पाठ 1केंद्रित इतिहास तत्व: हाइपरग्लाइसेमिया, अल्सर अवधि, पूर्व अल्सर या विच्छेदन, प्रणालीगत लक्षणसीखने वाले संदिग्ध मधुमेह पैर संक्रमण के लिए मुख्य इतिहास तत्वों की पहचान करेंगे, जिसमें अल्सर प्रारंभ, पूर्व घाव या विच्छेदन, प्रणालीगत लक्षण, ग्लाइसेमिक नियंत्रण और हाल के एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, ताकि गंभीरता का अनुमान लगाया जा सके और तत्काल जांचों का मार्गदर्शन हो।
अल्सर प्रारंभ और अवधि का चित्रणपूर्व अल्सर, विच्छेदन और शल्यक्रियाएंहाल का आघात, जूते और दबाव इतिहासप्रणालीगत लक्षण और सेप्सिस रेड फ्लैग्सदवा, एंटीबायोटिक और एलर्जी समीक्षापाठ 2पहले 24 घंटों में इन-हॉस्पिटल प्रबंधन: अनुभवजन्य एंटीबायोटिक्स, संस्कृति तकनीक, ऑफलोडिंग रणनीतियां, ड्रेसिंग विकल्प, ग्लाइसेमिक नियंत्रण समन्वयसीखने वाले पहले 24 घंटों की इन-हॉस्पिटल देखभाल को संरचित करेंगे, जिसमें अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चयन, उचित संस्कृति तकनीकें, तत्काल ऑफलोडिंग, ड्रेसिंग विकल्प, दर्द नियंत्रण और इनपेशेंट टीम के साथ ग्लाइसेमिक प्रबंधन का समन्वय शामिल है।
जोखिम-आधारित अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चयनगहन ऊतक और हड्डी संस्कृतियों का प्राप्त करनातत्काल ऑफलोडिंग और बेड आराम ऑर्डरप्रारंभिक ड्रेसिंग और टॉपिकल देखभाल का चयनइंसुलिन और ग्लाइसेमिक नियंत्रण का समन्वयपाठ 3प्रयोगशाला और इमेजिंग: सीबीसी, सीआरपी, रक्त संस्कृतियां, एचबीए1सी, सादे रेडियोग्राफ्स, एमआरआई संकेत और उपयोगयह अनुभाग उचित प्रयोगशाला और इमेजिंग वर्कअप को समझाता है, जिसमें सीबीसी, सीआरपी, ईएसआर, रक्त संस्कृतियां, एचबीए1सी, सादे रेडियोग्राफ्स और एमआरआई, सीटी या अल्ट्रासाउंड के संकेत शामिल हैं ताकि ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़ा और नरम ऊतकों में गैस का पता लगाया जा सके।
प्रारंभिक सूजन और सेप्सिस लैब्सएचबीए1सी और चयापचयी मार्करों की भूमिकासादे रेडियोग्राफ्स और सामान्य निष्कर्षऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए एमआरआई संकेतसीटी या अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का उपयोग कब करेंपाठ 4मधुमेह पैर संक्रमण और न्यूरोपैथिक अल्सरेशन का पैथोफिजियोलॉजीयह अनुभाग मधुमेह में न्यूरोपैथिक अल्सरेशन और संक्रमण की ओर ले जाने वाले तंत्रों की समीक्षा करता है, हाइपरग्लाइसेमिया, न्यूरोपैथी, इस्कीमिया और क्षीण प्रतिरक्षा को क्लिनिकल पैटर्न से जोड़ते हुए जो जोखिम स्तरीकरण और उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करते हैं।
ऊतकों पर पुरानी हाइपरग्लाइसेमिया का प्रभावपरिधीय न्यूरोपैथी और सुरक्षा का नुकसानसूक्ष्म रक्तवाहिका और महारक्तवाहिका इस्कीमियाप्रतिरक्षा दोष और संक्रमण जोखिमपुराने पैर घावों में बायोफिल्म निर्माणपाठ 5एंडोक्राइनोलॉजी, संक्रामक रोग, वास्कुलर सर्जरी और घाव देखभाल टीमों के साथ समन्वयसीखने वाले समझेंगे कि एंडोक्राइनोलॉजी, संक्रामक रोग, वास्कुलर सर्जरी और घाव देखभाल टीमों के साथ देखभाल का समन्वय कैसे करें, भूमिकाओं, रेफरल ट्रिगरों और संचार रणनीतियों को परिभाषित करते हुए ताकि परिणामों को अनुकूलित किया जा सके और जटिलताओं को कम किया जा सके।
