Lezione 1Linee guida internazionali e nazionali più recenti per la valutazione delle IRA (OMS, AAP, ministero della salute locale)Questa sezione esamina le principali linee guida internazionali e nazionali per la valutazione delle IRA pediatriche, incluse quelle dell'OMS, AAP e protocolli del ministero locale, evidenziando convergenze, differenze e adattamenti pratici a contesti clinici diversi.
Principi fondamentali delle linee guida OMS sulle IRA e IMCIRaccomandazioni AAP per bronchiolite e polmoniteAlgoritmi e percorsi assistenziali del ministero della salute localeRiconciliazione di raccomandazioni contrastanti delle linee guidaAdattamento delle linee guida a contesti con risorse limitateAggiornamento dei protocolli e formazione del personaleLezione 2Misure di miglioramento della qualità: triage in clinica, percorsi e audit degli esiti della gestione delle IRAQuesta sezione introduce approcci di miglioramento della qualità per l'assistenza delle IRA, inclusi sistemi di triage, percorsi clinici standardizzati, audit e feedback sugli esiti, e utilizzo dei dati per ridurre la variabilità e migliorare sicurezza ed efficienza.
Progettazione e affinamento dei processi di triage delle IRAImplementazione di percorsi assistenziali standardizzati per le IRARaccolta e analisi degli indicatori di esito delle IRAAudit e feedback per modificare il comportamento dei cliniciRiduzione dei ritardi in ossigenoterapia e trattamenti criticiCoinvolgimento di team e leadership in progetti di miglioramento qualitàLezione 3Quadri di classificazione della gravità e regole decisionali per cure domiciliari vs rinvio ospedaliero (segni di allarme, punteggi validati)Questa sezione spiega i quadri di classificazione della gravità per le IRA pediatriche, inclusi segni di allarme e punteggi validati, e mostra come applicarli per decidere tra cure domiciliari, osservazione, rinvio ospedaliero o monitoraggio intensivo.
Principali segni di allarme che richiedono intervento urgenteUtilizzo delle categorie OMS per polmonite e bronchiolitePunteggi validati di allerta precoce e triage pediatricoDecisione su cure domiciliari versus rinvio ospedalieroOpzioni di osservazione, degenza breve e step-downDocumentazione e comunicazione della stratificazione del rischioLezione 4Uso razionale delle diagnostiche: ossimetria di polso, RX torace, test CRP/POC, test virali – indicazioni e interpretazioneQuesta sezione guida l'uso razionale delle diagnostiche nelle IRA pediatriche, inclusa ossimetria di polso, radiografia toracica, test CRP e point-of-care, e test virali, enfatizzando indicazioni, limiti di interpretazione e evitamento di test inutili.
Uso routinario e insidie dell'ossimetria di polso nei bambiniQuando è indicata la RX torace e come interpretarlaRuolo e limiti di CRP e altri biomarcatori POCIndicazioni per test virali e implicazioni dei risultatiEvitamento di test inutili e esposizione alle radiazioniComunicazione delle decisioni diagnostiche ai caregiverLezione 5Guida ai caregiver: istruzioni per cure domiciliari, segni di allarme, precauzioni per il ritorno, controllo e prevenzione delle infezioniQuesta sezione prepara i clinici a consigliare i caregiver sulle cure domiciliari sicure per infezioni respiratorie, inclusi sollievo dei sintomi, idratazione, controllo delle infezioni, segni di allarme e precauzioni chiare per il ritorno adattate alle risorse locali e capacità familiari.
Spiegazione del decorso della malattia e durata attesa dei sintomiMisure di comfort domiciliare, fluidi e gestione della febbreRiconoscimento di sintomi di allarme e segni di pericoloPrecauzioni chiare per il ritorno e quando cercare cure urgentiStrategie di controllo delle infezioni domestiche e isolamentoAdattamento dei consigli a alfabetizzazione, cultura e risorseLezione 6Ossigenoterapia, nebulizzazione vs MDI con spacer, indicazioni per ospedalizzazione ed escalazioneQuesta sezione esamina indicazioni e tecniche per l'ossigenoterapia pediatrica, confronta nebulizzazione con MDI più spacer, e delinea criteri per ospedalizzazione, escalazione delle cure e trasferimento sicuro in contesti con risorse variabili.
