Lezione 1Imbottitura nasale anteriore: tipi (merocel, garza a nastro con agenti topici), tecnica di inserimento, analgesiaRivede tipi di materiali per imbottitura nasale anteriore, inclusi Merocel e garza a nastro con agenti topici, indicazioni e controindicazioni, tecnica di inserimento dettagliata, strategie di analgesia e sedazione, e monitoraggio post-posizionamento.
Scelta Merocel vs garze a nastroVasocostrittori topici e agenti emostaticiTecnica di inserimento stepwise per imbottiture anterioriAnalgesia, sedazione e counseling al pazienteMonitoraggio post-posizionamento e tempistica rimozioneLezione 2Esami di laboratorio e al letto rilevanti: emocromo, pannello coagulazione, tipizzazione e screening, indicazioni gas del sangueRiassume esami chiave di laboratorio e al letto in epistassi grave, inclusi emocromo, studi coagulativi, tipizzazione e screening, funzione renale, e indicazioni per analisi gas del sangue, enfatizzando come i risultati guidino rianimazione e inversione.
Interpretazione emocromo in perdita acuta di sanguePannello coagulazione e studio di miscelazioneTipizzazione, crossmatch e tempisticaTest renali e epatici che influenzano emostasiQuando l'analisi gas del sangue è indicataLezione 3Quando escalare: fallimento imbottitura, soglie trasfusione, indicazioni angioembolizzazione e criteri di referralDelimita quando un'epistassi persistente richiede escalation oltre le misure standard, inclusi riconoscimento fallimento imbottitura, soglie trasfusione, indicazioni per terapia endovascolare e criteri per referral ORL o trasferimento UTI.
Definizione fallimento imbottitura anteriore e posterioreSoglie trasfusione in epistassi instabileIndicazioni per consulto urgente ORL o UTIQuando richiedere embolizzazione radiologica interventisticaCriteri per trasferimento a livello di cura superioreLezione 4Rianimazione immediata: protezione vie aeree, respirazione, circolazione, accesso IV, monitoraggioDescrive priorità di rianimazione immediata in epistassi grave usando approccio vie aeree-respirazione-circolazione, inclusa protezione vie aeree, ossigeno, accesso IV, somministrazione fluidi e sangue, monitoraggio e attivazione precoce risorse di supporto.
Strategie di valutazione e protezione vie aereePosizionamento e metodi di somministrazione ossigenoStabilire accesso IV e rianimazione fluidaTrasfusione massiva e uso emoderivatiMonitoraggio continuo e comunicazione teamLezione 5Imbottitura posteriore e dispositivi a palloncino: indicazioni, tecnica di inserimento, complicanze potenzialiAffronta indicazioni per imbottitura nasale posteriore e dispositivi a palloncino, tecnica di inserimento stepwise, conferma posizionamento, analgesia e monitoraggio, e riconoscimento e gestione complicanze come ipossia, necrosi e aritmie.
Riconoscimento candidati per epistassi posterioreTipi di imbottiture posteriori e sistemi a palloncinoTecnica di inserimento e conferma posizionamentoAnalgesia, sedazione e precauzioni vie aereeMonitoraggio e gestione complicanzeLezione 6Cauterizzazione nasale anteriore: indicazioni, tecnica (nitrato d'argento), controindicazioni e sicurezzaCopre indicazioni per cauterizzazione nasale anteriore in epistassi, selezione corretta del paziente, tecnica nitrato d'argento, attrezzatura richiesta, controindicazioni in pazienti anticoagulati o ad alto rischio, e misure di sicurezza per prevenire lesioni settali o compromissione vie aeree.
Identificazione siti di sanguinamento anteriore idoneiAttrezzatura richiesta e passi di preparazioneTecnica cauterizzazione nitrato d'argento stepwiseControindicazioni e situazioni ad alto rischioComplicanze, prevenzione e cure post-proceduraLezione 7Gestione anticoagulazione: agenti di inversione per warfarin, DOAC, eparina; tempistica e collaborazione con ematologiaRivede gestione anticoagulazione in epistassi grave, incluse strategie di inversione per warfarin, DOAC e eparina, tempistica inversione vs controllo sanguinamento, discussioni rischio-beneficio e coordinamento con team ematologia e cardiologia.
Stratificazione rischio per sospendere anticoagulantiInversione warfarin: vitamina K e uso PCCAgenti di inversione DOAC e tempisticaStrategie di inversione eparina e LMWHConsulto team ematologia e cardiologiaLezione 8Criteri di ricovero, piano di monitoraggio, istruzioni dimissione e follow-up ambulatorialeDefinisce criteri di ricovero per epistassi grave, inclusa instabilità emodinamica e comorbidità ad alto rischio, delinea piani di monitoraggio, ordini di degenza, istruzioni dimissione e follow-up ambulatoriale strutturato per ridurre ricorrenze e complicanze.
Indicazioni per ricovero ospedaliero o UTIProtocolli di monitoraggio segni vitali e vie aereeOrdini di degenza e istruzioni infermieristicheCriteri dimissione sicura e consigli cure domiciliariTempistica e contenuto follow-up ambulatorialeLezione 9Anamnesi e esame fisico focalizzati per epistassi: fonte sanguinamento, anticoagulanti, comorbiditàDettaglia anamnesi e esame fisico focalizzati per epistassi grave, enfatizzando esordio sanguinamento, lateralità, uso anticoagulanti, comorbidità, episodi precedenti, esame nasale mirato per localizzare fonte e identificazione red flag per diagnosi alternative.
Domande chiave su esordio, pattern e triggerDocumentazione anticoagulanti e antiaggregantiValutazione comorbidità e storia sanguinamentiEsame nasale e orofaringeo focalizzatoRed flag per tumori, trauma o malattia sistemicaLezione 10Misure locali per controllare sanguinamento: pressione, vasocostrittori topici, tecniche anestetiche topicheSpiega misure locali di prima linea per controllare epistassi, inclusa corretta tecnica di compressione nasale, posizionamento paziente, vasocostrittori topici e metodi anestetici topici che migliorano comfort e visualizzazione minimizzando effetti sistemici.
Tecnica corretta pressione nasale esternaPosizionamento ottimale paziente e uso aspirazioneSelezione e dosaggio vasocostrittori topiciScelte anestetici topici e applicazioneEvitare tossicità sistemica da agenti topici
