Lezione 1Esami urinari e interpretazione: analisi delle urine, microscopia del sedimento urinario, elettroliti urinari, escrezione frazionata di sodio e ureaQuesta sezione descrive in dettaglio come ottenere e interpretare gli esami urinari nell'AKI su CKD, inclusa l'analisi delle urine, la microscopia del sedimento, gli elettroliti urinari e gli indici di escrezione frazionata, per differenziare le cause prerenali, intrinseche e postrenali e affinare la diagnosi.
Analisi standard delle urine e risultati del dipstickMicroscopia del sedimento e cilindri chiavePattern di sodio urinario e osmolaritàFENa, FEUrea e loro limitazioniIntegrazione dei dati urinari con il contesto clinicoLezione 2Complicanze acute che richiedono intervento urgente: iperkaliemia, acidosi grave, edema polmonare, manifestazioni uremicheQuesta sezione affronta le complicanze acute dell'AKI su CKD che richiedono intervento urgente, inclusa l'iperkaliemia, l'acidosi metabolica grave, l'edema polmonare e le manifestazioni uremiche, con enfasi sulla stabilizzazione e le indicazioni per dialisi d'emergenza.
Gestione d'emergenza dell'iperkaliemiaTrattamento dell'acidosi metabolica graveRiconoscimento e terapia dell'edema polmonareIdentificazione di sintomi e segni uremiciTrigger per dialisi nelle complicanze acuteLezione 3Definizioni e stadiazione di AKI e CKD, criteri KDIGO e integrazioneQuesta sezione rivede le definizioni e la stadiazione di AKI e CKD, focalizzandosi sui criteri KDIGO, l'integrazione delle variazioni acute e croniche e come la stadiazione informa la prognosi, l'intensità del monitoraggio e le soglie per la consulenza specialistica.
Criteri diagnostici KDIGO per AKIStadiazione KDIGO AKI e prognosiDefinizione CKD, stadiazione e categorie GFRIntegrazione delle classificazioni AKI su CKDImplicazioni per follow-up e counselingLezione 4Fisiopatologia dell'injury renale acuta su cronica: cause emodinamiche, intrinseche e postrenaliQuesta sezione esplora la fisiopatologia dell'injury renale acuta su cronica, distinguendo i meccanismi emodinamici, renali intrinseci e postrenali, e collegando questi processi ai pattern clinici, test diagnostici e strategie terapeutiche mirate.
Cause emodinamiche e perfusione renaleDanno tubulare e glomerulare intrinsecoMeccanismi di ostruzione postrenaleAttivazione neuro-ormonale in CKD e AKIScelte terapeutiche guidate dalla fisiopatologiaLezione 5Identificazione e gestione dei precipitanti reversibili: sepsi, nefrotossici, deplezione o sovraccarico volare, ostruzioneQuesta sezione rivede come riconoscere e trattare i trigger reversibili di AKI in CKD, inclusa sepsi, nefrotossici, deplezione o sovraccarico volare e ostruzione urinaria, con enfasi sulla correzione rapida e prevenzione di ulteriore danno renale.
Riconoscimento di sepsi e instabilità emodinamicaIdentificazione e sospensione di farmaci nefrotossiciValutazione di ipovolemia e responsività ai fluidiGestione di sovraccarico volare e decongestioneRilevazione e sollievo dell'ostruzione delle vie urinarieLezione 6Indicazioni e interpretazione dell'imaging: ecografia renale per ostruzione, scansione vescicale, ecografia point-of-care per stato volareQuesta sezione spiega quando e come utilizzare l'imaging nell'AKI su CKD, inclusa l'ecografia renale per ostruzione, la scansione vescicale per ritenzione e l'ecografia point-of-care per valutare lo stato volare, la funzione cardiaca e la congestione polmonare.
Indicazioni per ecografia renaleRiconoscimento di idronefrosi e ostruzioneScansione vescicale per ritenzione e rischio di ritenzionePOCUS per IVC e valutazione volarePOCUS polmonare e cardiaca in AKI su CKDLezione 7Interpretazione chiave di laboratorio: cinetica della creatinina, rapporto BUN/creatinina, elettroliti, analisi acido-base, lattatoQuesta sezione si concentra sull'interpretazione dei dati di laboratorio chiave nell'AKI su CKD, inclusa la cinetica della creatinina, il rapporto BUN/creatinina, gli elettroliti, lo stato acido-base e il lattato, per distinguere le variazioni acute da quelle croniche e guidare le decisioni di gestione urgente.
Tendenze della creatinina e stima del basaleUso del rapporto BUN/creatinina nel contestoPattern elettrolitici in AKI su CKDAnalisi acido-base e uso dell'anion gapLattato, perfusione e ipossia tissutaleLezione 8Decision-making per la terapia di sostituzione renale in AKI: indicazioni, timing, selezione della modalità (emodialisi intermittente vs CRRT vs SLED)Questa sezione copre il decision-making per la terapia di sostituzione renale nell'AKI su CKD, incluse le indicazioni classiche, i dibattiti sul timing e la selezione tra emodialisi intermittente, CRRT e SLED in base a emodinamica, risorse e obiettivi di cura.
Indicazioni assolute e relative per RRTStrategie di inizio precoce vs ritardatoScelta tra HD intermittente e CRRTQuando usare SLED e approcci ibridiConsiderazioni su anticoagulazione e accessoLezione 9Comunicazione interdisciplinare con ICU, ED, team primari e infermieri per la cura urgente di AKIQuesta sezione enfatizza la comunicazione efficace tra ICU, ED, team primari e infermieri nella cura urgente di AKI, focalizzandosi su modelli mentali condivisi, delega chiara dei compiti, trigger di escalation e handoff standardizzati per migliorare sicurezza e outcomes.
Dati essenziali da condividere durante l'handoffChiarire ruoli e responsabilitàCriteri di escalation e rapid responseComunicare urgenza e piani di dialisiDocumentazione e comunicazione closed-loopLezione 10Valutazione rapida iniziale al letto del paziente: anamnesi, esame focalizzato, stato volare, emodinamicaQuesta sezione delinea un approccio strutturato al letto del paziente per AKI su CKD, integrando anamnesi focalizzata, esame fisico mirato, valutazione dello stato volare e valutazione emodinamica per identificare rapidamente problemi pericolosi per la vita e l'etiologia probabile di AKI.
Elementi chiave dell'anamnesi in AKI su CKDEsame focalizzato per perfusione e congestioneStrumenti al letto per valutazione stato volarePressione arteriosa, MAP e target di perfusioneStratificazione del rischio per deterioramento e ICU
