पाठ 1घने सूजन और कठिन डिसेक्शन का प्रबंधन: सबटोटल (फेनेस्ट्रेटिंग/रीव्स) कोलेसिस्टेक्टॉमी तकनीकें, इंट्राऑपरेटिव ड्रेनेज, ड्रेन का उपयोगघने सूजन और कठिन पित्ताशय डिसेक्शन प्रबंधन की रणनीतियों को कवर करता है, जिसमें सबटोटल कोलेसिस्टेक्टॉमी वेरिएंट, एनर्जी डिवाइस का सुरक्षित उपयोग, इंट्राऑपरेटिव ड्रेनेज और ड्रेन इन सिटू छोड़ने के संकेत शामिल हैं।
कठिन पित्ताशय की प्रारंभिक पहचानफंडस-फर्स्ट और सबटोटल कोलेसिस्टेक्टॉमी विकल्पफेनेस्ट्रेटिंग बनाम रीकॉन्स्टिट्यूटिंग तकनीकेंसूजित ऊतकों में एनर्जी का सुरक्षित उपयोगकठिन डिसेक्शन में ड्रेन प्लेसमेंटपाठ 2पोस्टऑपरेटिव देखभाल और सामान्य जटिलताएं: पित्त लीक पहचान, पोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक्स, ड्रेन प्रबंधन, फॉलो-अप इमेजिंग संकेतलैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के बाद नियमित पोस्टऑपरेटिव देखभाल, पित्त लीक और संक्रमण की प्रारंभिक पहचान, तर्कसंगत एंटीबायोटिक उपयोग, ड्रेन संकेत और प्रबंधन तथा पोस्टऑपरेटिव इमेजिंग और विशेषज्ञ रेफरल के मानदंड को कवर करता है।
मानक रिकवरी माइलस्टोन और डिस्चार्ज मानदंडपित्त लीक और बिलियोमा निर्माण की पहचानपोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक्स: कब संकेतितड्रेन प्लेसमेंट, निगरानी और समय पर हटानापोस्टऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड या CT के संकेतपाठ 3रोगी स्थिति और ऑपरेटिंग रूम लेआउट: सुपाइन विद रिवर्स ट्रेंडेलनबर्ग और लेफ्ट टिल्ट, एर्गोनॉमिक्स के लिए सर्जन/असिस्टेंट/मॉनिटर स्थितिलैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के लिए इष्टतम रोगी स्थिति का वर्णन करता है, जिसमें सुपाइन, रिवर्स ट्रेंडेलनबर्ग और लेफ्ट टिल्ट शामिल हैं, तथा सर्जन, असिस्टेंट, स्क्रब नर्स और मॉनिटर की एर्गोनॉमिक प्लेसमेंट का विवरण विजुअलाइजेशन और सुरक्षा को अनुकूलित करने के लिए।
सुपाइन और रिवर्स ट्रेंडेलनबर्ग स्थितिएक्सपोजर के लिए लेफ्ट टिल्ट और टेबल समायोजनसर्जन और असिस्टेंट स्टैंडिंग स्थितिमॉनिटर ऊंचाई, दूरी और संरेखणउपकरण टेबल और स्क्रब नर्स प्लेसमेंटपाठ 4बेसिक डिवाइसों से सिस्टिक डक्ट और आर्टरी नियंत्रण: क्लिप्स का चयन और लगाना, पर्याप्त स्टंप लंबाई, नमूना निष्कर्षण तकनीकेंक्लिप्स और बेसिक डिवाइसों से सिस्टिक डक्ट और आर्टरी के सुरक्षित नियंत्रण की व्याख्या करता है, जिसमें क्लिप चयन, स्पेसिंग और स्टंप लंबाई, तथा नियमित मामलों में पित्ताशय नमूने का सुरक्षित विभाजन, निकालना और निष्कर्षण शामिल है।
