1. leckeReleváns vese és húgyúti anatómia: vese, gyűjtőrendszer, ureteralis út, referált fájdalmat okozó kapcsolatokEz a rész áttekinti a kőképződéshez releváns vese és ureteralis anatómiát, beleértve a calyxokat, pelviset, ureteralis szűkült pontokat, érrendszeri és kismedencei kapcsolatokat, valamint a derék, ágyék és genitális régiókba referált fájdalom mechanizmusait.
Vese cortex, medulla és gyűjtőrendszerVese pelvis és calycealis anatómiaUreteralis út és szűk szakaszokKapcsolatok erekhez, belekhez és kismedencéhezReferált derék és ágyék fájdalom pályái2. leckeAnamnézis elemek: kezdet, korábbi kövek, metabolikus anamnézis, családi anamnézis, gyógyszer/foglalkozási kockázati faktorokEz a rész vázolja a gyanított nephrolithiasis kulcs anamnézis elemeit, beleértve a fájdalom krónológiáját, korábbi köveket, metabolikus és szisztémás betegségeket, családi anamnézist, étrendet, gyógyszereket, foglalkozást és a komplikációk vagy kiújulás előrejelző tényezőit.
Fájdalom epizódok karaktere és időzítéseKorábbi kövek, beavatkozások és kimenetelekMetabolikus és szisztémás betegség anamnézisCsaládi anamnézis és genetikai állapotokÉtrend, folyadékbevitel, gyógyszerek, foglalkozás3. leckeFizikális vizsgálati manőverek: costovertebralis szög érzékenység, hasi vizsgálat, herék/ágyéki vizsgálat indikált esetbenEz a rész részletezi az akut derékfájdalom célzott fizikális vizsgálatát, beleértve az élettani paramétereket, hasi és costovertebralis szög értékelést, genitális és ágyéki vizsgálatokat indikált esetben, valamint alternatív diagnózisokat sugalló leleteket.
Élettani paraméterek és általános betegség súlyosságCostovertebralis szög érzékenység technikaHasi vizsgálat peritonitiszre vagy masszáraGenitális és ágyéki vizsgálat szükség eseténKőbetegséget kizáró jelek4. leckeKőmegelőzés alapok: metabolikus kivizsgálás indikációi, 24 órás vizelet tesztelés, étrendi és gyógyszeres megelőzési stratégiákEz a rész bevezeti a kőmegelőzést, beleértve a metabolikus értékelés indikációit, 24 órás vizelet tesztelést, étrendi tanácsadást, folyadék célokat és a kőtípusnak és egyéni kockázat profilnak megfelelő gyógyszeres terápiákat.
Ki szorul teljes metabolikus kivizsgálásra24 órás vizelet gyűjtés és értelmezésFolyadékbevitel és vizelet térfogat célokÉtrendi nátrium, fehérje és oxalát tanácsokGyógyszeres megelőzés kőtípus szerint5. leckeAkut kezelés: analgézia létra (NSAID vs opi oidok), antiemetikumok, orvosi expulzív terápia evidencia és korlátaiEz a rész áttekinti a vese kólik akut kezelését, beleértve NSAID alapú analgéziát, óvatos opi oid használatát, antiemetikumokat, hidratációt, orvosi expulzív terápia evidenciáját és korlátait, valamint a megfigyelés vs felvétel kritériumait.
Analgézia létra és NSAID első stratégiaOpi oid indikációk és biztonsági aggályokAntiemetikumok és folyadékkezelésOrvosi expulzív terápia evidenciaElhelyezés, követés és visszatérési óvintézkedések6. leckeEvidenciasources: főbb irányelvek és áttekintések gyanított vese kövekhez (nevek és évek a kereséshez)Ez a rész összefoglalja a gyanított vese kövek kulcs irányelvi és áttekintő forrásait, kiemelve a fő társaságokat, kiadási éveket és hogyan lehet hatékonyan keresni és értékelni az evidenciát a diagnosztikai és terápiás döntések irányítására.
