Pelajaran 1Petunjuk untuk revaskularisasi: endovascular vs pembedahan terbuka, pemilihan pesakit, perancangan peri-prosedur, dan hasilMendefinisikan bila perlu mempertimbangkan revaskularisasi untuk klaudikasi dan iskemia mengancam anggota badan. Membandingkan pilihan endovascular dan terbuka, pemilihan pesakit, perancangan peri-prosedur, dan jangkaan realistik untuk kebolehpatenan dan hasil fungsional.
Petunjuk dalam klaudikasi berbanding CLITeknik dan alat endovascularPrinsip bypass pembedahan terbukaFaktor pemilihan anatomi dan klinikalJangkaan hasil dan risiko komplikasiPelajaran 2Pengurusan perubatan: terapi antiplatelet, statin, antihipertensif, kawalan glisemik — kelas ubat, agen contoh, sasaran, dan asas buktiMengkaji agen antiplatelet, statin, antihipertensif, dan ubat penurun glukosa dalam PAD. Menyerlahkan sasaran rawatan, ujian utama, pemilihan ubat dalam komorbiditi, dan strategi untuk meningkatkan pematuhan dan meminimumkan kesan sampingan.
Pilihan dan dos antiplatelet dalam PADIntensiti penurunan lipid dan pilihan statinSasaran tekanan darah dan kelas ubatStrategi kawalan glisemik dalam PADPolifarmasi, pematuhan, dan pemantauanPelajaran 3Indeks pergelangan kaki-brakial (ABI): teknik, tafsiran, dan had (termasuk ABI yang dinaikkan secara salah)Menyediakan teknik pengukuran ABI langkah demi langkah, persediaan pesakit, dan persediaan peralatan. Menjelaskan ambang tafsiran, perangkap seperti pengkalsifikasian medial, dan ujian pelengkap bila ABI dinaikkan secara salah atau tidak diagnostik.
Penyusunan pesakit dan pemilihan mansetLetak probe Doppler dan pembacaanPengiraan ABI dan nilai pemotonganMengenalpasti ABI yang dinaikkan secara salahBila menggunakan TBI atau ujian tambahan lainPelajaran 4Ultrasound duplex untuk PAD: analisis gelombang, nisbah halaju sistolik puncak, dan lokalisasi segmenMenerangkan fizik ultrasound duplex yang relevan dengan PAD, teknik imbasan, dan penilaian segmen. Menekankan morfologi gelombang, nisbah halaju sistolik puncak, dan kriteria untuk gred stenosis dan melokalisasi lesi signifikan hemodinamik.
Pemilihan probe dan penyusunan pesakitPemetaan arteri dan pendekatan segmenCorak gelombang dalam kesihatan dan penyakitKriteria nisbah halaju sistolik puncakStandard pelaporan dan dokumentasiPelajaran 5Pencitraan vaskular lanjutan: petunjuk CTA dan MRA diperkaya kontras, protokol, dan artifak biasaMeliputi petunjuk CTA dan MRA diperkaya kontras, kontraindikasi, dan pengoptimuman protokol. Mengkaji pemerolehan imej, rekonstruksi, dan pengenalan artifak biasa yang boleh meniru atau menyembunyikan penyakit arteri periferi.
Pemilihan pesakit untuk CTA berbanding MRAPenggunaan kontras, dos, dan isu keselamatanParameter pemerolehan dan rekonstruksiPengenalan artifak pergerakan dan logamStrategi untuk mengurangkan artifak dan salah bacaPelajaran 6Patofisiologi penyakit arteri periferi aterosklerotik (PAD) dan faktor risikoMeneroka mekanisme aterosklerotik dalam arteri periferi, evolusi plak, dan akibat hemodinamik. Menekankan faktor risiko sistemik, interaksi mereka, dan bagaimana ia diterjemahkan kepada iskemia anggota badan dan hasil kardiovaskular buruk.
Aterogenesis dalam katil arteri periferiDisfungsi endotel dan keradanganImpak hemodinamik stenosis dan oklusiFaktor risiko PAD tradisional dan baru munculPengklusteran faktor risiko dan risiko CV globalPelajaran 7Ujian fungsi tidak invasif: ujian treadmill, indeks toe-brakial, dan tekanan oksigen transkutaneus (TcPO2)Menerangkan protokol untuk ujian treadmill, indeks toe-brakial, dan TcPO2. Fokus pada standardisasi, keselamatan, ambang tafsiran, dan bagaimana ujian fungsi ini membimbing diagnosis, prognosis, dan pemilihan rawatan dalam PAD.
Protokol treadmill dan langkah keselamatanTafsiran ujian treadmill dalam PADTeknik dan pemotongan indeks toe-brakialPersediaan dan kalibrasi pengukuran TcPO2Ujian fungsi dalam membuat keputusan rawatanPelajaran 8Strategi susulan untuk pesakit PAD: kekerapan, ujian pengawasan, pencetus rujukan penjagaan luka, dan metrik pencegahan sekunderMenyusun interval susulan berstruktur selepas diagnosis atau campur tangan PAD. Mengkaji ujian pengawasan, penilaian luka, pencetus rujukan, dan penjejakan metrik pencegahan sekunder untuk mengurangkan kehilangan anggota badan dan kejadian kardiovaskular.
Jadual pengawasan selepas campur tanganPenggunaan ABI dan duplex dalam susulanPemeriksaan kaki dan kriteria rujukan lukaPemantauan metrik kawalan faktor risikoPendidikan pesakit dan rancangan penjagaan diriPelajaran 9Terapi senaman dan program berjalan diawasi: preskripsi, faedah yang dijangka, dan pemantauanMenerangkan program berjalan diawasi, rejimen berasaskan rumah, dan preskripsi senaman berstruktur. Membincangkan mekanisme faedah, garis masa yang dijangka, kontraindikasi, dan alat untuk memantau pematuhan, simptom, dan keuntungan fungsional.
Komponen preskripsi senaman dalam PADProgram diawasi berbanding berasaskan rumahMekanisme peningkatan jarak berjalanPemantauan simptom dan keuntungan fungsionalKontraindikasi dan langkah keselamatanPelajaran 10Persembahan klinikal dan diagnosis pembezaan klaudikasi intermiten dan iskemia anggota badan kritikalMenjelaskan ciri tipikal klaudikasi intermiten dan iskemia anggota badan kritikal. Membezakkan PAD daripada punca neurogenik, muskuloskeletal, dan vena sakit kaki, membimbing penilaian disasarkan dan rujukan tepat pada masa untuk penjagaan lanjutan.
Ciri klaudikasi intermiten tipikalTanda iskemia anggota badan kritikalKlaudikasi neurogenik berbanding vaskularPeniru muskuloskeletal dan venaSejarah dan pemeriksaan utama untuk pembezaanPelajaran 11Pengenalan iskemia anggota badan akut dan pengurusan 24–48 jam pertama: antikoagulasi, rujuk pembedahan vaskular, asas trombolisis dan embolectomiMenangani pengenalan pesat iskemia anggota badan akut, penilaian tepi katil, dan stratifikasi risiko. Menyusun antikoagulasi segera, pilihan pencitraan, dan penyelarasan dengan pembedahan vaskular untuk trombolisis, embolectomi, atau revaskularisasi mendesak.
Pengelasan klinikal iskemia anggota badan akutPemeriksaan vaskular tepi katil dan penggunaan DopplerAntikoagulasi awal dan pemantauanPetunjuk untuk rujuk vaskular mendesakAsas trombolisis dan embolectomi