सिस्टिक संरचनाओं के लिए क्लिप आकार और सामग्री चुननाक्लिप्स की संख्या, स्पेसिंग और ओरिएंटेशनपर्याप्त सिस्टिक डक्ट स्टंप लंबाई सुनिश्चित करनासिस्टिक डक्ट और आर्टरी का सुरक्षित विभाजननमूना बैग उपयोग और निष्कर्षण तकनीकेंपाठ 5पोर्ट प्लेसमेंट और उपकरण विकल्प: चार-पोर्ट तकनीक (आकार और सटीक पेट लैंडमार्क), बेसिक टूल्स से ट्रैक्शन स्यूचर या रिट्रैक्शन विधियों का उपयोगमानक चार-पोर्ट प्लेसमेंट के साथ सटीक लैंडमार्क, पोर्ट आकार और कोणों का विवरण देता है, तथा ग्रास्पर, डिसेक्टर, एनर्जी डिवाइस और वैकल्पिक ट्रैक्शन स्यूचर या वैकल्पिक रिट्रैक्शन विधियों सहित उपकरण चयन पर चर्चा करता है।
नाभि कैमरा पोर्ट प्लेसमेंट और आकारएपिगैस्ट्रिक वर्किंग पोर्ट स्थितिराइट सबकोस्टल एक्सेसरी पोर्ट लैंडमार्कग्रास्पर, डिसेक्टर और कैंची का चयनपित्ताशय फंडस के लिए ट्रैक्शन स्यूचर उपयोगपाठ 6कैलॉट्स ट्रायंगल का एक्सपोजर और डिसेक्शन रणनीतियां: फंडस-फर्स्ट बनाम एंटीग्रेड दृष्टिकोण, हल्का पित्ताशय ट्रैक्शन, इलेक्ट्रोकोटरी से ब्लंट और शार्प डिसेक्शन का उपयोगकैलॉट्स ट्रायंगल को सुरक्षित रूप से एक्सपोज करने की तकनीकों का अन्वेषण करता है, एंटीग्रेड और फंडस-फर्स्ट दृष्टिकोणों की तुलना, ट्रैक्शन वेक्टर को अनुकूलित करना तथा इलेक्ट्रोकोटरी से ब्लंट और शार्प डिसेक्शन का उपयोग करते हुए आसपास की संरचनाओं की रक्षा।
इष्टतम कैलॉट्स एक्सपोजर के लिए ट्रैक्शन दिशाएंएंटीग्रेड बनाम फंडस-फर्स्ट डिसेक्शनब्लंट बनाम शार्प डिसेक्शन तकनीकेंमोनोपोलर इलेक्ट्रोकोटरी का सुरक्षित उपयोगCBD और हेपेटिक आर्टरी को क्षति से बचावपाठ 7लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के लिए विपरीत संकेत और सापेक्ष विचार: गंभीर कार्डियोपल्मोनरी रोग, असुधारा कोगुलोपैथी, अस्पष्ट एनाटॉमी, पित्ताशय कैंसर संदेहलैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के निरपेक्ष और सापेक्ष विपरीत संकेतों का विवरण देता है, जिसमें गंभीर कार्डियोपल्मोनरी रोग, कोगुलोपैथी, अस्पष्ट एनाटॉमी और संदिग्ध दुर्भाग्य शामिल हैं, तथा जोखिम-लाभ मूल्यांकन और वैकल्पिक रणनीतियों पर चर्चा करता है।
निरपेक्ष बनाम सापेक्ष विपरीत संकेतगंभीर कार्डियोपल्मोनरी रोग का प्रभावअसुधारा कोगुलोपैथी का प्रबंधनअस्पष्ट एनाटॉमी या पूर्व सर्जरी हैंडलिंगपित्ताशय कैंसर संदेह और स्टेजिंगपाठ 8लक्षणयुक्त कोलेलिथियासिस और क्रॉनिक कोलेसिस्टाइटिस की विशिष्ट क्लिनिकल प्रस्तुति: दर्द पैटर्न, मर्फी साइन, लैब और इमेजिंग निष्कर्षपित्त कोलिक और क्रॉनिक कोलेसिस्टाइटिस के विशिष्ट लक्षणों और संकेतों की समीक्षा करता है, दर्द पैटर्न, मर्फी साइन, लेबोरेटरी असामान्यताओं और प्रमुख अल्ट्रासाउंड तथा CT निष्कर्षों को जोड़ते हुए निदान और सर्जिकल योजना का मार्गदर्शन।
