שיעור 1לקיחת היסטוריה ממוקדת: מחלות רקע, סינון OSA (STOP-Bang), מצב תפקודי, סקירת תרופות, מצב צוםמכסה היסטוריה טרום-ניתוחית שיטתית עם דגש על מחלות רקע, כלי סינון OSA, יכולת תפקודית, סקירת תרופות ורגישויות ומצב צום, לזיהוי סיכונים שניתן לשנות ולהנחיית תכנון ואופטימיזציה של הרדמה.
Key comorbidities and prior anesthetic historySTOP-Bang and other OSA screening toolsAssessing functional capacity and exercise toleranceMedication, allergy, and anticoagulant reviewVerifying fasting status and aspiration riskשיעור 2ניהול סוכרת טרום-ניתוח: יעדי גלוקוז, הנחיות אינסולין/תרופות סוכרת סביב ניתוח, תזמון בדיקות גלוקוזמפרט אופטימיזציה של סוכרת סביב ניתוח, כולל יעדי גלוקוז טרום-ניתוחיים, תזמון והתאמת אינסולין ותרופות סוכרת דרך הפה, מניעת היפוגליקמיה, לוח זמני ניטור ותיאום עם צוותים ניתוחיים ואנדוקריניים במקרים מורכבים.
Pre-op glucose targets and rationaleAdjusting basal and bolus insulin regimensManaging oral and non-insulin agentsBlood glucose testing timing and frequencyHypoglycemia recognition and preventionשיעור 3רשימת תיעוד: פריטים חיוניים לתיעוד למסירה ולהמשכיות רשומת הרדמהמפרט תיעוד חיוני לטיפול הרדמה בטוח, כולל הערכות בסיס, דיונים על סיכונים, אישור הסכמה, רשימות תרופות ורגישויות, והערות מסירה שמבטיחות המשכיות, מעקב ואבטחה רפואית-משפטית.
Core elements of the anesthesia pre-op noteRecording comorbidities and risk scoresDocumenting medications, allergies, and NPO statusStandardized handover and transfer notesLegal and quality assurance considerationsשיעור 4בדיקה נשימתית וקרדיווסקולרית: האזנה, סימני אי ספיקת לב, שליטה בלחץ דם, ביצועים היקפייםמתאר בדיקה נשימתית וקרדיווסקולרית ממוקדת, כולל בדיקה, האזנה, סימני אי ספיקת לב, הערכת לחץ דם, מצב נפח וביצועים היקפיים, תוך קישור ממצאים לסיכון הרדמה ואופטימיזציה.
Respiratory inspection and auscultationIdentifying wheeze, crackles, and obstructionCardiac auscultation and heart failure signsBlood pressure control and volume assessmentPeripheral perfusion and vascular statusשיעור 5זיהוי סיכונים הקשורים להרדמה: שאיפה, דרך אוויר קשה, היפו-אוורור, אפניאה חסימתית, סיכון אוטם/שבץ סביב ניתוחחוקר זיהוי סיכונים הקשורים להרדמה כמו שאיפה, דרך אוויר קשה, היפו-אוורור, אפניאה חסימתית, וסיכון אוטם/שבץ סביב ניתוח, תוך שילוב ממצאים קליניים וכלי סיכון להנחיית אסטרטגיות הפחתה.
Assessing aspiration and full-stomach riskPredicting difficult mask and intubationOSA, hypoventilation, and opioid sensitivityEstimating perioperative MI and stroke riskPlanning risk mitigation strategiesשיעור 6סיווג ASA פיזי: קריטריונים, דוגמאות, החלת דרגת ASA על חולה זה עם השמנה, יתר לחץ דם, סוכרת, OSAסקירה של סיווג ASA פיזי, קריטריונים לכל דרגה, דוגמאות קליניות נפוצות, והחלה על חולים עם השמנה, יתר לחץ דם, סוכרת ו-OSA, תוך דגש על עקביות, מגבלות והשפעה על תקשורת סיכונים.
ASA classes I–VI and E modifierClinical examples for each ASA classApplying ASA class to obesity and OSALimitations of ASA as a risk predictorUsing ASA in communication and recordsשיעור 7תקשורת עם חולים והסכמה מדעת: הסבר תכנית, צום, שימוש CPAP, ציפיות לאחר ניתוחמתמקד בתקשורת יעילה עם חולים, קבלת החלטות משותפת והסכמה מדעת, כולל הסבר תכנית הרדמה, צום, שימוש CPAP, שליטה בכאב לאחר ניתוח, ותיעוד הבנה ושאלות שנענו.
Structuring the pre-op anesthesia discussionExplaining fasting, medications, and CPAP useDiscussing risks, benefits, and alternativesSetting postoperative expectations and recoveryAssessing understanding and documenting consentשיעור 8הערכת דרך אוויר: Mallampati, מרחק תירומנטלי, היקף צוואר, ניידות צוואר, שיניים, רשומות דרך אוויר קודמותמכסה הערכת דרך אוויר מובנית באמצעות Mallampati, מרחק תירומנטלי, היקף צוואר, ניידות צוואר, שיניים ורשומות דרך אוויר קודמות, תוך שילוב ממצאים לתכנית דרך אוויר קשה ותיעוד לשיפור בטיחות סביב ניתוח.
Mallampati and oropharyngeal assessmentThyromental distance and jaw protrusionNeck circumference and mobility evaluationDentition, prosthetics, and loose teethReviewing prior airway and anesthesia recordsשיעור 9בחירת בירורים טרום-ניתוחיים רלוונטיים: מעבדה, ECG, HbA1c, בדיקת הריון אם מוצדק, הנחיות CXRמנחה בחירת בירורים טרום-ניתוחיים רלוונטיים על בסיס סיכון חולה ופרוצדורה, כולל מעבדה, ECG, HbA1c, בדיקת הריון אם מוצדק, והנחיות CXR, תוך הימנעות מבדיקות מיותרות תוך הבטחת בטיחות ועמידה ברגולציה.
Principles of selective test orderingBaseline labs and renal function testsECG and cardiac testing indicationsHbA1c and diabetes optimization rolePregnancy tests and chest imaging criteria