एंडोक्राइनोलॉजी सेवाओं को शामिल करने का समयसंक्रामक रोग विशेषज्ञों से परामर्शवास्कुलर सर्जरी के लिए रेफरल मानदंडघाव देखभाल और पैर रोग के साथ काम करनासंरचित बहु-विषयक केस समीक्षाएंपाठ 6केंद्रित पैर और निचले-अंग परीक्षा: प्रोब-टू-बोन, गहराई, साइनस ट्रैक्ट्स, न्यूरोपैथी परीक्षण (10g मोनोफिलामेंट), परिधीय नाड़ियांयह अनुभाग पैर और निचले-अंग परीक्षा को संरचित रूप से विस्तार से बताता है, जिसमें निरीक्षण, स्पर्श, प्रोब-टू-बोन परीक्षण, गहराई और साइनस ट्रैक्ट मूल्यांकन, 10g मोनोफिलामेंट से न्यूरोपैथी स्क्रीनिंग और पैडल नाड़ियों से वास्कुलर मूल्यांकन शामिल है।
पैर का व्यवस्थित दृश्य निरीक्षणप्रोब-टू-बोन तकनीक और व्याख्याघाव गहराई और साइनस ट्रैक्ट्स मापना10g मोनोफिलामेंट न्यूरोपैथी परीक्षणपैडल नाड़ियों का स्पर्श और ग्रेडिंगपाठ 7डिस्चार्ज योजना: आउटपेशेंट घाव देखभाल, ऑफलोडिंग उपकरण, जूते प्रिस्क्रिप्शन, ग्लाइसेमिक फॉलो-अपसीखने वाले मधुमेह पैर संक्रमण वाले रोगियों के लिए सुरक्षित डिस्चार्ज की योजना बनाएंगे, जिसमें आउटपेशेंट घाव देखभाल व्यवस्था, ऑफलोडिंग उपकरण, जूते प्रिस्क्रिप्शन, ग्लाइसेमिक फॉलो-अप, चेतावनी संकेतों पर शिक्षा और प्रारंभिक वापसी के मानदंड शामिल हैं।
डिस्चार्ज के लिए तत्परता और सुरक्षा का मूल्यांकनआउटपेशेंट घाव देखभाल विजिटों का समन्वयऑफलोडिंग उपकरण और जूतों का प्रिस्क्राइब करनामधुमेह और ग्लाइसेमिक फॉलो-अप शेड्यूलिंगपुनरावृत्ति रोकथाम पर रोगी शिक्षापाठ 8घाव वर्गीकरण प्रणालियां और गंभीरता स्कोरिंग (आईडीएसए, आईडब्ल्यूजीडीएफ, टेक्सास विश्वविद्यालय)सीखने वाले प्रमुख घाव वर्गीकरण और गंभीरता स्कोरिंग प्रणालियों की तुलना करेंगे, जिसमें आईडीएसए, आईडब्ल्यूजीडीएफ और टेक्सास विश्वविद्यालय शामिल हैं, और इन्हें लागू करके जोखिम को स्तरीकृत करेंगे, दस्तावेजीकरण को मानकीकृत करेंगे और देखभाल स्तर तथा उपचार तीव्रता का मार्गदर्शन करेंगे।
आईडीएसए संक्रमण गंभीरता श्रेणियांआईडब्ल्यूजीडीएफ जोखिम और संक्रमण ग्रेडिंगटेक्सास विश्वविद्यालय घाव स्टेजिंगस्कोरों को उपचार मार्गों से जोड़नासंचार और ऑडिट के लिए स्कोरों का उपयोगपाठ 9शल्य डिब्रिडमेंट या विच्छेदन के लिए मानदंड और समय और पेरिऑपरेटिव विचारयह अनुभाग शल्य डिब्रिडमेंट या विच्छेदन के लिए मानदंड और समय का विवरण देता है, जिसमें संकेत, तात्कालिकता स्तर, पेरिऑपरेटिव अनुकूलन, एनेस्थीसिया विचार और पोस्टऑपरेटिव अंग बचाव तथा पुनर्वास योजना शामिल है।
तत्काल शल्य डिब्रिडमेंट के संकेतसीमित बनाम प्रमुख विच्छेदन के मानदंडप्रीऑपरेटिव जोखिम मूल्यांकन और अनुकूलनऑपरेशन के आसपास एंटीबायोटिक समयपोस्टऑपरेटिव घाव और अंग बचाव योजनाएंपाठ 10घाव देखभाल प्रोटोकॉल, एंटीमाइक्रोबियल स्टewardship, क्रमिक मूल्यांकन और दस्तावेजीकरणयह अनुभाग मानकीकृत घाव देखभाल प्रोटोकॉल, ड्रेसिंग चयन, डिब्रिडमेंट अंतराल, एंटीमाइक्रोबियल स्टewardship सिद्धांत और क्रमिक मूल्यांकन, फोटोग्राफी तथा दस्तावेजीकरण के तरीकों को प्रस्तुत करता है ताकि उपचार की निगरानी हो और परिवर्तनों का मार्गदर्शन हो।
मानकीकृत बेडसाइड घाव मूल्यांकनएक्सयूडेट और गहराई के अनुसार ड्रेसिंग चुननाडिब्रिडमेंट की आवृत्ति और विधियांएंटीबायोटिक डी-एस्केलेशन और अवधिक्रमिक फोटोग्राफी और ईएमआर दस्तावेजीकरण