Lezione 1Storia cardiaca passata, scompenso cardiaco pregresso, malattia coronarica, rivascolarizzazione, aritmie e ospedalizzazioniQuesta sezione rivede come ottenere una storia cardiaca passata precisa, inclusi scompenso cardiaco pregresso, malattia coronarica, rivascolarizzazione, aritmie e ospedalizzazioni, per affinare la diagnosi differenziale, la prognosi e le opzioni terapeutiche.
Diagnosi documentata di scompenso cardiacoDettagli su malattia coronarica e infarto pregressoPCI, CABG e altre rivascolarizzazioniStoria di aritmie atriali o ventricolariOspedalizzazioni cardiache e per scompenso precedentiLVEF basale e imaging pregressiLezione 2Sintomi associati: dolore toracico, palpitazioni, sincope, presincope, febbre, tosse produttiva vs seccaQuesta sezione descrive come esplorare sistematicamente dolore toracico, palpitazioni, sincope, presincope e sintomi respiratori o infettivi, aiutando a distinguere cause cardiache da non cardiache e identificare bandiere rosse che richiedono escalation urgente.
Caratteristiche e tempistica del dolore toracicoPattern e trigger delle palpitazioniBandiere rosse per sincope e presincopeFebbre, brividi e indizi infettiviTipo di tosse, espettorato ed emottisiDolore pleurico vs simil-pressioneLezione 3Inizio, durata e progressione della dispnea e eventi precipitanti recentiQui strutturiamo domande su inizio, durata e progressione della dispnea, insieme a eventi precipitanti recenti, per distinguere pattern acuti, subacuti e cronici e identificare trigger come infezioni, ischemia o non aderenza.
Inizio esatto e decorso temporale della dispneaPattern stabile, in miglioramento o in peggioramentoTrigger: sforzo, riposo o decubitoInfezioni recenti, febbri o viaggiNon aderenza dietetica o farmacologicaChirurgia, trauma o gravidanza recentiLezione 4Tolleranza allo sforzo, cambiamenti nelle attività quotidiane e pattern di aumento di pesoEsploriamo come valutare tolleranza allo sforzo, cambiamenti nelle attività quotidiane e pattern di aumento di peso, utilizzando anamnesi funzionale e trend recenti per misurare congestione, risposta alla terapia e necessità di aggiustamenti diuretici o altri trattamenti.
Livello di attività basale vs attualeDispnea con scale o brevi camminateRiduzione recente delle attività quotidianePratiche di monitoraggio del peso giornalieroAumento rapido di peso e ritenzione idricaImpatto su lavoro e ruoli di assistenzaLezione 5Stato sociale e funzionale, supporto domiciliare, capacità di follow-up e accesso a trasporti/servizi di emergenzaQuesta sezione guida la valutazione di stato sociale e funzionale, supporto domiciliare, capacità di follow-up e accesso a trasporti o servizi di emergenza, informando la pianificazione sicura della dimissione, l'autogestione e la necessità di risorse comunitarie aggiuntive.
Situazione abitativa e supporto caregiverCapacità di eseguire compiti quotidiani di baseAlfabetizzazione sanitaria e abilità di autogestioneAffidabilità dei trasporti per follow-upAccesso a farmacia e cure di emergenzaVincoli finanziari o assicurativiLezione 6Assunzione di liquidi, sale, alcol e cambiamenti recenti nelle terapie o dosi saltateQui ci concentriamo sulla valutazione di assunzione di liquidi e sale, uso di alcol e cambiamenti recenti nelle terapie o dosi saltate, chiarendo precipitanti comuni di scompenso cardiaco acuto e guidando educazione e counseling mirati al paziente.
Volume giornaliero di liquidi e restrizioniFonti e abitudini di sodio dieteticoQuantità, pattern e binge di alcolFarmaci nuovi o sospesi di recenteDosi saltate di farmaci per scompensoComprensione del regime terapeutico da parte del pazienteLezione 7Aderenza alla terapia, farmaci da banco, medicine complementari e uso recente di FANS o steroidiQuesta sezione affronta aderenza alla terapia, farmaci da banco, terapie complementari e uso recente di FANS o steroidi, evidenziando agenti che peggiorano ritenzione idrica, pressione arteriosa o funzione renale nei pazienti con scompenso cardiaco.
Barriere all'assunzione dei farmaci prescrittiUso di rimedi da banco per raffreddore e doloreUso recente di FANS o inibitori COX-2Esposizione a steroidi sistemici o inalatoriProdotti erboristici e complementariRiconciliazione farmacia e cartelle clinicheLezione 8Comorbidità e fattori di rischio: controllo ipertensione, diabete, malattia polmonare cronica, malattia renale e apnea notturnaQuesta sezione copre l'elicitazione di comorbidità e fattori di rischio, inclusi ipertensione, diabete, malattia polmonare cronica, malattia renale e apnea notturna, enfatizzando lo stato di controllo e le interazioni che influenzano dispnea acuta e gravità dello scompenso cardiaco.
Storia di ipertensione e livello di controlloDurata diabete e complicanzeStoria di BPCO, asma e funzione polmonareStadio e trend della malattia renale cronicaScreening per sintomi di apnea notturnaObesità, fumo e profilo lipidicoLezione 9Ortopnea, dispnea parossistica notturna e dettagli sulla tosse notturnaEsaminiamo interrogatorio mirato su ortopnea, dispnea parossistica notturna e tosse notturna, inclusi inizio, frequenza e trigger posizionali, per differenziare scompenso cardiaco da cause polmonari o delle vie aeree superiori dei sintomi notturni.
Numero di cuscini e posizione del sonnoTempistica e frequenza degli episodi di DPNPattern e trigger della tosse notturnaSollievo con posizione seduta o erettaSovrapposizione con sintomi da reflusso o asmaImpatto sulla qualità del sonno e faticaLezione 10Sintomi suggerenti diagnosi alternative: dolore/gonfiore unilaterale alla gamba, emottisi, febbre, dolore toracico pleurico o segni neurologiciCi concentriamo su sintomi suggerenti diagnosi alternative, come embolia polmonare, polmonite, pneumotorace o eventi neurologici, insegnando domande mirate che aiutano a differenziarle dalle presentazioni primarie di scompenso cardiaco.
Storia di dolore o gonfiore unilaterale alla gambaDolore toracico pleurico e sospetto PEDeficit neurologici focali o confusioneFebbre alta, brividi e indizi di polmoniteInizio improvviso di dispnea e pneumotoraceBandiere rosse che richiedono escalation urgente
