שיעור 1בחירת ואזכור הנחיות: כיצד למצוא ולפרש הנחיות מרכזיות (למשל, ACOG, FIGO, WHO, SOGC, NICE) ובחירת המלצות רלוונטיות למסגרות בעלות משאבים מוגבליםחלק זה מלמד כיצד לאתר, להעריך ולשלב הנחיות מרכזיות בנושא הפרעות יתר לחץ דם בהריון, כולל ACOG, FIGO, WHO, SOGC ו-NICE, וכיצד להתאים המלצות למשאבים מקומיים והעדפות המטופלת.
Finding reputable guideline sourcesUnderstanding guideline strength of evidenceComparing ACOG, FIGO, WHO, SOGC, NICEAdapting guidance to limited resourcesReconciling conflicting recommendationsDocumenting and citing guideline useשיעור 2אנמנזה קלינית והערכת גורמי סיכון: היסטוריה יולדת קודמת, פערי ביקורי טרום לידה, תסמינים (כאב ראש, שינויים בראייה, כאב אפיגסטרי), תרופות וגורמים חברתייםחלק זה מפרט כיצד לקחת אנמנזה קלינית ממוקדת לחשד להפרעות יתר לחץ דם, כולל הריונות קודמים, פערי מעקב טרום לידתי, תסמיני אזהרה מרכזיים, תרופות וגורמי סיכון חברתיים המשפיעים על הסיכון ומעקב.
Key elements of prior obstetric historyDocumenting antenatal care gaps and delaysEliciting headache and visual symptomsAssessing epigastric or right upper quadrant painMedication review, including herbal productsSocial, nutritional, and substance use factorsשיעור 3הערכת שתן וחלבון: מגבלות רצועת שתן, יחס חלבון:קריאטינין בשתן נקודתי, התוויות ופרשנות חלבון שתן 24 שעותחלק זה מסביר שיטות להערכת חלבון בשתן בהריון, תוך הדגשת מגבלות רצועת שתן, התוויות ליחס חלבון-קריאטינין בשתן נקודתי ושל 24 שעות, פרשנות תוצאות והשפעת טעויות זמן ואיסוף על הדיוק.
Proper midstream urine collection stepsDipstick testing limits and false resultsSpot protein–creatinine ratio indicationsInterpreting protein–creatinine ratio valuesWhen to order 24‑hour urine collectionCommon errors in 24‑hour urine samplingשיעור 4טכניקת מדידת לחץ דם ופרשנות: מדידות חוזרות במרפאה, עקרונות ניטור ביתי/אמבולטורי, ספי אבחנהחלק זה סוקר טכניקת מדידת לחץ דם נכונה בהריון, כולל בחירת שרוול, מיקום, תזמון, מדידות חוזרות ופרשנות ערכי מרפאה ובית, עם ספי אבחנה ומכשולים נפוצים שיכולים לסווג מחדל את המצב.
Preparing the patient and resting periodCorrect cuff size and arm positioningKorotkoff sounds and reading diastolic BPRepeat measurements and averaging valuesHome and ambulatory BP monitoring basicsDiagnostic thresholds and white‑coat effectשיעור 5אבחנות דיפרנציאליות ליתר לחץ דם וחלבון בשתן בהריון: זיהום בדרכי שתן, מחלת כליות, הריון מולרי, כבד שומני חריף, גורמי טרומבוציטופניהחלק זה סוקר אבחנות דיפרנציאליות מרכזיות ליתר לחץ דם וחלבון בשתן בהריון, כולל זיהום בדרכי השתן, מחלת כליות, הריון מולרי, כבד שומני חריף וגורמים מרכזיים לטרומבוציטופניה שיכולים לחקות פרה-אקלמפסיה.
Distinguishing chronic kidney diseaseUrinary tract infection with hypertensionFeatures of molar pregnancy and GTDAcute fatty liver versus HELLP syndromeImmune and nonimmune thrombocytopeniaOther secondary causes of hypertensionשיעור 6הדמיה ממוקדת: תפקיד והתוויות לאולטרסאונד יולדני (גדילה עוברית, נוזלי שפיר, הערכת שליה) ומחקרי דופלרחלק זה מסביר מתי וכיצד להשתמש בהדמיה ממוקדת בהריון עם יתר לחץ דם, תוך התמקדות באולטרסאונד יולדני לבדיקת גדילה עוברית, נוזלי שפיר ושליה, ומחקרי דופלר להערכת זרימה אוטרופלקנטלית ועוברית ולקביעת תזמון לידה.
Indications for obstetric ultrasoundAssessing fetal growth and biometryEvaluating amniotic fluid volumePlacental location and morphologyUterine and umbilical artery DopplersUsing imaging to guide delivery timingשיעור 7בדיקות שולחניות ומעבדה ראשוניות לאישור אבחנה: CBC, טסיות, אנזימי כבד (AST/ALT), קריאטינין סרום, חומצה שתנית, אלקטרוליטים, בדיקות קרישה, סוג דם וסקר נוגדניםחלק זה מכסה בדיקות שולחניות ומעבדה חיוניות לאישור ושלבי הפרעות יתר לחץ דם, כולל CBC, טסיות, אנזימי כבד (AST/ALT), קריאטינין סרום, חומצה שתנית, אלקטרוליטים, פרופיל קרישה וסוג דם עם סקר נוגדנים, בתוספת פרשנות בסיסית.
Bedside assessments and vital sign reviewCBC and platelet count interpretationLiver enzymes and hepatic involvementSerum creatinine and kidney function testsUric acid and electrolyte abnormalitiesCoagulation tests and blood type screeningשיעור 8פתופיזיולוגיה וסיווג: יתר לחץ דם כרוני, יתר לחץ דם גסטציונלי, פרה-אקלמפסיה עם/ללא מאפיינים חמורים, אקלמפסיה, תסמונת HELLPחלק זה מתאר את הפתופיזיולוגיה של הפרעות יתר לחץ דם בהריון ומבהיר קריטריונים אבחנתיים להגדרת יתר לחץ דם כרוני, יתר לחץ דם גסטציונלי, פרה-אקלמפסיה עם/בלי מאפיינים חמורים, אקלמפסיה ותסמונת HELLP, תוך דגש על השלכות קליניות.
Normal cardiovascular changes in pregnancyAbnormal placentation and endothelial injuryDefining chronic versus gestational hypertensionDiagnostic criteria for preeclampsiaSevere features and eclampsia recognitionDiagnostic features of HELLP syndrome
