पाठ 1सहायक तकनीकें: ट्रैक एब्लेशन, आर्टिफिशियल एस्काइट्स और हीट सिंक कम करने के लिए सहायक एम्बोलाइजेशनयह अनुभाग सुरक्षा और प्रभावशीलता बढ़ाने वाली सहायक तकनीकों की समीक्षा करता है, जिसमें रक्तस्राव और बीजिंग रोकने के लिए ट्रैक एब्लेशन, अंग विस्थापन के लिए आर्टिफिशियल एस्काइट्स या प्लूरल एफ्यूजन और हीट सिंक कम करने के लिए सहायक एम्बोलाइजेशन शामिल है।
रक्तस्राव और बीजिंग रोकने के लिए ट्रैक एब्लेशनआर्टिफिशियल एस्काइट्स बनाना: संकेत और विधिडोम घावों के लिए आर्टिफिशियल प्लूरल एफ्यूजनहीट सिंक के लिए सहायक ट्रांसआर्टेरियल एम्बोलाइजेशनपोर्टल वेन एम्बोलाइजेशन के साथ एब्लेशन संयोजित करनासहायक उपायों का दस्तावेजीकरण और फॉलो-अपपाठ 2ट्यूमर मूल्यांकन: आकार, सेगमेंटल स्थान, वाहिकाओं/पित्त नलिकाओं के निकटता और सर्जिकल उम्मीदवारीयह अनुभाग एब्लेशन से पहले ट्यूमर मूल्यांकन को संबोधित करता है, जिसमें आकार माप, सेगमेंटल और सबसेगमेंटल स्थान, वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं के निकटता और सर्जिकल उम्मीदवारी तथा वैकल्पिक क्योरेटिव विकल्पों का मूल्यांकन शामिल है।
ट्यूमर आकार और बहुलता मापनासेगमेंटल और कुइनॉड-आधारित स्थानीयकरणप्रमुख वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं के निकटताबड़े वाहिकाओं से हीट सिंक जोखिम मूल्यांकनसर्जिकल और ट्रांसप्लांट उम्मीदवारी मूल्यांकनएब्लेशन बनाम अन्य स्थानीय चिकित्साएँ चुननापाठ 3एब्लेशन मोडालिटी चयन: रेडियोफ्रीक्वेंसी, माइक्रोवेव, क्रायोएब्लेशन और अपरिवर्तनीय इलेक्ट्रोपोरेशन के सिद्धांत, फायदे और सीमाएँयह अनुभाग एब्लेशन मोडालिटीज की तुलना करता है, जिसमें रेडियोफ्रीक्वेंसी, माइक्रोवेव, क्रायोएब्लेशन और अपरिवर्तनीय इलेक्ट्रोपोरेशन शामिल हैं, क्रिया के तंत्र, फायदे, सीमाएँ, आदर्श संकेत और डिवाइस-विशिष्ट सुरक्षा विचारों पर ध्यान केंद्रित करते हुए।
थर्मल और नॉनथर्मल एब्लेशन की बायोफिजिक्सरेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन: ताकत और सीमाएँमाइक्रोवेव एब्लेशन: पावर और गति फायदेक्रायोएब्लेशन: आइस बॉल डायनामिक्स और जोखिमअपरिवर्तनीय इलेक्ट्रोपोरेशन: निच संकेतट्यूमर आकार और स्थान के अनुसार मोडालिटी चुननापाठ 4सुई पथ योजना: सुरक्षित ट्रैजेक्टरी, प्लूरा, आंत्र और प्रमुख वाहिकाओं से बचाव, और हाइड्रोडिसेक्शन तकनीकेंयह अनुभाग लिवर एब्लेशन के लिए सुरक्षित सुई ट्रैजेक्टरी डिजाइन करना समझाता है, प्लूरा, आंत्र और प्रमुख वाहिकाओं से बचाव पर ध्यान केंद्रित करते हुए, और आसपास के महत्वपूर्ण संरचनाओं की रक्षा के लिए हाइड्रोडिसेक्शन और सहायक युद्धकौशल का उपयोग।
