Pelajaran 1Pemeriksaan pra-ujian untuk kontraindikasi dan stratifikasi risiko (ambang TD, angina tidak stabil, MI baru-baru ini)Mengkaji pemeriksaan pra-ujian untuk mengenal pasti kontraindikasi dan stratifikasi risiko, termasuk ambang tekanan darah, angina tidak stabil, infark miokard baru-baru ini, dan keadaan lain yang mungkin memerlukan penangguhan atau pengubahsuaian ujian.
Mengkaji sejarah perubatan dan diagnosisMengenal pasti kontraindikasi mutlakKontraindikasi relatif dan langkah pencegahanPemeriksaan tekanan darah dan iramaPenetapan kategori risiko dan perancangan ujianPelajaran 2Pemantauan pemulihan lepas senaman: garis masa ECG dan vital, tempoh pemerhatian, kriteria pelepasanMeliputi pemerhatian lepas senaman berstruktur, termasuk garis masa pemantauan ECG dan tanda vital, kriteria untuk pemulihan lanjutan, dan keputusan pelepasan selamat selepas ujian treadmill, menekankan pengesanan iskemia lambat atau aritmia.
Urutan rakaman ECG lepas senaman segeraJadual pemulihan tekanan darah dan kadar jantungMemantau iskemia lambat atau aritmiaTempoh pemerhatian dan titik dokumentasiKriteria klinikal untuk pelepasan pulang selamatPelajaran 3Tindakan pengendali untuk peristiwa buruk: perubahan iskemik, aritmia berterusan, hipotensi, sinkopMeliputi tanggungjawab pengendali apabila peristiwa buruk berlaku, termasuk pengenalan dan pengurusan segera perubahan ECG iskemik, aritmia berterusan, hipotensi, sinkop, dan penyelarasan dengan pasukan tindak balas kecemasan.
Tindakan segera untuk perubahan ST iskemikPengurusan takiaritmia berterusanTindak balas kepada hipotensi dan hampir sinkopMenangani sinkop dan jatuh pesakit dengan selamatMengaktifkan protokol kecemasan dan kodPelajaran 4Pemantauan ECG semasa peringkat: perubahan ST, aritmia, dan tindak balas kadar yang perlu dipantauMenerangkan perubahan ECG untuk dipantau semasa setiap peringkat treadmill, termasuk peralihan segmen ST, perubahan gelombang T, aritmia, dan tindak balas kadar jantung, dengan penekanan kepada pengenalan awal iskemia dan corak kronotropik atau pemulihan abnormal.
Tindak balas kadar jantung dan irama yang dijangkaCorak kemurungan dan penurunan segmen STPerubahan gelombang T dan U berkaitan senamanPengenalan aritmia ventrikel dan atriaKeburukan kronotropik dan corak pemulihanPelajaran 5Jadual dan teknik pemantauan tekanan darah semasa fasa senamanMenerangkan pengukuran tekanan darah yang betul semasa senaman, termasuk pemilihan manset, masa dalam setiap peringkat, teknik untuk mengurangkan artifak gerakan, dan tafsiran tindak balas tekanan normal dan abnormal.
Memilih saiz manset dan posisi lenganMasa bacaan TD dalam setiap peringkatTeknik auskultatori pada pesakit bergerakTindak balas sistolik dan diastolik normalMengenali trend hipotensif dan hipertensifPelajaran 6Persediaan elektrod untuk pemantauan berterusan dan pemilihan kabel optimum untuk pengesanan iskemiaMenerangkan persediaan kulit yang betul, penempatan elektrod, dan pemilihan kabel untuk mengoptimumkan pengesanan iskemia semasa ujian treadmill, dengan penekanan kepada mengurangkan artifak dan memastikan pemantauan ECG berterusan berkualiti tinggi sepanjang semua peringkat.
