שיעור 1אריזה קדמית לאף: סוגים (merocel, תחבושת סרט עם חומרים מקומיים), טכניקת הכנסה, משכך כאביםסקירה של סוגי חומרי אריזה קדמית לאף, כולל Merocel ותחבושת סרט עם חומרים מקומיים, התוויות ונגד התוויות, טכניקת הכנסה מפורטת, אסטרטגיות הרגעה ופיצויים, ומעקב וטיפול לאחר הצבה.
Choosing Merocel versus ribbon gauze packsTopical vasoconstrictors and hemostatic agentsStepwise insertion technique for anterior packsAnalgesia, sedation and patient counselingPost‑placement monitoring and removal timingשיעור 2בדיקות מעבדה ובדיקות לצד המיטה רלוונטיות: CBC, לוח קרישה, סוג ומסך, התוויות לגזי דםסיכום של בדיקות מעבדה ובדיקות לצד המיטה באפיסטקסיס חמור, כולל CBC, מחקרי קרישה, סוג ומסך, תפקוד כליות והתוויות לניתוח גזי דם, תוך הדגשה כיצד התוצאות מנחות החייאה והחלטות ביטול.
CBC interpretation in acute blood lossCoagulation panel and mixing study basicsType and screen, crossmatch and timingRenal and liver tests affecting hemostasisWhen blood gas analysis is indicatedשיעור 3מתי להסלים: כשל אריזה, ספי טרנספוזיה, התוויות לאנגיו-אמבוליזציה וקריטריוני הפניהמתווה מתי אפיסטקסיס מתמשך דורש הסלמה מעבר לאמצעים סטנדרטיים, כולל זיהוי כשל אריזה, ספי טרנספוזיה, התוויות לטיפול אנדווסקולרי וקריטריונים להפניה לאף-אוזן-גרון או רמה גבוהה יותר והעברה לטיפול נמרץ.
Defining failure of anterior and posterior packingTransfusion thresholds in unstable epistaxisIndications for urgent ENT or ICU consultationWhen to request interventional radiology embolizationCriteria for transfer to higher level of careשיעור 4החייאה מיידית: הגנה על דרכי הנשימה, נשימה, זרימת דם, גישה ורידית, מעקבמתאר עדיפויות החייאה מיידיות באפיסטקסיס חמור בגישת דרכי נשימה-נשימה-זרימת דם, כולל הגנה על דרכי הנשימה, חמצן, גישה ורידית, מתן נוזלים ודם, מעקב והפעלה מוקדמת של משאבי תמיכה.
Airway assessment and protection strategiesPositioning and oxygen delivery methodsEstablishing IV access and fluid resuscitationMassive transfusion and blood product useContinuous monitoring and team communicationשיעור 5אריזה אחורית ומכשירי בלון: התוויות, טכניקת הכנסה, סיבוכים אפשרייםעוסק בהתוויות לאריזה אחורית לאף ומכשירי בלון, טכניקת הכנסה מדורגת, אישור הצבה, הרגעה ומעקב, וזיהוי וטיפול בסיבוכים כמו היפוקסיה, נמק והפרעות קצב.
Recognizing posterior epistaxis candidatesTypes of posterior packs and balloon systemsInsertion technique and placement confirmationAnalgesia, sedation and airway precautionsMonitoring and managing complicationsשיעור 6גיהוט קדמי לאף: התוויות, טכניקה (ניטרט כסף), נגד התוויות ובטיחותסקירה של התוויות לגיהוט קדמי לאף באפיסטקסיס, בחירת חולים מתאימים, טכניקת ניטרט כסף, ציוד נדרש, נגד התוויות בחולים בנוגדי קרישה או בסיכון גבוה, ואמצעי בטיחות למניעת פגיעה בספטום או פגיעה בדרכי נשימה.
Identifying suitable anterior bleeding sitesRequired equipment and preparation stepsStepwise silver nitrate cautery techniqueContraindications and high‑risk situationsComplications, prevention and aftercareשיעור 7ניהול נוגדי קרישה: חומרי ביטול לוורפרין, DOACs, הפרין; תזמון ושיתוף עם המטולוגיהסקירה של ניהול נוגדי קרישה באפיסטקסיס חמור, כולל אסטרטגיות ביטול לוורפרין, DOACs והפרין, תזמון ביטול לעומת שליטה בדימום, דיונים סיכון-תועלת ותיאום עם צוותי המטולוגיה וקרדיולוגיה.
Risk stratification for holding anticoagulantsWarfarin reversal: vitamin K and PCC useDOAC reversal agents and timingHeparin and LMWH reversal strategiesConsulting hematology and cardiology teamsשיעור 8קריטריוני אשפוז, תוכנית מעקב, הנחיות שחרור ומעקב חוץמגדיר קריטריונים לאשפוז באפיסטקסיס חמור, כולל חוסר יציבות המערכת ההמודינמית ותחלואה נלווית בסיכון גבוה, מתווה תוכניות מעקב, הוראות אשפוז, הנחיות שחרור ומעקב חוץ רפואי מובנה להפחתת חזרה וסיבוכים.
Indications for hospital or ICU admissionVital sign and airway monitoring protocolsInpatient orders and nursing instructionsSafe discharge criteria and home care adviceTiming and content of outpatient follow‑upשיעור 9היסטוריה ובדיקה גופנית ממוקדות לאפיסטקסיס: מקור דימום, נוגדי קרישה, תחלואה נלוויתפרטים על היסטוריה ובדיקה גופנית ממוקדות לאפיסטקסיס חמור, תוך הדגשה על תחילת דימום, צדדיות, שימוש בנוגדי קרישה, תחלואה נלווית, פרקים קודמים, בדיקת אף ממוקדת לאיתור מקור וזיהוי דגלים אדומים המצביעים על אבחנות חלופיות.
Key questions about onset, pattern and triggersDocumenting anticoagulants and antiplatelet agentsAssessing comorbidities and bleeding historyFocused nasal and oropharyngeal examinationRed flags for tumors, trauma or systemic diseaseשיעור 10אמצעים מקומיים לשליטה בדימום: לחץ, חומרי התכווצות מקומיים, טכניקות הרדמה מקומיתמסביר אמצעים מקומיים ראשונים לשליטה באפיסטקסיס, כולל טכניקת לחץ אף נכונה, מיקום חולה, חומרי התכווצות מקומיים ושיטות הרדמה מקומיות המשפרות נוחות וראייה תוך מזעור השפעות מערכתיות.
Correct external nasal pressure techniqueOptimal patient positioning and suction useSelection and dosing of topical vasoconstrictorsTopical anesthetic choices and applicationAvoiding systemic toxicity from topical agents