Fő urológiai és nephrológiai irányelvekSürgősségi orvostudomány kőkezelési irányelvekMagas hatás szisztematikus áttekintések és évekPubMed és irányelv portálok kereséseIrányelv erősség és hézagok értékelése7. leckeKezdeti diagnosztika: vizeletelemzés hematuria/fertőzésre, vizelet mikroszkópia, szérum elektrolitok, vese funkció, gyulladásos markerekEz a rész részletezi a gyanított nephrolithiasis kezdeti labor értékelését, beleértve vizeletelemzést, vizelet mikroszkópiát, szérum kémiai anyagokat, vese funkciót és gyulladásos markereket, értelmezéssel a diagnózishoz és kockázat rétegzéshez.
Vizeletelemzés hematuria és fertőzésreVizelet mikroszkópia kristályokra és hengerekreSzérum kreatinin és becsült GFRElektrolitok, kalcium és húgysavGyulladásos markerek és sepsis jelek8. leckeSürgős urológiai beutalás indikációi: obstrukció fertőzéssel, refrakter fájdalom, károsodott vese funkció, anuriaEz a rész meghatározza a sürgős urológiai bevonást igénylő helyzeteket, beleértve az obstruált fertőzött rendszereket, kontrollálatlan fájdalmat vagy hányingert, solitáris vesét vagy veseelégtelenséget, anuriát és speciális megfontolásokat terhességben és pediatriában.
Obstrukció sepsisszel vagy magas lázzalRefrakter fájdalom vagy intractable hányásAkut vese károsodás és solitáris veseAnuria, bilaterális obstrukció, terhességPediatrikus és komplex társbetegség esetek9. leckeKépalkotási stratégia: mikor használni non-kontraszt CT KUB-ot, ultrahangot terhességben, sima radiográfia korlátai, kontraszt indikációkEz a rész leírja a gyanított kövek képalkotási választásait, fókuszban a non-kontraszt CT-vel, ultrahanggal terhességben és fiatal betegekben, sima radiográfia korlátozott szerepével és mikor szükségesek kontrasztos vizsgálatok komplikációkra.
Non-kontraszt CT KUB indikációiUltrahang terhességben és fiataloknálSima radiográfia erősségei és korlátaiMikor használni kontraszt CT-t vagy urographiatSugárzás expozíció és dózis csökkentés10. leckeKő patofiziológia és típusok: kalcium, húgysav, struvit, cystin — kialakulási mechanizmusok és metabolikus kockázati faktorokEz a rész áttekinti a kő összetételét és kialakulását, beleértve kalcium, húgysav, struvit és cystin köveket, kristály nukleációt, vizelet felül telítettséget, fertőzéshez kapcsolódó mechanizmusokat és metabolikus valamint anatómiai kockázati faktorokat.
Kalcium oxalát és kalcium foszfát kövekHúgysav kő kialakulási mechanizmusaiStruvit kövek és ureáz-termelő baktériumokCystin kövek és örökletes rendellenességekMetabolikus, vizeleti és anatómiai kockázati faktorok11. leckeTipikus klinikai megjelenés: koli jellemzők, hematuria, hányinger/hányás, fájdalom sugárzás ágyék/herék/labia feléEz a rész megmagyarázza a vese koli klasszikus és atipikus klinikai jellemzőit, beleértve a fájdalom minőségét, időzítését, sugárzását, kapcsolódó vizeleti és gyomor-bélrendszeri tüneteket, valamint vészjelzőket, amelyek alternatív vagy életveszélyes diagnózist sugallnak.
Fájdalom kezdet, súlyosság és kolikus mintaSugárzás derék, ágyék és genitália feléHematuria és alsó húgyúti tünetekHányinger, hányás és autonom jelekAlternatív diagnózisok vészjelzői