Langkah persediaan kulit dan pengurangan artifakPosisi elektrod anggota dan precordial standardPenempatan kabel dada diubah suai untuk ujian tekananMemilih kabel pemantauan untuk analisis segmen STPengurusan kabel dan kawalan artifak gerakanPelajaran 7Persetujuan berpengetahuan dan pengarah pesakit: matlamat ujian, kriteria berhenti, dan sensasi dijangkaMenggariskan mendapatkan persetujuan berpengetahuan dan pengarah pesakit tentang tujuan ujian, prosedur, sensasi dijangka, dan kriteria berhenti, memastikan pemahaman, kerjasama, dan kebimbangan dikurangkan sebelum ujian tekanan treadmill.
Menerangkan matlamat ujian dan petunjuk klinikalMenerangkan prosedur treadmill langkah demi langkahMembincangkan sensasi dijangka semasa senamanMengkaji kriteria berhenti mutlak dan relatifMenangani soalan dan kebimbangan pesakitPelajaran 8Kriteria untuk peningkatan segera: petunjuk mutlak dan relatif untuk berhenti ujianMentakrifkan petunjuk mutlak dan relatif untuk berhenti ujian treadmill, termasuk perubahan ECG, ketidaknormalan tekanan darah, gejala teruk, dan isu peralatan, serta menjelaskan bila untuk meningkat ke penilaian perubatan segera.
Petunjuk mutlak untuk berhenti segeraPetunjuk relatif memerlukan pertimbanganPencetus berdasarkan ECG untuk penamatanAmbang tekanan darah dan gejalaLangkah peningkatan perubatan lepas penamatanPelajaran 9Protokol treadmill standard (contohnya, Bruce) dan masa/peringkat parameterMengkaji protokol treadmill biasa seperti Bruce dan Bruce diubah suai, termasuk tempoh peringkat, perubahan kelajuan dan grad, dan pemilihan berdasarkan kecergasan pesakit, umur, dan petunjuk klinikal untuk ujian tekanan.
Peringkat protokol Bruce, kelajuan, dan gradBruce diubah suai dan protokol aras rendahProtokol ramp dan treadmill individuMemilih protokol untuk keadaan pesakitMelaraskan atau menamatkan peringkat dengan selamatPelajaran 10Pemantauan gejala dan usaha: sesak nafas, sakit dada, pening, keletihan—penggunaan skala Borg/RPEMenerangkan pemantauan sistematik gejala dan usaha menggunakan soalan berstruktur dan skala Borg atau RPE, mengaitkan usaha dilaporkan pesakit dengan tindak balas ECG dan hemodinamik semasa setiap peringkat treadmill.
Menggunakan skala Borg dan RPE dengan betulMenilai sakit dada dan gejala anginaMemantau sesak nafas, pening, dan keletihanMengaitkan gejala dengan perubahan ECGKomunikasi dengan pesakit semasa peringkatPelajaran 11Ukuran asas: ECG rehat, tekanan darah, inventori gejala, anggaran keupayaan fungsionalMenerangkan penilaian asas sebelum senaman, termasuk ECG rehat, tekanan darah, semakan gejala, ubat, dan anggaran keupayaan fungsional, untuk mengenal pasti ketidaknormalan sedia ada dan membimbing pemilihan protokol serta keselamatan ujian.
Pengambilan dan semakan ECG 12-lead rehatRakaman tekanan darah dan kadar jantung asasSenarai semak sejarah gejala dan aduan semasaSemakan ubat dan masa sebelum ujianAnggaran keupayaan fungsional dan METsPelajaran 12Item dokumentasi untuk ujian tekanan: dapatan asas, data peringkat demi peringkat, sebab penamatanMentakrifkan dokumentasi penting untuk ujian treadmill, termasuk data asas, ECG peringkat demi peringkat, vital, gejala, beban kerja, dan sebab penamatan, memastikan komunikasi jelas dan kelengkapan medico-legal.
Merakam ECG asas dan tanda vitalLog kelajuan, grad, dan METs peringkat demi peringkatNota gejala, aritmia, dan peristiwa TDMendokumentasikan sebab dan masa penamatanMerumuskan dapatan utama untuk laporan