Indicazioni e target per ossigenoterapia pediatricaDispositivi sicuri per somministrazione ossigeno e monitoraggioNebulizzatore versus MDI con spacer: pro e controTecnica corretta di MDI con spacer e coachingCriteri per ricovero ospedaliero e cure di livello superioreStabilizzazione e trasferimento sicuro di bambini ipossiemiciLezione 7Esame fisico respiratorio focalizzato: lavoro respiratorio, reperti auscultatori, valutazione ossigenazione, idratazione e segni di pericoloQuesta sezione descrive un esame respiratorio pediatrico focalizzato, enfatizzando la valutazione del lavoro respiratorio, reperti auscultatori, ossigenazione, idratazione e stato neurologico per identificare segni di pericolo e guidare la gestione tempestiva.
Ispezione di frequenza respiratoria e movimenti toraciciIdentificazione di retrazioni, grugniti e strizione nasaleAuscultazione: sibili, crepitii e diminuita entrée aereaValutazione di ossigenazione, colore e stato mentaleValutazione di idratazione e perfusione nei bambini malatiIntegrazione dei reperti d'esame nella valutazione della gravitàLezione 8Trattamenti sintomatici e farmaci basati sulle evidenze: broncodilatatori, steroidi inalatori, antipiretici, antibiotici (quando indicati)Questa sezione esamina trattamenti sintomatici e farmaci basati sulle evidenze per le IRA pediatriche, inclusi broncodilatatori, steroidi inalatori, antipiretici e antibiotici, enfatizzando indicazioni, dosaggi, sicurezza e stewardship antimicrobico.
Misure di comfort non farmacologiche e clearance nasaleQuando i broncodilatatori sono indicati ed efficaciUtilizzo di steroidi inalatori nelle malattie con sibiliUso sicuro di antipiretici e istruzioni ai caregiverIndicazioni antibiotiche, scelte e durateStewardship antimicrobico e prevenzione della resistenzaLezione 9Epidemiologia ed eziologia delle IRA nei bambini sotto i 5 anni (cause virali vs batteriche)Questa sezione riassume l'epidemiologia globale e locale delle infezioni respiratorie acute nei bambini sotto i cinque anni, distinguendo cause virali da batteriche, pattern stagionali e come età, comorbidità e contesto influenzino eziologia ed esiti.
Carico globale e locale delle IRA nei bambini sotto i cinque anniPatogeni virali comuni e pattern clinici tipiciCause batteriche e profili di rischio associatiStagionalità e pattern di focolai nei bambini piccoliImpatto di malnutrizione, HIV e malattie cronicheTendenze della resistenza antimicrobica e implicazioniLezione 10Documentazione, pianificazione follow-up e strategie di comunicazione safety-netting con i caregiverQuesta sezione copre la documentazione accurata degli incontri per IRA, la creazione di piani di follow-up individualizzati e strategie di comunicazione safety-netting che assicurano che i caregiver comprendano i prossimi passi e quando cercare ulteriore aiuto.
Elementi essenziali della documentazione delle visite IRAScrittura di piani di follow-up chiari e attuabiliSpiegazione del decorso atteso e variabilità della malattiaLinguaggio safety-netting comprensibile ai caregiverUtilizzo del teach-back per confermare la comprensione dei caregiverCoordinamento con cure primarie e operatori comunitariLezione 11Anamnesi strutturata: sintomi chiave, durata, fattori di rischio, immunizzazioni, alimentazione, ambiente domesticoQuesta sezione descrive un'anamnesi respiratoria strutturata ed efficiente per bambini piccoli, coprendo sintomi chiave, esordio e durata, fattori di rischio, stato vaccinale, alimentazione e idratazione, e esposizioni ambientali domestiche che influenzano la gravità della malattia.
Caratterizzazione di tosse, difficoltà respiratoria e febbreEsordio, durata e progressione dei sintomi respiratoriPrematurità, comorbidità e altri fattori di rischioStato vaccinale, inclusi pneumococco e influenzaValutazione di alimentazione, idratazione e diuresiStoria di affollamento domestico, fumo ed esposizione a biomasse
