שיעור 1הרכבת מעגל והכנת פרימינג: זיהוי פורטים, מחברים, קווים ורידיים/עורקיים, שילוב קו קרדיופלגיהמסביר הרכבה שיטתית של המעגל והכנת פרימינג, כולל זיהוי פורטים, מחברים, קווים ורידיים/עורקיים ושילוב קו קרדיופלגיה, עם אסטרטגיות למניעת חיבורים שגויים, לכידת אוויר ומגבלות זרימה.
Mapping venous and arterial line pathsIdentifying ports, connectors, and shuntsCardioplegia line routing and safetyStrategies to prevent misconnectionsAir management during initial primingשיעור 2בחירת תמיסות פרימינג וחישוב: נוסחאות לחישוב נפחי קריסטלואיד/קולואיד, ספים לבולט דם, אסטרטגיות להגבלת דילול דםמכסה בחירת חומרי פרימינג וחישובים, כולל נפחי קריסטלואיד/קולואיד, ספי בלוט בלוט, ושיטות להגבלת דילול דם, עם דוגמאות מחושבות והתאמות לפרופילי מטופלים שונים.
Estimating circuit volume and target hematocritCrystalloid versus colloid prime choicesBlood prime indications and thresholdsFormulas to limit hemodilutionWorked calculation examples by weightשיעור 3שיקולים ספציפיים למטופל בפרימינג: התאמת פריים למשקל, BSA, המטוקריט, סיכון כלייתי ו-COPDמתייחס להתאמת פריים ואסטרטגיית מעגל לגורמי מטופל כמו משקל, שטח פנים גוף, המטוקריט בסיסי, סיכון כלייתי ו-COPD, מאזן צמיגות, אספקת חמצן ועומס נוזלים לאופטימיזציה תוצאות.
Adjusting prime for weight and BSATarget hematocrit by comorbidity profileRenal risk and fluid balance planningStrategies for COPD and lung protectionUltrafiltration and hemoconcentration useשיעור 4בדיקות תפקודיות שלפני מעקף: בדיקות דליפה, גלאי בועות, ניטורי לחץ, עצירת חירום, סתימת משאבה, שלמות מחמצןמתאר בדיקות תפקודיות חיוניות שלפני מעקף במעגל CPB, כולל בדיקות דליפה, תפקוד גלאי בועות, ניטור לחץ, עצירת חירום, סתימת משאבה ושלמות מחמצן, עם שלבי טיפול בתקלות.
Static and dynamic leak testingBubble detector placement and testingPressure transducer zeroing and alarmsPump occlusion and emergency stop testsOxygenator integrity and gas path checksשיעור 5צ'קליסט תיעוד ותקשורת צוות שלפני קנולציהמפרט תיעוד מובנה ושלבי תקשורת שלפני קנולציה, כולל צ'קליסטים, אישור תפקידים, אלמנטי טיים-אאוט, אירועים צפויים ותוכניות גיבוי להבטחת מודלים מנטליים משותפים ובטיחות מטופל.
Pre-bypass checklist completionConfirming roles and responsibilitiesVerbalizing cannulation strategyDiscussing anticipated complicationsDocumenting baseline status and consentsשיעור 6בקרת זיהומים ותיאום שדה סטרילי באתר קנולציהמתמקד במניעת זיהומים וזרימת עבודה סטרילית באתר קנולציה, כולל הקמת שדה סטרילי, מיקום ציוד, בקרת תנועה ותיאום בין פרפוזיוניסט, מנתח וצוות סיעוד להפחתת סיכון זיהום.
Sterile field layout and boundariesPerfusionist interaction with sterile teamHandling of cannulas and tubing endsManaging line contamination eventsDocumentation of infection control stepsשיעור 7בדיקות תרופות וצריכה: הפרין, פרוטמין, וזופרסורים, אינוטרופים, מוצרי דם, אנטיפיברינוליטיים, מסננים וחלפי מחמצןמכסה אימות שיטתי של תרופות וצריכה שלפני מעקף, כולל נוגדי קרישה, תרופות ווזואקטיביות, מוצרי דם, אנטיפיברינוליטיים, מסננים וחלפים קריטיים, עם תיוג, אחסון ובדיקות הדדיות.
Heparin dosing, labeling, and availabilityProtamine preparation and backup plansVasopressors and inotropes readinessBlood products and antifibrinolytics setupFilters, oxygenator, and key spare partsשיעור 8אימות הקמת ניטור: קווים עורקיים, ניטור ורידי מרכזי/מעורב, סונות טמפרטורה, אוקסימטריה מוחית, מכשיר ACTמפרט אימות מערכות ניטור שלפני מעקף, כולל קווים עורקיים ונימיים מרכזיים, דגימת וריד מעורב, סונות טמפרטורה, אוקסימטריה מוחית ומכשיר ACT, מבטיח כיול מדויק, אזעקות ותיעוד.
Arterial pressure line calibrationCentral and mixed venous monitoring setupTemperature probe placement and checksCerebral oximetry positioning and baselinesACT device quality control and loggingשיעור 9רכיבי מכונת CPB: משאבת רולר לעומת סנטריפוגלית, סוגי מחמצן ממברנליים, מאגרים, חומרי צינורותסקירה של רכיבי מכונת CPB עיקריים, השוואת משאבות רולר לסנטריפוגליות, עיצובי מחמצן ממברנליים, מאגרים וחומרי צינורות, עם דגש על ביצועים המודינמיים, תכונות בטיחות וקריטריונים קליניים.
Roller versus centrifugal pump mechanicsMembrane oxygenator structure and functionHard-shell versus soft-shell reservoirsTubing materials and biocompatibilityComponent selection for high-risk patients
