שיעור 1סימני דרך להריון מוקדם: שק הריון, שק חלמון, קוטב עוברי, תגובה דצידואלית וסימן דצידואלי כפולמתאר סימני דרך סונוגרפיים מרכזיים של הריון מוקדם, כולל שק הריון, שק חלמון, קוטב עוברי, תגובה דצידואלית וסימן דצידואלי כפול, ומסביר התפתחות נורמלית ותזמון צפוי לפי גיל הריון.
Normal appearance of gestational sacYolk sac morphology and size limitsFetal pole visualization and timingDecidual reaction and double decidual signChronology of expected early findingsשיעור 2רכישה טרנס-אבדומינלית: מישורי אגן סגיטליים ורוחביים סטנדרטיים וכיוון רחםמכסה סריקת אגן טרנס-אבדומינלית בהריון מוקדם, כולל הכנת שלפוחית, כיוון ראש חיישן, מישורים סטנדרטיים סגיטליים ורוחביים והערכת עמדת רחם להשלמה של דימות טרנס-ווגינלי או כאשר הוא נגד התוויה.
Bladder filling and patient positioningMidline sagittal pelvic overviewTransverse pelvic sweep and adnexal surveyIdentifying uterine version and flexionOptimizing depth, focus, and gain settingsשיעור 3הערכת נוזל חופשי באגן: מיקום (Morison, pouch of Douglas), כימות והשלכות קליניותמסביר הערכה שיטתית של נוזל חופשי באגן ובחלק העליון של הבטן, כולל מרחבים מרכזיים, דירוג נפח, זיהוי קריש אקוגני, ומקשר ממצאים סונוגרפיים לדחיפות קלינית ופריצת היריון חוץ-רחמי אפשרית.
Scanning pouch of Douglas and paracolic guttersRight upper quadrant and Morison’s pouchCharacterizing anechoic versus complex fluidSemi-quantitative grading of free fluidImplications for suspected ectopic ruptureשיעור 4מדידות ותיעוד: קוטר שק ממוצע (MSD), אורך ראש-ישבן (CRL), תנועת לב עוברי ואיך למדוד/לתעדמפרט מדידות ותיעוד סטנדרטיים בהריון מוקדם, כולל MSD, CRL וקצב לב עוברי, עם הנחיות למיקום סרגל, אחסון תמונות, קטעי וידאו ודיווח לתמיכה בתיאום תאריך ובדיקת חיות מדויקת.
Mean sac diameter technique and pitfallsCrown-rump length and dating chartsFetal heart rate measurement methodsImage labeling and cine loop storageIntegrating measurements into reportsשיעור 5בטיחות, הסכמה מדעת ושליטה בהדבקה לסריקה טרנס-ווגינליתמתייחס לעקרונות בטיחות, הסכמה מדעת ושליטה בהדבקה לסריקה טרנס-ווגינלית, כולל ALARA, שימוש במתלוויה, כיסויי ראש חיישן, חיטוי רמה גבוהה ותקשורת מכבדת לגבי בדיקות אינטימיות.
ALARA and first-trimester safety indicesObtaining and documenting informed consentChaperone policies and patient dignityProbe covers, gel use, and barrier methodsHigh-level disinfection and traceabilityשיעור 6התוויות קליניות, הכנת מטופלת: פרוטוקולי מילוי שלפוחית לסריקה טרנס-אבדומינליתסוקר התוויות קליניות לאולטרסאウンド אגן רבעון ראשון ומפרט הכנת מטופלת, עם דגש על פרוטוקולי מילוי שלפוחית לסריקות טרנס-אבדומינליות, התוויות נגד והתאמת גישה לסימפטומים ומצב דינמי.
Common indications in early pregnancyContraindications and relative limitationsBladder filling volumes and timingExplaining procedure and managing anxietyAdapting protocol to unstable patientsשיעור 7רכישה טרנס-ווגינלית: תצפיות סגיטליות וקורונליות שיטתיות, סריקת קרקעית רחם-צווארון, בדיקת אדנקסהמפרט סריקה טרנס-ווגינלית צעד אחר צעד, מדגיש טיפול בראש חיישן, סריקות סגיטליות וקורונליות שיטתיות ובדיקה יסודית של רחם, צווארון ואדנקסה לאופטימיזציה של מבני הריון מוקדם ופתולוגיה אגנית.
Patient positioning and probe insertion techniqueMidline uterine sagittal sweep fundus to cervixParamedian sagittal sweeps for uterine hornsCoronal plane acquisition and optimizationSystematic adnexal and cul-de-sac interrogationשיעור 8שפת דיווח לחיות, תיאום תאריך והיריון חוץ-רחמי חשוד; מרווחי מעקב מומלצים ומתי נדרשת הפניה דחופהמגדיר שפת דיווח סטנדרטית לחיות, תיאום תאריך והיריון חוץ-רחמי חשוד, ומפרט מרווחי מעקב מומלצים, ממצאי דגל אדום וקריטריונים להפניה דחופה לגינקולוגיה או חירום לתמיכה בטיפול בטוח.
Structured report elements for early pregnancyStandard terms for viability and uncertaintyDating statements and measurement reportingSuggested follow-up and repeat scan timingWhen to escalate for urgent specialist reviewשיעור 9ממצאים המצביעים על היריון חוץ-רחמי: מאפייני מסה אדנקסלית, טבעת צינורית וספי IUP לא מוצג וקורלציה beta-hCGמפרט ממצאי אולטרסאウンド המעלים חשש להיריון חוץ-רחמי, כולל מסות אדנקסליות, טבעת צינורית ונוזל חופשי, ומסביר ספי IUP לא מוצגים, רמות beta-hCG מפלות ושילוב עם גורמי סיכון קליניים.
Typical tubal ring and adnexal mass patternsRing of fire and vascularity assessmentFree fluid patterns and hemoperitoneumDiscriminatory beta-hCG and absent IUPPregnancy of unknown location algorithmsשיעור 10קריטריונים לאישור הריון תוך-רחמי לעומת שק הריון מדומהמסביר קריטריונים סונוגרפיים לאישור הריון תוך-רחמי לעומת שק הריון מדומה, ומדגיש מלכודות, תזמון וקורלציה עם נתונים קליניים להימנעות מאבחנה שגויה וניהול לא הולם.
Sonographic features of true gestational sacDouble decidual and intradecidual signsCentral fluid collections and pseudosacsRole of yolk sac and fetal pole visualizationCorrelation with symptoms and serial beta-hCGשיעור 11בחירת ראש חיישן והגדרות מכונה: קוויליניארי טרנס-אבדומינלי וטרנסדוסר אנדו-ווגינלימכסה בחירת ראשי חיישן והגדרות קבועות מתאימות לאולטרסאウンド אגן רבעון ראשון, משווה טרנס-אבדומינלי קוויליניארי וטרנס-ווגינלי, ומסביר אופטימיזציה של תדר, עומק והגדרות ספציפיות לבדיקה.
Curvilinear versus endovaginal transducersChoosing frequency for body habitusPreset selection for early pregnancyAdjusting depth, focus, and dynamic rangeHarmonics and resolution versus penetration