सुरक्षित एक्सेस के लिए क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग विश्लेषणप्लूरा और फेफड़े के आधार से बचने के लिए ट्रैजेक्टरी योजनाआंत्र और पेट लूप्स की रक्षा रणनीतियाँप्रमुख हेपेटिक वाहिकाओं के पास से बचना और पार करनाहाइड्रोडिसेक्शन: संकेत, एजेंट और तकनीकसुई पथ अनुकूलित करने के लिए रोगी स्थिति का उपयोगपाठ 5रोगी चयन और प्रीप्रोसीजरल अनुकूलन: लिवर फंक्शन (चाइल्ड-प्यूघ), कोगुलेशन और एनेस्थीसिया विचारयह अनुभाग एब्लेशन से पहले रोगी चयन और अनुकूलन को कवर करता है, जिसमें चाइल्ड-प्यूघ और MELD के साथ लिवर फंक्शन मूल्यांकन, कोगुलेशन स्थिति, सह-रुग्णताएँ, एनेस्थीसिया योजना और पेरि-प्रोसीजरल जोखिम कम करने की रणनीतियाँ शामिल हैं।
ऑन्कोलॉजिकल संकेत और विपरीत संकेतलिवर रिजर्व के लिए चाइल्ड-प्यूघ और MELD स्कोरिंगकोगुलेशन मूल्यांकन और सुधार रणनीतियाँरीनल फंक्शन और कंट्रास्ट-संबंधी विचारएनेस्थीसिया चयन: लोकल, MAC या जनरलप्रीप्रोसीजरल उपवास, दवाएँ और सहमतिपाठ 6इमेजिंग गाइडेंस विकल्प: रीयल-टाइम अल्ट्रासाउंड, CT-गाइडेंस, CT-फ्लोरोस्कोपी, MRI गाइडेंस और इमेज फ्यूजन वर्कफ्लोयह अनुभाग लिवर एब्लेशन के लिए इमेजिंग गाइडेंस विकल्पों की जाँच करता है, जिसमें रीयल-टाइम अल्ट्रासाउंड, CT, CT-फ्लोरोस्कोपी, MRI गाइडेंस और इमेज फ्यूजन वर्कफ्लो शामिल हैं, मोडालिटी चयन, सटीकता और रेडिएशन विचारों पर जोर के साथ।
कन्वेंशनल और कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंडCT और CT-फ्लोरोस्कोपी गाइडेंस तकनीकेंMRI-गाइडेड एब्लेशन: लॉजिस्टिक्स और फायदेUS के साथ CT या MRI डेटासेट का इमेज फ्यूजननेविगेशन सिस्टम और सुई ट्रैकिंग टूल्सCT गाइडेंस के दौरान रेडिएशन डोज अनुकूलनपाठ 7एब्लेशन जोन की इंट्रा-प्रोसीजर मॉनिटरिंग और तत्काल तकनीकी सफलता मानदंडयह अनुभाग अल्ट्रासाउंड, CT या MRI का उपयोग करके एब्लेशन जोन की इंट्राप्रोसीजरल मॉनिटरिंग का विवरण देता है, पर्याप्त कवरेज और मार्जिन के मानदंड, तत्काल तकनीकी सफलता का मूल्यांकन और वास्तविक समय में एब्लेशन्स समायोजित या दोहराने की रणनीतियाँ।
प्रोब स्थिति और कोण की रीयल-टाइम इमेजिंगसमय के साथ एब्लेशन जोन वृद्धि की मॉनिटरिंगन्यूनतम एब्लेटिव मार्जिन आवश्यकताओं का मूल्यांकनइंट्रा-प्रोसीजर कंट्रास्ट-एन्हांस्ड US या CT का उपयोगतत्काल तकनीकी सफलता या विफलता के मानदंडदोहराए या विस्तारित एब्लेशन के लिए निर्णय लेनापाठ 8योजना के लिए इमेजिंग: मल्टीफेज लिवर CT, कंट्रास्ट-एन्हांस्ड MRI और आवश्यकतानुसार PETयह अनुभाग एब्लेशन योजना के लिए उपयोग की जाने वाली इमेजिंग मोडालिटीज की समीक्षा करता है, मल्टीफेज लिवर CT, कंट्रास्ट-एन्हांस्ड MRI और आवश्यकतानुसार PET पर जोर देते हुए, घाव स्पष्टता, स्टेजिंग और वास्कुलर तथा बाइलियरी एनाटॉमी मैपिंग पर ध्यान के साथ।
