Lezione 1Storia della malattia attuale: costruzione cronologica, esordio, durata, pattern da sforzo, trigger, progressioneSpiega la costruzione della storia della malattia attuale per dispnea da sforzo, enfatizzando esordio, durata, pattern da sforzo, trigger, progressione e valutazioni pregresse, per creare una narrazione semeiologica coerente e temporalmente collegata.
Definire esordio, tempo e primo episodioCaratterizzare soglie e limiti da sforzoIdentificare trigger e manovre di sollievoDocumentare progressione e cambiamenti gradualiTest, trattamenti e risposte pregresseSintetizzare una linea temporale cronologica dei sintomiLezione 2Domande su anamnesi familiare focalizzate su cardiopolmonare, tromboembolico e malattie polmonari ereditarieDettaglia come esplorare l'anamnesi familiare rilevante per dispnea da sforzo, focalizzandosi su cardiomiopatie, aritmie, malattia tromboembolica e disordini polmonari ereditari, con formulazioni che migliorano l'affidabilità e rivelano pattern di rischio ereditario sottili.
Anamnesi familiare cardiaca e morte improvvisa prematuraAritmie e cardiomiopatie ereditarieDisturbi tromboembolici e coagulopatie familiariPattern di ipertensione polmonare ereditariaMalattie polmonari genetiche e insufficienza respiratoria precoceCostruzione del pedigree e clustering di red flagLezione 3Fattori di sollievo e aggravamento: postura, farmaci, sforzo, esposizioni ambientaliDescrive come esplorare fattori di sollievo e aggravamento per dispnea da sforzo, inclusa postura, farmaci, livello di sforzo ed esposizioni ambientali, e come questi pattern aiutino a distinguere eziologie cardiache, polmonari e funzionali.
Cambiamenti posturali e valutazione dell'ortopneaIntensità dell'esercizio e soglie da sforzoTempistica farmaci, sollievo ed effetti collateraliEsposizioni ambientali e occupazionaliPattern temporali e variazioni giorno-notteIntegrazione dei pattern in indizi fisiopatologiciLezione 4Domande su farmaci, allergie e vaccinazioni con formulazioni per accuratezzaDettaglia come interrogare su farmaci, allergie e vaccinazioni nei pazienti con dispnea da sforzo, usando frasi precise per migliorare il ricordo, rilevare interazioni e identificare complicanze respiratorie o cardiache prevenibili.
Farmaci su prescrizione e da banco attualiInalatori, ossigeno e valutazione aderenzaAllergie a farmaci e cibi con dettagli reazioniStoria vaccinale per influenza e pneumococcoCOVID e altre immunizzazioni rilevantiIdentificazione interazioni e controindicazioniLezione 5Script per interrogatorio anamnesi sociale: fumo (pacchetti-anno), occupazione, esposizioni ambientali, alcol, droghe ricreative, livello attività fisicaFornisce script per anamnesi sociale focalizzata su dispnea da sforzo, coprendo fumo con quantificazione pacchetti-anno, occupazione, esposizioni ambientali, alcol, droghe ricreative e livello attività fisica, enfatizzando stratificazione del rischio e formulazioni prive di stigma.
Storia fumo, pacchetti-anno e cessazioneEsposizione a polveri, fumi e irritanti occupazionaliRischi inalatori domestici e ambientaliPattern assunzione alcol e rischio cardiopolmonareDroghe ricreative e via d'usoAttività fisica basale e classe funzionaleLezione 6Struttura e obiettivi dell'anamnesi: identificazione, motivo principale, formulazioni consenso informatoIntroduce la struttura complessiva e gli obiettivi dell'anamnesi nella dispnea da sforzo, inclusa identificazione paziente, formulazione motivo principale e frasi chiare ed etiche di consenso informato che costruiscono rapport e inquadrano un colloquio focalizzato ed efficiente.
Identificazione paziente e contesto demograficoFormulare e registrare il motivo principaleSpiegare scopo e ambito del colloquioFormulazioni consenso informato e riservatezzaImpostare agenda e inquadramento temporale col pazienteBilanciare ascolto aperto con indagine focalizzataLezione 7Domande per sintomi associati: ortopnea, dispnea parossistica notturna, dolore toracico, tosse, sibili, emottisi, sincope, palpitazioniSi focalizza sull'elicizione sistematica di sintomi associati chiave che accompagnano la dispnea da sforzo, come ortopnea, dispnea parossistica notturna, dolore toracico, tosse, sibili, emottisi, sincope e palpitazioni, con frasi che affinano il significato diagnostico.
Ortopnea e dispnea parossistica notturnaCaratterizzazione dolore toracico da sforzo e a riposoCaratterizzazione tosse, espettorato e sibiliGravità emottisi e caratteristiche red flagSincope, presincope e vertigini da sforzoPalpitazioni, descrizione ritmo e triggerLezione 8Indagine anamnesi patologica remota: condizioni cardiovascolari, polmonari, renali, tiroidee, ematologiche, metaboliche e psichiatricheCopre l'anamnesi patologica remota mirata per dispnea, evidenziando condizioni cardiovascolari, polmonari, renali, endocrine, ematologiche, metaboliche e psichiatriche, e come ciascuna modifichi la probabilità pretest, prognosi e sicurezza terapeutica nei sintomi da sforzo.
Malattie cardiovascolari e test cardiaci pregresseDisturbi polmonari cronici e riacutizzazioni pregresseMalattia renale, stato volémico e legami anemiaDisfunzione tiroidea e intolleranza all'esercizioContributi ematologici e metabolici alla dispneaComorbidità psichiatrica e percezione sintomiLezione 9Revisione mirata dei sistemi: formulazioni standardizzate per sintomi respiratori, cardiaci, sistemici (febbre, perdita peso) e psichiatrici per rilevare indizi differenzialiSpiega come condurre una revisione mirata dei sistemi usando formulazioni standardizzate e patient-friendly per sintomi respiratori, cardiaci, sistemici e psichiatrici, mirando a scoprire indizi trascurati, comorbidità e segni di allarme che affinano la diagnosi differenziale.
ROS respiratoria per sintomi cronici e acutiROS cardiaca per ischemia e scompensoROS sistemica per febbre, perdita peso, sudorazioniROS psichiatrica per ansia e panicoFormulazioni standardizzate per ridurre ambiguitàPrioritizzazione e documentazione reperti positiviLezione 10Script esatti di domande per motivo principale e prompt di aperturaPresenta prompt di apertura esatti e domande sul motivo principale adattati alla dispnea da sforzo, bilanciando formati aperti e chiusi, minimizzando suggestioni e impostando un tono collaborativo che incoraggia narrazioni sintomatiche accurate e dettagliate.
Aperture neutrali per prime dichiarazioni pazienteChiarire la principale preoccupazione respiratoriaEsplorare aspettative e paure del pazienteEvitare domande suggestive o giudicantiTransizione da indagine aperta a focalizzataVerifica comprensione con riassunti paziente
