שיעור 1אלמנטים היסטוריים ממוקדים: היפרגליקמיה, משך כיב, כיבים קודמים או ניתוחים, תסמינים מערכתייםלומדים יזהו אלמנטים היסטוריים מרכזיים לזיהום כף רגל סוכרתית חשוד, כולל תחילת כיב, פצעים קודמים או ניתוחים, תסמינים מערכתיים, שליטה גליקמית ואנטיביוטיקה אחרונה, כדי להעריך חומרה ולהנחות חקירות דחופות.
Characterizing ulcer onset and durationPrior ulcers, amputations, and surgeriesRecent trauma, footwear, and pressure historySystemic symptoms and sepsis red flagsMedication, antibiotic, and allergy reviewשיעור 2ניהול ראשוני מאושפז ב-24 שעות ראשונות: אנטיביוטיקה אמפירית, טכניקת תרבית, אסטרטגיות הורדת לחץ, בחירת תחבושות, תיאום שליטה גליקמיתלומדים יבנו את 24 השעות הראשונות של טיפול מאושפז, כולל בחירת אנטיביוטיקה אמפירית, טכניקות תרבית נכונות, הורדת לחץ דחופה, בחירת תחבושות, שליטה בכאב ותיאום ניהול גליקמי עם צוות המאושפזים.
Risk-based empiric antibiotic selectionObtaining deep tissue and bone culturesImmediate offloading and bed rest ordersSelecting initial dressings and topical careCoordinating insulin and glycemic controlשיעור 3מעבדה והדמיה: CBC, CRP, תרביות דם, HbA1c, צילומי רנטגן רגילים, הוראות MRI ושימושחלק זה מסביר בדיקות מעבדה והדמיה מתאימות, כולל CBC, CRP, ESR, תרביות דם, HbA1c, צילומי רנטגן רגילים והוראות ל-MRI, CT או אולטרסאונד לזיהוי אוסטאומיאליטיס, מורסה וגז ברקמות רכות.
Baseline inflammatory and sepsis labsRole of HbA1c and metabolic markersPlain radiographs and typical findingsMRI indications for osteomyelitisWhen to use CT or ultrasound imagingשיעור 4פתופיזיולוגיה של זיהום כף רגל סוכרתית וכיב נוירופתיחלק זה סוקר את המנגנונים המובילים לכיב נוירופתי וזיהום בסוכרת, מקשר היפרגליקמיה, נוירופתיה, איסכמיה וחסינות לקויה לדפוסים קליניים המנחים שכבת סיכון והחלטות טיפול.
Impact of chronic hyperglycemia on tissuesPeripheral neuropathy and loss of protectionMicrovascular and macrovascular ischemiaImmune dysfunction and infection riskBiofilm formation in chronic foot woundsשיעור 5תיאום עם אנדוקרינולוגיה, מחלות זיהומיות, ניתוח כלי דם וצוותי טיפול בפצעיםלומדים יבינו כיצד לתאם טיפול עם אנדוקרינולוגיה, מחלות זיהומיות, ניתוח כלי דם וטיפול בפצעים, מגדירים תפקידים, טריגרי הפניה ואסטרטגיות תקשורת כדי לייעל תוצאות ולהפחית סיבוכים.
When to involve endocrinology servicesConsulting infectious disease specialistsReferral criteria for vascular surgeryWorking with wound care and podiatryStructured multidisciplinary case reviewsשיעור 6בדיקת כף רגל וגפה תחתונה ממוקדת: חדירת מחט לעצם, עומק, מסלולי סינוס, בדיקת נוירופתיה (מונופילמנט 10 גרם), דופק היקפיחלק זה מפרט בדיקת כף רגל וגפה תחתונה ממוקדת, כולל בדיקה, מישוש, בדיקת חדירת מחט לעצם, הערכת עומק ומסלולי סינוס, סינון נוירופתיה עם מונופילמנט 10 גרם והערכה וסקולרית עם דופק רגל.
Systematic visual inspection of the footProbe-to-bone technique and interpretationMeasuring wound depth and sinus tracts10 g monofilament neuropathy testingPalpation and grading of pedal pulsesשיעור 7תכנון שחרור: טיפול בפצעים חוץ, התקני הורדת לחץ, מרשם נעליים, מעקב גליקמילומדים יתכננו שחרור בטוח למטופלים עם זיהום כף רגל סוכרתית, כולל סידורי טיפול בפצעים חוץ, התקני הורדת לחץ, מרשמי נעליים, מעקב גליקמי, חינוך על סימני אזהרה וקריטריונים לחזרה מוקדמת.
Assessing readiness and safety for dischargeCoordinating outpatient wound care visitsPrescribing offloading devices and footwearScheduling diabetes and glycemic follow-upPatient education on recurrence preventionשיעור 8מערכי סיווג פצעים וציוני חומרה (IDSA, IWGDF, אוניברסיטת טקסס)לומדים ישוו מערכי סיווג פצעים וציוני חומרה עיקריים, כולל IDSA, IWGDF ואוניברסיטת טקסס, וייישמו אותם לשכבת סיכון, תיעוד סטנדרטי והנחיית רמת טיפול ועוצמת טיפול.
IDSA infection severity categoriesIWGDF risk and infection gradingUniversity of Texas wound stagingLinking scores to treatment pathwaysUsing scores for communication and auditשיעור 9קריטריונים ותזמון לניקוי כירורגי או ניתוח ושיקולים פריאופרטיבייםחלק זה מתווה קריטריונים ותזמון לניקוי כירורגי או ניתוח, כולל הוראות, רמות דחיפות, אופטימיזציה פריאופרטיבית, שיקולים הרדמה ותכנון שיקום הצלת גפה לאחר ניתוח.
Indications for urgent surgical debridementCriteria for limited versus major amputationPreoperative risk assessment and optimizationAntibiotic timing around the operationPostoperative wound and limb salvage plansשיעור 10פרוטוקולי טיפול בפצעים, ניהול אנטימיקרוביאלי, הערכה סדרתית ותיעודחלק זה מציג פרוטוקולי טיפול בפצעים סטנדרטיים, בחירת תחבושות, מרווחי ניקוי, עקרונות ניהול אנטימיקרוביאלי ושיטות להערכה סדרתית, צילום ותיעוד למעקב אחר ריפוי והנחיית שינויים.
Standardized bedside wound assessmentChoosing dressings by exudate and depthFrequency and methods of debridementAntibiotic de-escalation and durationSerial photography and EMR documentation
