שיעור 1בדיקות מעבדה: ספירת דם, CRP, פאנל מטבולי בסיסי, בדיקת הריון בנשים, אנליזת שתן ופרשנותפרטים על בדיקות מעבדה מרכזיות בחשד לדלקת תוספתן, כולל ספירת דם, CRP, פאנל מטבולי בסיסי, בדיקת הריון בנשים ואנליזת שתן, עם דגש על דפוסי תוצאות, ערך אבחנתי, מגבלות ושילוב עם ממצאים קליניים.
CBC patterns and leukocytosis thresholdsCRP trends and prognostic implicationsElectrolytes, renal function, and dehydrationPregnancy testing and ectopic exclusionUrinalysis to distinguish urinary pathologyCombining lab data with clinical assessmentשיעור 2בדיקה גופנית ממוקדת: בדיקה חיצונית, האזנה, מישוש, נקישה, ריבאונד, סימני רובסינג, פסואס ואובטורטורמכסה בדיקת בטן שיטתית לדלקת תוספתן חשודה, כולל בדיקה חיצונית, האזנה, מישוש, נקישה, ריבאונד, סימן רובסינג, סימני פסואס ואובטורטור, עם טיפים לטכניקה ופרשנות.
Safe abdominal inspection and auscultationLight and deep palpation techniquesEliciting rebound and guardingPerforming Rovsing’s sign correctlyPsoas and obturator tests and meaningExam pitfalls in obese or pregnant patientsשיעור 3אבחנות דיפרנציאליות נפוצות ומשמעותיות ומאפיינים מבדילים: דלקת קשריות מעיים, קריסת/קרע שחלה, גסטרואנטריטיס, הריון חוץ רחמי, דיברטיקוליטיס, גורמים שתנייםמנתח אבחנות דיפרנציאליות נפוצות לכאב רביע חצי תחתון ימני, כולל דלקת קשריות מעיים, קריסת/קרע שחלה, גסטרואנטריטיס, הריון חוץ רחמי, דיברטיקוליטיס וגורמים שתניים, מדגיש מאפיינים מבדילים בהיסטוריה, בדיקה והדמיה למניעת אבחון שגוי.
Mesenteric adenitis versus appendicitisOvarian torsion and ruptured ovarian cystEctopic pregnancy and early pregnancy lossGastroenteritis and colitis mimicsDiverticulitis and colonic pathologyUrinary tract and renal colic featuresשיעור 4עדיפויות בבדיקה מערכתית: פרשנות סימני חיים, סינון ספסיס, שיקולים לבדיקה שתנית ואגניתמתמקד בהערכה מערכתית לזיהוי ספסיס ומקורות חלופיים, מדגיש פרשנות סימני חיים, ציוני אזהרה מוקדמים, מצב נוזלים ובדיקות ממוקדות של מערכת השתן והאגן, כולל שיקולים למתלווה והסכמה.
Interpreting vital signs and shock patternsScreening for sepsis and organ dysfunctionAssessing volume status at the bedsideFocused genitourinary examination stepsPelvic exam indications and techniqueInfection control, consent, and chaperonesשיעור 5לקיחת היסטוריה ממוקדת לכאב בטן חריף (התחלה, אופי, נדידה, תסמינים נלווים, היסטוריה וסתית/מערכת עיכול)מספק גישה מובנית ללקיחת היסטוריה בכאב בטן חריף, מדגיש התחלה, אופי, נדידה, תסמינים נלווים במערכת העיכול והשופכה, היסטוריה וסתית ומינית, דגלים אדומים וניסיון ניתוחי קודם.
Character, onset, and pain migrationAssociated GI and systemic symptomsUrinary and renal symptom screeningMenstrual, sexual, and obstetric historyMedication, comorbidity, and surgery historyRed flag features requiring urgent actionשיעור 6קבלת החלטות קלינית במקרים גבוליים או אטיפיים ומתי לפנות לייעוץ ניתוחי או סקירה בכירהמתייחס לקבלת החלטות במקרים גבוליים או אטיפיים של דלקת תוספתן, כולל ציונים סותרים או הדמיה, שימוש ביחידות תצפית, בדיקות חוזרות, קבלת החלטות משותפת וספים ברורים לייעוץ ניתוחי או סקירה בכירה.
Recognizing atypical symptom patternsManaging equivocal lab or imaging resultsUse of observation and serial examinationsDocumentation and safety-netting adviceWhen to involve senior or surgical reviewCommunicating uncertainty with patientsשיעור 7מסלולי אבחון ומערכות ציון: ציון אלוורדו, ציון תגובה דלקתית של תוספתן (AIR), מתי להשתמש בתצפית לעומת הדמיהחוקר מסלולי אבחון מובנים באמצעות ציון אלוורדו וציון תגובה דלקתית של תוספתן (AIR), מבהיר ספים, שכבות סיכון ובחירת תצפית, בדיקות סריאליות או הדמיה כדי למזער החמצת דלקת תוספתן וניסויים ניתוחיים מיותרים.
Components of the Alvarado scoreAIR score variables and weightingRisk categories and score cutoffsWhen to observe with serial examsWhen to proceed directly to imagingPathways for pediatric and elderly patientsשיעור 8בחירות הדמיה ופרשנות: ממצאי אולטרסאונד בדלקת תוספתן, טכניקת דחיסה מדורגת, התוויות וממצאים מרכזיים ב-CT בטן אגן עם ניגוד IVסקירה של אפשרויות הדמיה לדלקת תוספתן חשודה, מדגיש אולטרסאונד דחיסה מדורגת, CT בטן אגן עם ניגוד IV, ו-MRI סלקטיבי, עם התוויות, סימני אבחון מרכזיים, מגבלות ובטיחות קרינה וניגוד.
Ultrasound graded-compression techniqueSonographic signs of acute appendicitisCT indications and contrast protocolsCT findings and alternative diagnosesImaging in children and pregnancyCommunicating results with radiology
