Lezione 1Assemblaggio del circuito e configurazione del priming: identificazione di porte, connettori, linee venose/arteriali, integrazione della linea di cardioplegiaSpiega l'assemblaggio sistematico del circuito e la configurazione del priming, inclusa l'identificazione di porte, connettori, rami venosi e arteriali, e l'integrazione della cardioplegia, con strategie per evitare connessioni errate, intrappolamento di aria e restrizioni di flusso.
Mappatura dei percorsi delle linee venose e arterialiIdentificazione di porte, connettori e shuntPercorso e sicurezza della linea di cardioplegiaStrategie per prevenire connessioni errateGestione dell'aria durante il priming inizialeLezione 2Selezione e calcolo delle soluzioni di priming: formule per calcolare volumi di cristalloidi/colloidi, soglie per priming con sangue, strategie per limitare l'emodiluizioneCopre la selezione e il calcolo delle soluzioni di priming, inclusi volumi di cristalloidi e colloidi, soglie per priming con sangue e metodi per limitare l'emodiluizione, con esempi pratici e aggiustamenti per diversi profili di pazienti.
Stima del volume del circuito e dell'ematocrito targetScelte tra priming cristalloidi e colloidaliIndicazioni e soglie per priming con sangueFormule per limitare l'emodiluizioneEsempi di calcoli pratici per pesoLezione 3Considerazioni sul priming specifiche per il paziente: adattamento del priming per peso, BSA, ematocrito, rischio renale e BPCOAffronta l'adattamento del priming e della strategia del circuito ai fattori del paziente come peso, superficie corporea, ematocrito basale, rischio renale e BPCO, bilanciando viscosità, consegna di ossigeno e carico di fluidi per ottimizzare i risultati.
Adattamento del priming per peso e BSAEmatocrito target per profilo di comorbilitàPianificazione del rischio renale e bilancio idricoStrategie per BPCO e protezione polmonareUso di ultrafiltrazione ed emoconcentrazioneLezione 4Controlli funzionali pre-bypass: test di tenuta, rilevatori di bolle, monitor di pressione, arresto di emergenza, occlusione pompa, integrità dell'ossigenatoreDescrive i controlli funzionali essenziali pre-bypass del circuito CPB, inclusi test di tenuta, funzione dei rilevatori di bolle, monitoraggio della pressione, arresto di emergenza, occlusione della pompa e integrità dell'ossigenatore, con passi di risoluzione dei problemi per i guasti.
Test di tenuta statici e dinamiciPosizionamento e test dei rilevatori di bolleAzzeramento dei transduttori di pressione e allarmiTest di occlusione pompa e arresto di emergenzaControlli di integrità dell'ossigenatore e percorso gasLezione 5Checklist di documentazione e comunicazione del team prima della cannulazioneDelimita i passi strutturati di documentazione e comunicazione prima della cannulazione, inclusi checklist, conferma dei ruoli, elementi di timeout, eventi previsti e piani di contingenza per garantire modelli mentali condivisi e sicurezza del paziente.
Completamento della checklist pre-bypassConferma di ruoli e responsabilitàVerbalizzazione della strategia di cannulazioneDiscussione di complicanze previsteDocumentazione dello stato basale e consensiLezione 6Controllo delle infezioni e coordinamento del campo sterile al sito di cannulazioneSi concentra sulla prevenzione delle infezioni e sul flusso di lavoro sterile al sito di cannulazione, inclusa la configurazione del campo sterile, il posizionamento delle apparecchiature, il controllo del traffico e la coordinazione tra perfusionista, chirurgo e personale infermieristico per ridurre il rischio di contaminazione.
Layout e confini del campo sterileInterazione del perfusionista con il team sterileGestione di cannule e estremità dei tubiGestione di eventi di contaminazione delle lineeDocumentazione dei passi di controllo delle infezioniLezione 7Controlli di farmaci e consumabili: eparina, protamina, vasopressori, inotropi, prodotti ematici, antifibrinolitici, filtri e parti di ricambio dell'ossigenatoreCopre la verifica sistematica di farmaci e consumabili prima del bypass, inclusi anticoagulanti, farmaci vasoattivi, prodotti ematici, antifibrinolitici, filtri e parti di ricambio critiche, con procedure di etichettatura, stoccaggio e doppio controllo.
Dosaggio, etichettatura e disponibilità dell'eparinaPreparazione della protamina e piani di backupProntezza di vasopressori e inotropiConfigurazione di prodotti ematici e antifibrinoliticiFiltri, ossigenatore e parti di ricambio chiaveLezione 8Verifica della configurazione del monitoraggio: linee arteriose, monitoraggio venoso centrale/misto, sonde di temperatura, ossimetria cerebrale, dispositivo ACT point-of-careDettaglia la verifica dei sistemi di monitoraggio prima del bypass, incluse linee arteriose e venose centrali, campionamento venoso misto, sonde di temperatura, ossimetria cerebrale e dispositivi ACT, garantendo calibrazione accurata, allarmi e documentazione.
Calibrazione della linea di pressione arteriosaConfigurazione del monitoraggio venoso centrale e mistoPosizionamento e controlli delle sonde di temperaturaPosizionamento e baseline dell'ossimetria cerebraleControllo qualità e registrazione del dispositivo ACTLezione 9Componenti della macchina CPB: pompa roller vs centrifuga, tipi di ossigenatore a membrana, reservori, materiali dei tubiRivede i principali componenti della macchina CPB, confrontando pompe roller e centrifughe, design degli ossigenatori a membrana, reservori e materiali dei tubi, con enfasi sulle prestazioni emodinamiche, caratteristiche di sicurezza e criteri di selezione clinica.
Meccanica delle pompe roller vs centrifugheStruttura e funzione degli ossigenatori a membranaReservori rigidi vs morbidiMateriali dei tubi e biocompatibilitàSelezione dei componenti per pazienti ad alto rischio
