Lezione 1Pericardite, sindrome di Dressler e complicanze infiammatorie: diagnosi e gestione precoceAffronta le complicanze infiammatorie precoci post-IM, inclusa pericardite acuta e sindrome di Dressler, con enfasi su criteri diagnostici, reperti ECG e imaging, differenziazione da ischemia e trattamento antinfiammatorio evidence-based e monitoraggio.
Segni clinici ed ECG di pericardite acutaCaratteristiche imaging malattia pericardica post-IMSindrome di Dressler: timing e featuresUso FANS, colchicina e steroidiMonitoraggio effusione e tamponamentoLezione 2Complicanze meccaniche: rottura setto ventricolare, rottura parete libera, rottura muscolo papillare — indizi diagnostici, vie chirurgiche emergentiRivede complicanze meccaniche post-IM, enfatizzando riconoscimento al letto, indizi ecocardiografici ed emodinamici chiave, misure stabilizzazione e coordinamento vie chirurgiche emergenti per ridurre decompenzazione rapida e migliorare sopravvivenza in pazienti ad alto rischio.
Rottura setto ventricolare: segni e diagnosiRottura parete libera e riconoscimento tamponamentoRottura muscolo papillare e indizi MR acutaStabilizzazione prima chirurgia cardiaca emergenteRuolo eco e emodinamica in decisioneLezione 3Monitoraggio emodinamico e gestione shock cardiogeno: valutazioni invasive vs non invasive, inotropi, vasopressori, indicazioni supporto circolatorio meccanico (IABP, Impella, ECMO)Dettaglia valutazione emodinamica in shock cardiogeno usando strumenti clinici, non invasivi e invasivi, e delinea uso evidence-based inotropi, vasopressori, strategie volume e indicazioni supporto circolatorio meccanico come IABP, Impella e VA-ECMO.
Valutazione shock clinica ed ecograficaUso dati catetere arteria polmonareScelta inotropi vs vasopressoriIndicazioni IABP e MCS percutaneaQuando escalare a supporto VA-ECMOLezione 4Blocchi di conduzione e pacing: riconoscimento blocco AV alto grado, indicazioni pacing transvenoso temporaneo e troubleshootingEsplora disturbi conduzione post-IM, focalizzandosi su riconoscimento blocco AV alto grado, stratificazione rischio per localizzazione infarto, indicazioni pacing transvenoso temporaneo, troubleshooting fallimenti pacing e criteri valutazione pacemaker definitivo.
Tipi blocco AV post-IM e prognosiQuando usare pacing transvenoso temporaneoPosizionamento filo pacing e monitoraggioTroubleshooting perdita cattura o sensingTransizione decisioni pacemaker definitivoLezione 5Prevenzione infezioni e sicurezza farmaci degenza: profilassi DVT, controllo glicemico in IM acuto e riconciliazione farmacologicaCopre prevenzione infezioni e sicurezza farmaci in pazienti IM ricoverati, inclusa profilassi DVT, target controllo glicemico, uso sicuro farmaci ad alto rischio e riconciliazione farmacologica strutturata per prevenire omissioni, duplicazioni e interazioni.
Scelte e dosaggi profilassi VTETarget glicemici e protocolli insulinaPrevenzione infezioni catetere e lineeSicurezza farmaci cardiovascolari ad alto rischioRiconciliazione farmaci nelle transizioniLezione 6Frequenza monitoraggio segni vitali ed ECG: telemetria continua, schedule ECG seriali, cambiamenti che impongono azione urgenteDefinisce monitoraggio ottimale segni vitali ed ECG nella cura precoce post-IM, incluse indicazioni telemetria, frequenza ECG seriali, interpretazione cambiamenti dinamici e pattern specifici o variazioni segni vitali che triggerano valutazione o escalazione urgente.
Indicazioni telemetria e settaggi allarmiSchedule ECG 12 derivazioni serialiRiconoscimento evoluzione ECG ischemicaTendenze segni vitali che segnalano instabilitàTrigger escalazione e risposta rapidaLezione 7Ecocardiografia in IM acuto: timing, valutazione motilità parietale, rilevazione complicanze meccaniche (VSD, rottura parete libera, disfunzione muscolo papillare)Descrive ruolo ecocardiografia in IM acuto, inclusi timing ottimale, valutazione motilità parietale e frazione eiezione, rilevazione difetto setto ventricolare, rottura parete libera, disfunzione muscolo papillare e guida decisioni emodinamiche e chirurgiche.
Timing eco iniziali e ripetuteValutazione motilità parietale regionale ed EFRilevazione VSD e shunt sx-dxIdentificazione rottura parete libera e tromboDisfunzione muscolo papillare e gravità MRLezione 8Rilevazione e gestione aritmie: tachicardia/fibrillazione ventricolare, TV sostenuta — passi ACLS acuti, antiaritmici, terapie elettriche, trigger consulto elettrofisiologiaSi concentra su rilevazione e gestione precoce aritmie ventricolari maligne post-IM, integrando pattern telemetria, algoritmi ACLS-based, scelte farmaci antiaritmici, indicazioni terapie elettriche e trigger consulto elettrofisiologia.
Fattori rischio VT e VF post-IMPattern telemetria suggestivi VT o VFAlgoritmi ACLS per aritmie instabiliUso amiodarone e altri agentiTiming consulto EP e considerazione ICDLezione 9Decisioni livello di cura: osservazione PS, unità telemetria, CCU/TIU — criteri per assegnazioneChiarisce decisioni livello di cura post-IM, delineando criteri per osservazione PS, unità telemetria e CCU/TIU, incorporando emodinamica, rischio aritmie, comorbidità e bisogni risorse per assicurare allocazione sicura ed efficiente intensità monitoraggio.
Fattori rischio che richiedono CCU o TIUChi può rimanere sicuro in osservazione PSCriteri e limitazioni unità telemetriaRivalutazione dinamica e trigger step-upPianificazione dimissione da unità monitorateLezione 10Valutazione e gestione rischio emorragico: riconoscimento sanguinamento maggiore, strategie reversal antitrombotici, soglie trasfusioneCopre valutazione strutturata rischio emorragico post-IM, riconoscimento precoce sanguinamento maggiore, reversal graduale antiaggreganti e anticoagulanti, soglie trasfusione e strategie bilanciamento protezione ischemica con controllo emorragico in pazienti complessi.
Punteggi rischio emorragico e predittori cliniciRiconoscimento sanguinamento maggiore vs minoreReversal farmaci antiaggreganti e anticoagulantiSoglie trasfusione in IM e shockRipresa antitrombotici post-sanguinamentoLezione 11Monitoraggio biomarker e esami seriali: traiettorie troponina, emocromo, elettroliti, creatinina, enzimi epatici, pannello coagulazioneSpiega monitoraggio strutturato esami post-IM, inclusa cinetica troponina, emocromo, elettroliti, funzione renale ed epatica e test coagulazione, con enfasi interpretazione trend, rilevazione precoce complicanze e aggiustamento sicuro terapie.
Traiettorie troponina e indizi reinfartoTrend emocromo: anemia e trombocitopeniaTarget elettrolitici per prevenzione aritmieFunzione renale ed epatica nel dosaggio farmaciTest coagulazione e titolazione anticoagulanti
