Lezione 1Elementi focalizzati della storia clinica: iperglicemia, durata dell'ulcera, ulcere o amputazioni pregresse, sintomi sistemiciI partecipanti identificheranno gli elementi chiave della storia clinica per sospetta infezione del piede diabetico, inclusi insorgenza ulcera, ferite o amputazioni pregresse, sintomi sistemici, controllo glicemico e antibiotici recenti, per stimare la gravità e guidare indagini urgenti.
Caratterizzazione insorgenza e durata ulceraUlcere, amputazioni e interventi pregresseTrauma recente, calzature e storia pressioneSintomi sistemici e segnali sepsiRevisione farmaci, antibiotici e allergieLezione 2Gestione iniziale in ospedale nelle prime 24 ore: antibiotici empirici, tecnica di coltura, strategie di scarico pressione, scelta medicazioni, coordinamento controllo glicemicoI partecipanti struttureranno le prime 24 ore di cura in ospedale, coprendo selezione antibiotici empirici, tecniche corrette di coltura, scarico pressione urgente, scelta medicazioni, controllo dolore e coordinamento gestione glicemica con il team ospedaliero.
Selezione antibiotici empirici basata su rischioOttenere colture tessuto profondo e osseoOrdini immediati scarico pressione e riposo lettoSelezione medicazioni iniziali e cura topicaCoordinamento insulina e controllo glicemicoLezione 3Laboratorio e imaging: emocromo, PCR, emocolture, HbA1c, radiografie semplici, indicazioni e uso RMQuesta sezione spiega l'iter appropriato di laboratorio e imaging, inclusi emocromo, PCR, VES, emocolture, HbA1c, radiografie semplici e indicazioni per RM, TC o ecografia per rilevare osteomielite, ascessi e gas nei tessuti molli.
Laboratorio infiammatorio e sepsi basaleRuolo HbA1c e marker metaboliciRadiografie semplici e reperti tipiciIndicazioni RM per osteomieliteQuando usare TC o imaging ecograficoLezione 4Fisiopatologia dell'infezione del piede diabetico e ulcerazione neuropaticaQuesta sezione rivede i meccanismi che portano all'ulcerazione neuropatica e infezione nel diabete, collegando iperglicemia, neuropatia, ischemia e immunità compromessa a pattern clinici che guidano stratificazione rischio e decisioni terapeutiche.
Impatto iperglicemia cronica sui tessutiNeuropatia periferica e perdita protezioneIschemia micro e macrovascolareDisfunzione immunitaria e rischio infezioneFormazione biofilm in ferite croniche del piedeLezione 5Coordinamento con endocrinologia, malattie infettive, chirurgia vascolare e team cura feriteI partecipanti comprenderanno come coordinare le cure con endocrinologia, malattie infettive, chirurgia vascolare e team cura ferite, definendo ruoli, trigger di referral e strategie comunicative per ottimizzare esiti e ridurre complicanze.
Quando coinvolgere servizi endocrinologiaConsultare specialisti malattie infettiveCriteri referral chirurgia vascolareLavorare con cura ferite e podologiaRassegne casi multidisciplinari strutturateLezione 6Esame focalizzato piede e arto inferiore: probe-to-bone, profondità, tratti sinusali, test neuropatia (monofilamento 10g), polsi perifericiQuesta sezione descrive un esame strutturato di piede e arto inferiore, inclusi ispezione, palpazione, test probe-to-bone, valutazione profondità e tratti sinusali, screening neuropatia con monofilamento 10g e valutazione vascolare con polsi pedalari.
Ispezione visiva sistematica del piedeTecnica probe-to-bone e interpretazioneMisurazione profondità ferita e tratti sinusaliTest neuropatia monofilamento 10gPalpazione e classificazione polsi pedalariLezione 7Pianificazione dimissione: cura ferite ambulatoriale, dispositivi scarico pressione, prescrizione calzature, follow-up glicemicoI partecipanti pianificheranno dimissioni sicure per pazienti con infezione piede diabetico, inclusi accordi cura ferite ambulatoriale, dispositivi scarico pressione, prescrizioni calzature, follow-up glicemico, educazione su segnali di allarme e criteri per ritorno precoce.
Valutazione prontezza e sicurezza dimissioneCoordinamento visite cura ferite ambulatorialiPrescrizione dispositivi scarico pressione e calzatureProgrammazione follow-up diabete e glicemicoEducazione paziente prevenzione recidiveLezione 8Sistemi classificazione ferite e punteggio gravità (IDSA, IWGDF, University of Texas)I partecipanti confronteranno principali sistemi classificazione ferite e punteggio gravità, inclusi IDSA, IWGDF e University of Texas, e li applicheranno per stratificare rischio, standardizzare documentazione e guidare livello cura e intensità trattamento.
Categorie gravità infezione IDSAGraduazione rischio e infezione IWGDFStadiazione ferite University of TexasCollegamento punteggi a percorsi terapeuticiUso punteggi per comunicazione e auditLezione 9Criteri e tempistiche per debridement chirurgico o amputazione e considerazioni perioperativeQuesta sezione delinea criteri e tempistiche per debridement chirurgico o amputazione, inclusi indicazioni, livelli urgenza, ottimizzazione perioperative, considerazioni anestesiologiche e pianificazione salvataggio arto e riabilitazione postoperatoria.
Indicazioni debridement chirurgico urgenteCriteri amputazione limitata versus maggioreValutazione rischio e ottimizzazione preoperatoriaTempistica antibiotici intorno all'interventoPiani postoperatori ferita e salvataggio artoLezione 10Protocolli cura ferite, stewardship antimicrobica, valutazione seriale e documentazioneQuesta sezione presenta protocolli standardizzati cura ferite, selezione medicazioni, intervalli debridement, principi stewardship antimicrobica e metodi per valutazione seriale, fotografia e documentazione per monitorare guarigione e guidare cambiamenti.
Valutazione ferite standardizzata al lettoScelta medicazioni per essudato e profonditàFrequenza e metodi debridementDe-escalation antibiotici e durataFotografia seriale e documentazione EMR