विशिष्ट पित्त कोलिक दर्द पैटर्न और ट्रिगरमर्फी साइन और केंद्रित पेट परीक्षातीव्र और क्रॉनिक कोलेसिस्टाइटिस में लेबोरेटरी पैटर्नपथरी और पित्ताशय दीवार की अल्ट्रासाउंड विशेषताएंसंदिग्ध मामलों में CT और अन्य इमेजिंग भूमिकापाठ 9क्रिटिकल व्यू ऑफ सेफ्टी: परिभाषा, इसे प्राप्त करने के चरणबद्ध कदम, दस्तावेजीकरण और रोकने तथा रूपांतरण के मानदंडक्रिटिकल व्यू ऑफ सेफ्टी की परिभाषा देता है, इसे प्राप्त करने के लिए आवश्यक चरणबद्ध डिसेक्शन का विवरण, इमेज या वीडियो से दस्तावेजीकरण पर जोर तथा डिसेक्शन रोकने, बेलआउट प्रक्रियाओं या ओपन सर्जरी में रूपांतरण के मानदंड स्पष्ट करता है।
क्रिटिकल व्यू ऑफ सेफ्टी की औपचारिक परिभाषाकैलॉट्स ट्रायंगल एक्सपोज करने के लिए चरणबद्ध डिसेक्शनक्रिटिकल व्यू की पुष्टि और दस्तावेजीकरणसामान्य गड्ढे और गलत व्याख्याएंबेलआउट या ओपन में रूपांतरण के मानदंडपाठ 10पित्त सर्जरी के लिए पूर्वऑपरेटिव मूल्यांकन: LFT व्याख्या, पित्ताशय और नलिकाओं का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन, MRCP या ERCP के संकेत, पेरिऑपरेटिव एंटीबायोटिक विकल्पपित्त सर्जरी के लिए पूर्वऑपरेटिव मूल्यांकन को संबोधित करता है, जिसमें लीवर फंक्शन परीक्षणों की व्याख्या, पित्ताशय और नलिकाओं का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन, MRCP या ERCP के संकेत तथा पेरिऑपरेटिव एंटीबायोटिक्स के साक्ष्य-आधारित चयन और समय शामिल हैं।
लीवर फंक्शन परीक्षणों में पैटर्न पहचानपित्ताशय और CBD का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकनMRCP बनाम ERCP कब ऑर्डर करेंकोलेडोकोलिथियासिस के लिए जोखिम स्तरीकरणपेरिऑपरेटिव एंटीबायोटिक चयन और समयपाठ 11संदिग्ध पित्त नली क्षति का तत्काल प्रबंधन: पहचान संकेत, इंट्राऑपरेटिव कोलेंजियोग्राफी विचार, क्षति-सीमित उपाय, पित्त सर्जरी/ट्रांसफर कब कॉल करेंसंदिग्ध पित्त नली क्षति की प्रारंभिक पहचान, इंट्राऑपरेटिव कोलेंजियोग्राफी विकल्प, तत्काल क्षति-नियंत्रण रणनीतियां, दस्तावेजीकरण तथा हेपेटोबिलियरी सेंटर में तत्काल परामर्श या ट्रांसफर के मानदंडों पर केंद्रित है।
पित्त नली क्षति सुझाने वाले इंट्राऑपरेटिव संकेतऑन-टेबल कोलेंजियोग्राफी की भूमिका और तकनीकक्षति-सीमित रणनीतियां और कब रोकेंटीम के साथ दस्तावेजीकरण और संचारपित्त सर्जरी सेंटरों के लिए रेफरल मानदंडपाठ 12न्यूमोपरिटोनियम बनाना और सुरक्षित पहुंच: ओपन (हैसन) बनाम वेरस नीडल तकनीक, इंसुफ्लेशन दबाव, ट्रोकार डालने की सुरक्षा जांचओपन और वेरस तकनीकों से न्यूमोपरिटोनियम के सुरक्षित निर्माण, अनुशंसित इंसुफ्लेशन दबाव, ट्रोकार डालने के कोण, एंट्री-संबंधी जटिलता से बचाव तथा आगे बढ़ने से पहले पर्याप्त कार्य स्थान की पुष्टि की व्याख्या करता है।
ओपन बनाम वेरस एंट्री के लिए रोगी चयनवेरस नीडल डालने के परीक्षण और जांचहैसन ओपन तकनीक चरणबद्धअनुशंसित इंसुफ्लेशन दबाव और फ्लोसुरक्षित प्राइमरी ट्रोकार डालना और सत्यापन