पाठ 1अग्र नाक पैकिंग: प्रकार (मेरोसेल, रिबन गॉज टॉपिकल एजेंट्स के साथ), डालने की तकनीक, दर्द निवारणअग्र नाक पैकिंग सामग्रियों के प्रकारों की समीक्षा करता है, जिसमें मेरोसेल और रिबन गॉज टॉपिकल एजेंट्स के साथ शामिल हैं, संकेत और contraindications, विस्तृत डालने की तकनीक, दर्द निवारण और सेडेशन रणनीतियाँ तथा पोस्ट-प्लेसमेंट निगरानी और देखभाल।
मेरोसेल बनाम रिबन गॉज पैक्स चुननाटॉपिकल वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और हीमोस्टेटिक एजेंट्सअग्र पैक्स के लिए चरणबद्ध डालने की तकनीकदर्द निवारण, सेडेशन और रोगी परामर्शपोस्ट-प्लेसमेंट निगरानी और हटाने का समयपाठ 2प्रासंगिक प्रयोगशाला और बेडसाइड टेस्ट: सीबीसी, कोएगुलेशन पैनल, टाइप एंड स्क्रीन, ब्लड गैस संकेतगंभीर नाक से खून बहने में प्रमुख प्रयोगशाला और बेडसाइड टेस्टों का सारांश देता है, जिसमें सीबीसी, कोएगुलेशन अध्ययन, टाइप एंड स्क्रीन, गुर्दे की कार्यप्रणाली और ब्लड गैस विश्लेषण के संकेत शामिल हैं, जिसमें परिणाम पुनरुद्धार और उलटाव निर्णयों का मार्गदर्शन कैसे करते हैं पर जोर।
तीव्र रक्त हानि में सीबीसी व्याख्याकोएगुलेशन पैनल और मिक्सिंग स्टडी मूल बातेंटाइप एंड स्क्रीन, क्रॉसमैच और समयहीमोस्टेसिस प्रभावित करने वाले गुर्दे और लीवर टेस्टब्लड गैस विश्लेषण कब संकेतित हैपाठ 3एस्केलेट कब करें: पैकिंग विफलता, ट्रांसफ्यूजन थ्रेशोल्ड, एंजियोएम्बोलाइजेशन संकेत और रेफरल मानदंडमानक उपायों से परे लगातार नाक से खून बहने के लिए एस्केलेशन कब आवश्यक है इसका रूपरेखा देता है, जिसमें पैकिंग विफलता पहचानना, ट्रांसफ्यूजन थ्रेशोल्ड, एंडोवास्कुलर चिकित्सा के संकेत और ईएनटी या उच्च-स्तरीय रेफरल तथा आईसीयू स्थानांतरण के मानदंड शामिल हैं।
अग्र और पीछे पैकिंग की विफलता परिभाषित करनाअस्थिर नाक से खून बहने में ट्रांसफ्यूजन थ्रेशोल्डतत्काल ईएनटी या आईसीयू परामर्श के संकेतइंटरवेंशनल रेडियोलॉजी एम्बोलाइजेशन अनुरोध कबउच्च स्तर की देखभाल में स्थानांतरण के मानदंडपाठ 4तत्काल पुनरुद्धार: वायुमार्ग संरक्षण, श्वास, परिसंचरण, आईवी एक्सेस, निगरानीगंभीर नाक से खून बहने में तत्काल पुनरुद्धार प्राथमिकताओं का वर्णन करता है वायुमार्ग-श्वास-परिसंचरण दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, जिसमें वायुमार्ग संरक्षण, ऑक्सीजन, आईवी एक्सेस, द्रव और रक्त प्रशासन, निगरानी और समर्थन संसाधनों का प्रारंभिक सक्रियण शामिल है।
वायुमार्ग मूल्यांकन और संरक्षण रणनीतियाँस्थिति और ऑक्सीजन वितरण विधियाँआईवी एक्सेस स्थापित करना और द्रव पुनरुद्धारमासिव ट्रांसफ्यूजन और रक्त उत्पाद उपयोगनिरंतर निगरानी और टीम संचारपाठ 5पीछे पैकिंग और बैलून उपकरण: संकेत, डालने की तकनीक, संभावित जटिलताएँपीछे नाक पैकिंग और बैलून उपकरणों के संकेतों को संबोधित करता है, चरणबद्ध डालने की तकनीक, प्लेसमेंट की पुष्टि, दर्द निवारण और निगरानी तथा हाइपोक्सिया, नेक्रोसिस और डिसरिदमिया जैसी जटिलताओं की पहचान और प्रबंधन।
पीछे नाक से खून बहने के उम्मीदवार पहचाननापीछे पैक्स और बैलून सिस्टम के प्रकारडालने की तकनीक और प्लेसमेंट पुष्टिदर्द निवारण, सेडेशन और वायुमार्ग सावधानियाँनिगरानी और जटिलताओं का प्रबंधनपाठ 6अग्र नाक क्यूटरी: संकेत, तकनीक (सिल्वर नाइट्रेट), contraindications और सुरक्षानाक से खून बहने में अग्र नाक क्यूटरी के संकेतों को कवर करता है, उचित रोगी चयन, सिल्वर नाइट्रेट तकनीक, आवश्यक उपकरण, एंटीकोएगुलेंटेड या उच्च-जोखिम रोगियों में contraindications तथा सेप्टल चोट या वायुमार्ग समझौते को रोकने के लिए सुरक्षा उपाय।
