masa episod kesakitanBatu lampau, prosedur dan hasilSejarah penyakit metabolik dan sistemikSejarah keluarga dan keadaan genetikDiet, pengambilan cecair, ubat, pekerjaanPelajaran 3Manuver pemeriksaan fizikal: kelembutan sudut costovertebral, pemeriksaan abdomen, pemeriksaan testis/inguinal bila diperlukanBahagian ini menerangkan pemeriksaan fizikal terfokus dalam kesakitan flank akut, termasuk tanda vital, penilaian abdomen dan sudut costovertebral, pemeriksaan genital dan inguinal bila diperlukan, dan penemuan mencadangkan diagnosis alternatif.
Tanda vital dan keterukan penyakit keseluruhanTeknik kelembutan sudut costovertebralPemeriksaan abdomen untuk peritonitis atau jisimPemeriksaan genital dan inguinal bila perluTanda menjauh dari penyakit batuPelajaran 4Asas pencegahan batu: indikasi kerja metabolik, ujian air kencing 24 jam, strategi pencegahan diet dan farmakologiBahagian ini memperkenalkan pencegahan batu, termasuk indikasi untuk penilaian metabolik, ujian air kencing 24 jam, kaunseling diet, matlamat cecair, dan terapi farmakologi yang disesuaikan dengan jenis batu dan profil risiko individu.
Siapa memerlukan kerja metabolik penuhMengumpul dan mentafsir air kencing 24 jamMatlamat pengambilan cecair dan isipadu air kencingNasihat natrium diet, protein dan oksalatPencegahan farmakologi mengikut jenis batuPelajaran 5Pengurusan akut: tangga analjesia (NSAID vs opioid), antiemetik, bukti dan had terapi expulsive perubatanBahagian ini meliputi pengurusan akut kolik buah pinggang, termasuk analjesia berasaskan NSAID, penggunaan opioid berhati-hati, antiemetik, hidrasi, bukti dan had terapi expulsive perubatan, serta kriteria pemerhatian berbanding kemasukan.
Tangga analjesia dan strategi NSAID pertamaIndikasi opioid dan kebimbangan keselamatanAntiemetik dan pengurusan cecairBukti terapi expulsive perubatanPelantikan, susulan dan langkah berjaga-jaga kembaliPelajaran 6Sumber bukti: garis panduan utama dan ulasan untuk batu buah pinggang dicurigai (nama dan tahun untuk dicari)Bahagian ini merangkumkan sumber garis panduan dan ulasan utama untuk batu buah pinggang dicurigai, menyerlahkan masyarakat utama, tahun penerbitan, dan cara mencari serta menilai bukti dengan cekap untuk membimbing keputusan diagnostik dan terapeutik.
Garis panduan urologi dan nefrologi utamaGaris panduan penjagaan batu perubatan kecemasanUlasan sistematik berimpak tinggi dan tahunMencari PubMed dan portal garis panduanMenilai kekuatan dan jurang garis panduanPelajaran 7Diagnostik awal: analisis air kencing untuk hematuria/jangkitan, mikroskopi air kencing, elektrolit serum, fungsi buah pinggang, penanda keradanganBahagian ini menerangkan penilaian makmal awal dalam syak nephrolitiasis, termasuk analisis air kencing, mikroskopi air kencing, kimia serum, fungsi buah pinggang, dan penanda keradangan, dengan tafsiran untuk diagnosis dan stratifikasi risiko.
Analisis air kencing untuk hematuria dan jangkitanMikroskopi air kencing untuk kristal dan saluranKreatinin serum dan GFR anggaranElektrolit, kalsium dan asid urikPenanda keradangan dan petunjuk sepsisPelajaran 8Indikasi rujukan urologi kecemasan: obstruksi dengan jangkitan, kesakitan refraktori, fungsi buah pinggang terganggu, anuriaBahagian ini mendefinisikan situasi memerlukan penglibatan urologi kecemasan, termasuk sistem tersumbat yang dijangkiti, kesakitan atau muntah tidak terkawal, buah pinggang tunggal atau kegagalan buah pinggang, anuria, dan pertimbangan khas dalam kehamilan dan pediatrik.
Obstruksi dengan sepsis atau demam tinggiKesakitan refraktori atau muntah tidak terkawalKecederaan buah pinggang akut dan buah pinggang tunggalAnuria, obstruksi dua hala, kehamilanKes pediatrik dan komorbiditi kompleksPelajaran 9Strategi imejan: bila menggunakan CT KUB tanpa kontras, ultrason dalam kehamilan, had radiografi biasa, indikasi kontrasBahagian ini menerangkan pilihan imejan untuk batu dicurigai, memberi tumpuan kepada CT tanpa kontras, ultrason dalam kehamilan dan pesakit muda, peranan terhad radiografi biasa, dan bila kajian kontras diperlukan untuk komplikasi.
Indikasi CT KUB tanpa kontrasUltrason dalam kehamilan dan beliaKekuatan dan had radiografi biasaBila menggunakan CT kontras atau urografiPendedahan radiasi dan pengurangan dosPelajaran 10Patofisiologi dan jenis batu: kalsium, asid urik, struvit, sistin — mekanisme pembentukan dan faktor risiko metabolikBahagian ini mengkaji komposisi dan pembentukan batu, meliputi batu kalsium, asid urik, struvit, dan sistin, nukleasi kristal, supersaturasi air kencing, mekanisme berkaitan jangkitan, dan faktor risiko metabolik dan anatomi.
Batu oksalat kalsium dan fosfat kalsiumMekanisme pembentukan batu asid urikBatu struvit dan bakteria pengeluar ureaseBatu sistin dan gangguan pewarisanFaktor risiko metabolik, air kencing dan anatomiPelajaran 11Pembentangan klinikal tipikal: ciri kolik, hematuria, mual/muntah, radiasi kesakitan ke groin/skrotum/labiaBahagian ini menerangkan ciri klinikal klasik dan atipikal kolik buah pinggang, termasuk kualiti kesakitan, masa, radiasi, gejala kencing dan gastrointestinal berkaitan, serta tanda amaran merah mencadangkan diagnosis alternatif atau mengancam nyawa.
Permulaan, keterukan kesakitan dan corak kolikRadiasi ke flank, groin dan genitaliaHematuria dan gejala kencing bawahMual, muntah dan tanda autonomikTanda amaran merah untuk diagnosis alternatif
