שיעור 1היסטוריה מקיפה ובדיקה גופנית ממוקדת לחשד לסרטן מעי גסחלק זה מתמקד בקבלת היסטוריה מקיפה ובבדיקה גופנית ממוקדת לחשד לסרטן מעי גס ימני, תוך דגש על תסמיני דגל אדום, מחלות רקע, מצב ביצועים, ממצאים בבטן ובפי הטבעת, ותיעוד רלוונטי לתכנון הניתוח.
Key symptom inquiry and red-flag featuresOncologic, surgical, and family history detailsMedication, allergy, and anticoagulant reviewPerformance status and frailty assessment toolsAbdominal and digital rectal examination pointsDocumenting findings for staging and planningשיעור 2דימות חתך צלבי (CT בטן/אגן, CT חזה, התוויות MRI) ופרשנות שלביותחלק זה סוקר שימוש אופטימלי ב-CT, MRI ודימות חזה לחשד לסרטן מעי גס ימני, תוך התמקדות בדיוק שלביות, זיהוי גרורות, מיפוי וסקולרי, וכיצד ממצאים רדיולוגיים מנחים ניתנת לכריתה ותכנון ניתוחי.
CT abdomen/pelvis protocol and contrast timingCT chest for metastatic and pulmonary assessmentMRI indications for liver and local stagingRadiologic TNM staging and resectability criteriaIdentifying vascular variants relevant to surgeryשיעור 3הערכת סיכון קרדיו-ריאתי (ASA, METs, ECG, אקו, התוויות לבדיקות מאמץ)חלק זה מסביר הערכת סיכון קרדיו-ריאתי מובנית, כולל דרגת ASA, METs, ECG, אקוקרדיו-גרפיה ובדיקות מאמץ, וכיצד לשלב התוויות מבוססות הנחיות באלגוריתם מעשי להמיקולקטומיה ימנית לפרוסקופית.
Assigning ASA class and documenting comorbiditiesEstimating METs and functional capacity in clinicBaseline ECG indications and interpretation pearlsWhen to order echocardiography preoperativelyStress testing indications and test selectionIntegrating findings into a risk stratification planשיעור 4ניהול אנטי-תומבוטי ואסטרטגיות נוגדי קרישה פריאופרטיביותחלק זה מפרט ניהול פריאופרטיבי של תרופות אנטי-פלטלטיות ואנטי-קואגולנטיות, כולל DOACs, וורפרין וגישור היפרין, איזון סיכוני טרומבוזה ודימום, ותיאום עם קרדיולוגיה למטופלים מורכבים עם סטנט או מסתם.
Risk stratification for thrombosis and bleedingStopping and restarting antiplatelet therapyManaging warfarin and INR reversal optionsDOAC interruption schedules and renal functionHeparin bridging indications and protocolsCoordination with cardiology and hematologyשיעור 5הערכה תזונתית, פרה-הביליטציה ופרוטוקולי ניהול אנמיהחלק זה עוסק בסינון תזונתי, סרקופניה, פרה-הביליטציה וניהול אנמיה, כולל טיפול בברזל, סוכני גירוי אריתרופויזה וספי טרנספוזיה, להפחתת סיבוכים ותמיכה במסלולי החלמה משופרים.
Nutritional screening tools and sarcopenia detectionDietitian referral and optimization strategiesPrehabilitation: exercise and respiratory trainingIdentifying and classifying preoperative anemiaOral versus IV iron and timing before surgeryTransfusion thresholds and ESA use in oncologyשיעור 6בדיקות מעבדה טרום ניתוחיות: CBC, CMP, קואגולציה, סמני גידול ומתי לחזורחלק זה מתווה בדיקות מעבדה טרום ניתוחיות חיוניות להמיקולקטומיה ימנית, כולל CBC, CMP, פרופיל קואגולציה וסמני גידול, ומגדיר מתי לחזור או להרחיב בדיקות על בסיס מחלות רקע, תזמון ומצב קליני משתנה.
Baseline CBC interpretation and red flagsCMP, renal function, and electrolyte correctionCoagulation profile and bleeding risk factorsCEA and other tumor markers in colon cancerTiming and indications to repeat abnormal labsAdditional tests for high-risk or frail patientsשיעור 7תיאום רב-תחומי טרום ניתוחי: אונקולוגיה, הרדמה, טיפול בסטומה, גריאטריה/רפואהחלק זה מתאר תיאום רב-תחומי טרום ניתוחי, הכולל אונקולוגיה, הרדמה, טיפול בסטומה, גריאטריה ורפואה פנימית, ליישור שלביות, טיפול סיסטמי, אופטימיזציית סיכונים ותמיכה פוסט-אופרטיבית למטופלים מורכבים.
Indications for tumor board case discussionOncology input on neoadjuvant or adjuvant plansAnesthesiology assessment and optimization goalsStoma therapist evaluation and site markingGeriatrics and medicine comanagement strategiesCommunication and documentation across the teamשיעור 8ייעוץ למטופל והסכמה מדעת: הסבר יתרונות, סיכונים, חלופות ועקרונות אונקולוגייםחלק זה מכסה ייעוץ מובנה להמיקולקטומיה ימנית לפרוסקופית, כולל הסבר על אבחנה, יתרונות, סיכונים, חלופות, עקרונות אונקולוגיים, אפשרויות סטומה, ותיעוד הסכמה מדעת המותאמת לרמת אוריינות ולקונטקסט תרבותי.
Explaining diagnosis and surgical objectivesDiscussing benefits and expected oncologic outcomesDetailing surgical and anesthesia-specific risksPresenting nonoperative and palliative alternativesDiscussing stoma risk and postoperative functionBest practices for consent documentation and witnessesשיעור 9פרשנות ממצאי קולונוסקופיה, תוצאות ביופסיה ואיתור גידולחלק זה מסביר פרשנות דוחות קולונוסקופיה, פתולוגיה של ביופסיה ואיתור גידול, כולל טכניקות קעקוע, קורלציה עם דימות, וכיצד ממצאים אנדוסקופיים משפיעים על היקף הכריתה והתכנון לימפדנקטומיה.
Reading colonoscopy reports systematicallyAssessing lesion morphology and synchronous polypsBiopsy handling and key pathology elementsEndoscopic tattooing technique and pitfallsCorrelating endoscopy with cross-sectional imagingImpact on resection margins and lymph node field