उपयुक्त अग्र रक्तस्राव स्थलों की पहचानआवश्यक उपकरण और तैयारी चरणचरणबद्ध सिल्वर नाइट्रेट क्यूटरी तकनीकContraindications और उच्च-जोखिम स्थितियाँजटिलताएँ, रोकथाम और आफ्टरकेयरपाठ 7एंटीकोएगुलेशन प्रबंधन: वारफारिन, डीओएसी, हेपरिन के लिए उलटाव एजेंट; समय और हेमेटोलॉजी के साथ सहयोगगंभीर नाक से खून बहने में एंटीकोएगुलेशन प्रबंधन की समीक्षा करता है, जिसमें वारफारिन, डीओएसी और हेपरिन के लिए उलटाव रणनीतियाँ, रक्तस्राव नियंत्रण बनाम उलटाव का समय, जोखिम-लाभ चर्चाएँ तथा हेमेटोलॉजी और कार्डियोलॉजी टीमों के साथ समन्वय शामिल है।
एंटीकोएगुलेंट्स रोकने के लिए जोखिम स्तरीकरणवारफारिन उलटाव: विटामिन के और पीसीसी उपयोगडीओएसी उलटाव एजेंट्स और समयहेपरिन और एलएमडब्ल्यूएच उलटाव रणनीतियाँहेमेटोलॉजी और कार्डियोलॉजी टीमों से परामर्शपाठ 8भर्ती मानदंड, निगरानी योजना, डिस्चार्ज निर्देश और आउटपेशेंट फॉलो-अपगंभीर नाक से खून बहने के लिए भर्ती मानदंड परिभाषित करता है, जिसमें हृदयगतिक अस्थिरता और उच्च-जोखिम सह-रुग्णताएँ शामिल हैं, निगरानी योजनाएँ, इनपेशेंट ऑर्डर, डिस्चार्ज निर्देश और पुनरावृत्ति तथा जटिलताओं को कम करने के लिए संरचित आउटपेशेंट फॉलो-अप का रूपरेखा देता है।
अस्पताल या आईसीयू भर्ती के संकेतजीवित संकेत और वायुमार्ग निगरानी प्रोटोकॉलइनपेशेंट ऑर्डर और नर्सिंग निर्देशसुरक्षित डिस्चार्ज मानदंड और घरेलू देखभाल सलाहआउटपेशेंट फॉलो-अप का समय और सामग्रीपाठ 9नाक से खून बहने के लिए केंद्रित इतिहास और शारीरिक परीक्षा: रक्तस्राव स्रोत, एंटीकोएगुलेंट्स, सह-रुग्णताएँगंभीर नाक से खून बहने के लिए केंद्रित इतिहास और शारीरिक परीक्षा का विवरण देता है, जिसमें रक्तस्राव प्रारंभ, पार्श्वता, एंटीकोएगुलेंट उपयोग, सह-रुग्णताएँ, पूर्व एपिसोड, स्रोत स्थानीयकरण के लिए लक्षित नाक परीक्षा और वैकल्पिक निदानों के सुझाव देने वाले लाल झंडों की पहचान पर जोर।
प्रारंभ, पैटर्न और ट्रिगर्स के बारे में प्रमुख प्रश्नएंटीकोएगुलेंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट्स दस्तावेजित करनासह-रुग्णताओं और रक्तस्राव इतिहास का मूल्यांकनकेंद्रित नाक और ओरलफैरिंजियल परीक्षाट्यूमर, आघात या प्रणालीगत रोग के लिए लाल झंडेपाठ 10रक्तस्राव नियंत्रित करने के स्थानीय उपाय: दबाव, टॉपिकल वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, टॉपिकल एनेस्थेटिक तकनीकेंनाक से खून बहने को नियंत्रित करने के प्रथम-रेखा स्थानीय उपायों की व्याख्या करता है, जिसमें उचित नाक संपीड़न तकनीक, रोगी स्थिति, टॉपिकल वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और आराम तथा दृश्यता सुधारने वाली टॉपिकल एनेस्थेटिक विधियाँ शामिल हैं जबकि प्रणालीगत प्रभाव न्यूनतम रखते हुए।
सही बाहरी नाक दबाव तकनीकवायुमार्ग पेटेंसी के लिए इष्टतम रोगी स्थिति और सक्शन उपयोगटॉपिकल वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का चयन और डोजिंगटॉपिकल एनेस्थेटिक विकल्प और अनुप्रयोगटॉपिकल एजेंट्स से प्रणालीगत विषाक्तता से बचना