मल्टीफेज CT प्रोटोकॉल और समयबद्धता अनुकूलनघाव पता लगाने और मार्जिन के लिए MRI सीक्वेंसMRI में हेपेटोबिलियरी कंट्रास्ट एजेंट्स का उपयोगघाव विशेषता में PET और PET/CT की भूमिकाइमेजिंग-आधारित स्टेजिंग और रिसेक्टेबिलिटी मूल्यांकनप्री-एब्लेशन वास्कुलर और बाइलियरी एनाटॉमी मैपिंगपाठ 9एब्लेशन प्रोसीजरल स्टेप्स: रोगी स्थिति, स्टेराइल सेटअप, प्रोब इंसर्शन, ऊर्जा डिलीवरी पैरामीटर, मार्जिन के लिए ओवरलैपिंग एब्लेशन्सयह अनुभाग रोगी स्थिति और स्टेराइल तैयारी से लेकर प्रोब इंसर्शन, ऊर्जा डिलीवरी पैरामीटर, पर्याप्त मार्जिन के लिए ओवरलैपिंग एब्लेशन्स और प्रोसीजरल विवरणों के दस्तावेजीकरण तक लिवर एब्लेशन के क्रमिक निष्पादन का वर्णन करता है।
सेगमेंट स्थान के अनुसार इष्टतम रोगी स्थितिस्टेराइल फील्ड सेटअप और एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिसस्किन एंट्री योजना और लोकल एनेस्थीसियाप्रोब इंसर्शन, समायोजन और पुष्टिऊर्जा डिलीवरी सेटिंग्स और साइकल अवधिट्यूमर मार्जिन सुरक्षित करने के लिए ओवरलैपिंग एब्लेशन्सपाठ 10जटिलताएँ: हेमरेज, पित्त रिसाव, आसपास की संरचनाओं में थर्मल चोट, फोड़ा — पहचान और प्रबंधनयह अनुभाग लिवर एब्लेशन की जटिलताओं पर चर्चा करता है, जैसे हेमरेज, पित्त रिसाव, आसपास के अंगों में थर्मल चोट, फोड़ा और सुई-ट्रैक बीजिंग, प्रारंभिक पहचान, इमेजिंग निष्कर्षों और क्रमिक प्रबंधन रणनीतियों पर जोर के साथ।
प्रमुख और मामूली जटिलताओं के जोखिम कारकहेमरेज की पहचान और उपचारपित्त रिसाव का निदान और प्रबंधनआंत्र, डायाफ्राम और त्वचा में थर्मल चोटहेपेटिक फोड़ा: रोकथाम और ड्रेनेजसुई-ट्रैक बीजिंग और दीर्घकालिक परिणामपाठ 11पूर्ण एब्लेशन की पुष्टि के लिए पोस्ट-एब्लेशन इमेजिंग प्रोटोकॉल और फॉलो-अप शेड्यूलयह अनुभाग पोस्ट-एब्लेशन इमेजिंग प्रोटोकॉल का विवरण देता है, जिसमें समयबद्धता और मोडालिटी चयन, एब्लेशन जोन की मानकीकृत रिपोर्टिंग, पूर्ण प्रतिक्रिया बनाम अवशिष्ट रोग के मानदंड और संरचित फॉलो-अप शेड्यूल और अंतराल शामिल हैं।
तत्काल पोस्ट-प्रोसीजर इमेजिंग उद्देश्यपहला फॉलो-अप स्कैन समयबद्धता और मोडालिटी चयनपूर्ण एब्लेशन के इमेजिंग मानदंडअवशिष्ट या पुनरावृत्ति ट्यूमर का पता लगानाएब्लेशन निष्कर्षों की मानकीकृत रिपोर्टिंगदीर्घकालिक निगरानी अंतराल और अवधि