שיעור 1תכנון גישה IV: בחירת קוטר צנתר, אתרים מועדפים, ושיקולים לגישה מרכזית מול פריפרית בתנאי טראומהסוקר תכנון גישה IV בטראומה, כולל קוטר וסגנון צנתר, אתרים מועדפים בגפה עליונה, מתי להשתמש בגישה מרכזית, ואסטרטגיות כשגישה פריפרית מוגבלת או מתחרה בקווי החייאה.
Choosing catheter gauge and length for CTPreferred peripheral sites in trauma patientsWhen to use central venous access for CTHandling poor or single IV accessCoordination with resuscitation lines and teamsשיעור 2פרמטרים טכניים ל-CT טראומה: בחירת kVp (כולל kVp נמוך להגברת ניגוד), שימוש mA/AEC, עובי פרוסה לזיהוי פגיעה וסקולרית ופרנכימטית, וגרעיני שחזורבוחן בחירת פרמטרי CT טראומה, כולל kVp ו-mA/AEC, עובי פרוסה לזיהוי פגיעה וסקולרית ופרנכימטית, וגרעיני שחזור המאזנים רזולוציה מרחבית, רעש ושליטה באריפקטים במטופלים לא יציבים.
kVp selection and low-kVp contrast optimizationmA, AEC, and noise management in trauma scansSlice thickness for vascular and parenchymal injuryReconstruction kernels for bone, soft tissue, vesselsBalancing image quality, dose, and scan speedשיעור 3שימוש בשחזורים רב-פאזיים (MPR), שחזורים וסקולריים (MIP, CTA), ושחזורים ייעודיים לזיהוי דימום פעילמתאר שימוש בשחזורים רב-פאזיים (MPR), שחזורים וסקולריים (MIP, CTA), ושחזורים ייעודיים לזיהוי דימום פעיל, כדי להדגיש דימום פעיל, נגעים וסקולריים עדינים וקווי שבר מורכבים בדימות פוליטראומה.
Multiplanar reconstructions for organ injuryMIP techniques for vascular evaluationCTA reconstructions in trauma protocolsDetecting active contrast extravasationBone and soft-tissue detail reconstructionsשיעור 4שיטות תזמון: תזמון עיכוב קבוע מול מעקב בולוס (אזור עניין, ערכי סף), ותזמון מעשי לסריקות גוף שלם בפוליטראומהמפרט אסטרטגיות תזמון ל-CT טראומה מוגבר ניגוד, משווה עיכוב קבוע למעקב בולוס, מגדיר מיקום ROI וספים, ומתאים תזמון לפרוטוקולי גוף שלם חזה-בטן-אגן בהגדרות פוליטראומה.
Fixed delay timing: indications and pitfallsBolus tracking: ROI placement and thresholdsTiming arterial and portal venous phasesCoordinating timing for whole-body trauma CTManaging delayed or weak contrast arrivalשיעור 5בדיקות לפני סריקה להזרקת ניגוד: הערכת תפקוד כלייתי, היסטוריית אלרגיה, הנחיות מטפורמין, ואי-התוויות לניגודמכסה בדיקות חיוניות לפני סריקה להזרקת ניגוד, כולל סקירת תפקוד כלייתי, היסטוריית אלרגיה, הנחיות למטפורמין והכרה באי-התוויות מוחלטות ויחסיות בדימות טראומה דחוף.
Assessing renal function and eGFR limitsScreening for contrast allergy and reactionsMetformin management and risk of lactic acidosisIdentifying absolute contraindicationsBalancing urgency with patient safetyשיעור 6אסטרטגיית רכישה פאזית: ללא ניגוד, עורקית/עורקית מוקדמת, וריד שער, ומאוחרת עם התוויות לכל אחתמתווה אסטרטגיות רכישה פאזיות, כולל ללא ניגוד, עורקית/עורקית מוקדמת, וריד שער ומאוחרת, עם התוויות לכל פאזה לזיהוי דימום, פגיעת איברים ודליפות שתן או מעיים.
Role of unenhanced phase in trauma CTArterial and early arterial phase usesPortal venous phase for organ assessmentDelayed phase for leaks and hematomasWhen to omit or combine phases safelyשיעור 7התוויות קליניות ומטרות CT טראומה (זיהוי דימום, פגיעת איברים מוצקים, פגיעה וסקולרית, פנאומוטורקס, שברים)מגדיר התוויות קליניות ומטרות אבחנתיות של CT טראומה, תוך התמקדות בזיהוי מהיר של דימום, פגיעת איברים מוצקים ווסקולרית, פנאומוטורקס, שברים וסיבוכים נלווים המנחים ניהול חירום.
Indications for whole-body trauma CTDetecting active and potential hemorrhageSolid organ injury grading on CTVascular injury patterns in traumaThoracic, spinal, and pelvic fracture CT signsשיעור 8מינון ניגוד: ריכוזי ניגוד יודי נפוצים, חישובי נפח מבוססי משקל, וקצבי זרימה טיפוסיים לחזה/בטן/אגןמסביר בחירת ניגוד יודי ומינון, כולל ריכוזים נפוצים, חישובי נפח מבוססי משקל, וקצבי זרימה טיפוסיים לחזה, בטן ואגן, עם התאמות לפלטת לב ואיכות גישה.
Common iodinated contrast concentrationsWeight-based volume and dose calculationsFlow rates for chest–abdomen–pelvis CTAdjusting dose for low or high BMI patientsImpact of cardiac output and IV qualityשיעור 9הנחיות עצירת נשימה, הפחתת תנועה, ואסטרטגיות סריקה למטופלים עם כאב או שיתוף פעולה מוגבלמכסר הדרכת עצירת נשימה, אסטרטגיות הפחתת תנועה ותכנון סריקה למטופלים עם כאב, קוצר נשימה או שיתוף פעולה נמוך, כולל מיקום, עזרי אימפוביליזציה והתאמת טווחי סריקה לעדיפויות קליניות בפוליטראומה.
Breath-hold instructions for unstable patientsManaging motion in dyspneic or agitated patientsPositioning and immobilization in trauma CTAdjusting scan range to clinical prioritiesPros and cons of helical vs shuttle modes
