Pelajaran 1Permulaan statin intensiti tinggi: masa, faedah yang dijangka, pemantauan kesan sampinganMenerangkan bila dan bagaimana memulakan statin intensiti tinggi dalam ACS yang disyaki, faedah penstabilan plak yang dijangka, makmal asas, pemantauan untuk miopati atau kecederaan hati, dan kaunseling untuk menyokong pematuhan jangka panjang.
Masa permulaan statin dalam laluan ACSMemilih statin dan dos yang sesuaiPenilaian hati dan otot asasPemantauan miopati dan hepatotoksisitiKaunseling pesakit dan sokongan pematuhanPelajaran 2Terapi oksigen: ambang berasaskan bukti untuk penggunaan, penapisan kepada sasaran SpO2, risiko hiperoksiaMemeriksa terapi oksigen dalam ACS yang disyaki, menekankan ambang berasaskan bukti untuk permulaan, penapisan kepada kepekatan oksigen sasaran, mengelakkan hiperoksia, dan dokumentasi petunjuk dan tindak balas pesakit.
Bila memulakan oksigen dalam ACS yang disyakiJulat sasaran SpO2 dan langkah penapisanRisiko dan mekanisme kerosakan hiperoksiaPemilihan peranti dan pelarasan alirPemantauan dan mendokumentasikan tindak balas oksigenPelajaran 3Nitroglycerin: langkah pentadbiran sublingual, semakan hemodinamik, kontraindikasi (PDE-5 inhibitor), pengurusan hipotensiMenggariskan penggunaan nitroglycerin yang selamat, termasuk langkah pentadbiran sublingual, semakan hemodinamik pra- dan pasca-dos, kontraindikasi seperti inhibitor PDE-5, dan strategi pengurusan untuk hipotensi yang diinduksi nitro.
Langkah pentadbiran nitroglycerin sublingualSemakan tekanan darah dan kesakitan pra-dosSaringan penggunaan inhibitor PDE-5Mengenali kesan sampingan nitroglycerinMengurus dan mendokumentasikan hipotensiPelajaran 4Aspirin: dos, mekanisme dalam ACS, kontraindikasi, penilaian sebelum dan selepas pentadbiranMenyediakan semakan terfokus penggunaan aspirin dalam ACS, termasuk dos pemuatan dan penyelenggaraan, mekanisme antiplatelet, kontraindikasi, dan penilaian berstruktur sebelum dan selepas pentadbiran untuk keselamatan dan keberkesanan.
Dos pemuatan dan penyelenggaraan aspirinMekanisme perencatan platelet dalam ACSKontraindikasi dan amaran relatifPenilaian pra-dos dan saringan risikoPemantauan dan penilaian semula pasca-dosPelajaran 5Semakan interaksi ubat dan alahan: semak silang ubat rumah, interaksi diabetes dan beta-blocker, pertimbangan dos renalMemfokus pada mengenal pasti alahan, reaksi buruk sebelumnya, dan interaksi ubat berisiko tinggi secara sistematik, termasuk terapi diabetes, beta-blocker, dan ubat yang dibersihkan secara renal, untuk mengelakkan kerosakan yang boleh dielakkan dalam pesakit ACS.
Sejarah alahan dan reaksi berstrukturSemak silang ubat rumah dan rawatanUbat diabetes dan penyamaran beta-blockerDos renal dan gabungan nefrotoksikMenggunakan amaran EHR dan sokongan ahli farmasiPelajaran 6Gambaran farmakoterapi ACS: antiplatelet, antikoagulan, nitrat, beta-blocker, statin, rasional oksigenSemakan ubat ACS teras, mekanisme, petunjuk, dan kontraindikasi, dengan penekanan pada pemilihan awal, urutan, dan semakan keselamatan tepi katil untuk mengimbangi kelegaan iskemia dengan risiko pendarahan dan hemodinamik.
Peranan agen antiplatelet dalam ACSPilihan dan pemilihan antikoagulanPenggunaan nitrat untuk kesakitan dada iskemikPertimbangan terapi beta-blocker awalStatin intensiti tinggi dalam penjagaan ACSPenggunaan oksigen dan bukti ACS semasaPelajaran 7Antikoagulasi dengan enoxaparin: dos berdasarkan berat/fungsi renal, masa relatif kepada prosedur, penilaian dan pemantauan risiko pendarahanMeliputi penggunaan enoxaparin untuk antikoagulasi ACS, termasuk dos berdasarkan berat dan renal, masa sekitar prosedur invasif, penilaian risiko pendarahan, strategi pemantauan, dan penyelarasan dengan pasukan kardiologi.
Pengiraan dos berdasarkan beratPelarasan dos kerusakan renalMasa dengan PCI dan prosedur lainPenilaian pendarahan asas dan berterusanPemantauan anti-Xa dan parameter makmalPembalikan dan pengurusan pendarahan utamaPelajaran 8Beta-blocker (metoprolol): petunjuk, penggunaan IV vs PO, kriteria tekanan darah dan kadar jantung, penapisan dos dan pemantauan untuk bradikardiaSemakan penggunaan metoprolol dalam ACS, termasuk petunjuk, memilih laluan IV berbanding oral, kriteria tekanan darah dan kadar jantung, strategi penapisan, dan pemantauan untuk bradikardia, hipotensi, dan bronkospasm.
Petunjuk dan kontraindikasi dalam ACSPemilihan metoprolol IV berbanding oralAmbang tekanan darah dan kadar jantungPenapisan dos dan penilaian semulaPemantauan bradikardia dan hipotensiPelajaran 9Dokumentasi dan komunikasi dengan penyedia tentang tindak balas ubat dan pelarasan berpandukan makmalButiran amalan terbaik untuk mendokumentasikan petunjuk ubat, tindak balas, dan peristiwa buruk, serta berkomunikasi dengan penyedia untuk membimbing pelarasan dos berasaskan makmal dan peningkatan atau penurunan terapi.
Merekod petunjuk dan masa dosCarta tindak balas dan kesan sampinganMenyampaikan perubahan kritikal dengan segeraMenggunakan makmal untuk membimbing pelarasan dosLaporan penyerahan dan nota interdisiplinPelajaran 10Pemantauan kesan sampingan: hipotensi, bradikardia, pendarahan, reaksi alahan, dan algoritma tindak balas berperingkatMeliputi pengenalan awal dan pengurusan hipotensi, bradikardia, pendarahan, dan reaksi alahan selepas ubat ACS, menggunakan algoritma berperingkat, pencetus peningkatan, dan dokumentasi tindak balas kepada campatan.
Pengawasan tanda vital dan perfusiTanda risiko pendarahan dan semakan tepi katilPengenalan bradikardia yang diinduksi ubatMengenal pasti dan merawat reaksi alahanLaluan tindak balas dan peningkatan berperingkatPenilaian semula pasca-peristiwa dan dokumentasi
