שיעור 1תהליך השהייה: מרכיבים, אסטרטגיות תקשורת צוות ותיעודמסביר את תהליך השהייה הניתוחית, כולל מרכיבים נדרשים, בהירות תפקידים, אסטרטגיות תקשורת ותיעוד, תוך דגש כיצד הפסקות מובנות מונעות ניתוח באתר שגוי ומכוונות את הצוות על מטופל, פרוצדורה ובטיחות.
Core elements of the surgical time-outRoles of nurse, surgeon, and anesthesiaVerbal confirmation and closed-loop talkAddressing discrepancies before incisionDocumenting time-out and late entriesשיעור 2פרוצדורות קבלה וזיהוי בחדר ניתוח: העברת מטופל, חיבור ניטור וסימני חיים בסיסייםסוקר תהליכי קבלה בטוחה לחדר ניתוח, כולל זיהוי מטופל, העברה מפריאופ, העברה לשולחן חדר הניתוח, חיבור ניטור ותיעוד סימני חיים בסיסיים להבטחת המשכיות טיפול ומניעת טעויות זיהוי או העברה.
Verification of patient identity and consentSafe transport and handoff from pre-opTransfer techniques and fall preventionInitial monitoring hookup and lead placementBaseline vitals and pre-induction assessmentשיעור 3עדיפויות ניטור תוך-ניתוחי למטופלים עם יתר לחץ דם וסוכרת סוג 2: מגמות לחץ דם, ניטור גלוקוז, בקרת טמפרטורהמכסה עדיפויות ניטור תוך-ניתוחי למטופלים עם יתר לחץ דם וסוכרת סוג 2, כולל מגמות לחץ דם, בקרת גלוקוז, ניהול טמפרטורה והכרה מוקדמת בחוסר יציבות המודינמית או מטבולית במהלך פרוצדורות לפרוסקופיות.
Baseline assessment for HTN and T2DM risksNoninvasive and invasive BP trend monitoringIntraoperative glucose checks and insulin useTemperature monitoring and warming strategiesRecognizing hemodynamic and metabolic red flagsשיעור 4הכנת עור ואנטיספסיס ספציפית ללפרוסקופיה בטן עליונהמפרט הכנת עור ואנטיספסיס מבוססת ראיות ספציפית ללפרוסקופיה בטן עליונה, כולל הערכת אתר, הסרת שיער, בחירת אנטיספטי, טכניקת מריחה, זמני ייבוש ואסטרטגיות למניעת זיהום במהלך כיסוי ומיקום פורטים.
Pre-assessment of skin, scars, and infection riskHair removal methods and timingChoosing appropriate antiseptic agentsApplication patterns and required dry timesMaintaining prep integrity during drapingשיעור 5תקשורת עם מנתח והרדמה: דיווח, העלאה וניהול משאבי משברמכסה תקשורת מובנית בין אחות מסתובבת, מנתח וספק הרדמה, כולל דיווח שגרתי, העלאת חששות וניהול משאבי משבר לתמיכה בטיפול תוך-ניתוחי מתואם ובטוח.
Standardized intraoperative reportingNotifying changes in vitals and trendsEscalating equipment or safety concernsClosed-loop communication in crisesUsing CRM principles during emergenciesשיעור 6שמירה על שדה סטרילי: לבישת חליפה/כפפות, כיסוי סטרילי ללפרוסקופיה, אתרי טרוקר וניהול עשןמתמקד בשמירה על שדה סטרילי במהלך לפרוסקופיה, כולל לבישת חליפה וכפפות מתאימה, טכניקות כיסוי סטרילי, ניהול אתרי טרוקר וטיפול בטוח בעשן ניתוחי להגנה על מטופל ועובדים מזיהום וחשיפה.
Assisted and self-gowning and glovingDraping sequence for upper abdomen casesMaintaining sterility at trocar insertion sitesHandling and passing laparoscopic instrumentsSmoke plume evacuation and filter useשיעור 7ניהול כלים ומכשירים: מערכות כלים לפרוסקופיים, אלקטרוכירורגיה, ציוד ניפוח ופורטיםבוחן טיפול בטוח בכלים לפרוסקופיים, יחידות אלקטרו-כירורגיות, מנפיחים ופורטים, תוך התמקדות בהקמה, בדיקות תפקוד, טיפול בתקלות ושיתוף פעולה עם צוות ניתוח למניעת פציעות, כוויות או עיכובים הקשורים לציוד.
Laparoscopic tray components and inspectionElectrosurgical unit setup and safety checksInsufflator setup, alarms, and pressure limitsPort selection, placement, and fixationCable, tubing, and cord organizationשיעור 8ניהול אירועים תוך-ניתוחיים נפוצים: לחץ דם נמוך, דימום, תקלות ציוד, פרוטוקולי פריטים שנותרועוסק בהכרה ותגובה סיעודית לאירועים תוך-ניתוחיים נפוצים, כולל לחץ דם נמוך, דימום, תקלות ציוד וסיכוני פריטים שנותרו, תוך דגש על תקשורת מהירה, תיעוד והקפדה על פרוטוקולי בטיחות והעלאה.
Assessment and response to hypotensionRecognition and control of intraoperative bleedingTroubleshooting critical equipment failuresRetained item risk factors and preventionEscalation pathways and event documentationשיעור 9פרוטוקול ספירה: ספירת ספוגיות, כלים ומחטים—תזמון, תיעוד ואי-התאמותמתאר פרוצדורות ספירה סטנדרטיות לספוגיות, כלים וחריפים, כולל תזמון, תיעוד ושלבים לפתרון אי-התאמות, למניעת פריטים ניתוחיים שנותרו ותמיכה ברשומות מדויקות ומשפטיות.
Initial, intraoperative, and final count timingRoles and communication during countsDocumentation requirements and count sheetsManaging count discrepancies and searchesUse of adjunct technologies for countsשיעור 10מיקום לכריתת כיס מרה לפרוסקופית: שכיבה על הגב עם טרנדלנבורג/הטיה, ריפוד, הגנה על נקודות לחץ והשלכות המודינמיותמתאר מיקום בטוח לכריתת כיס מרה לפרוסקופית, כולל שכיבה על הגב עם שינויי טרנדלנבורג/הטיה, ריפוד והגנה על נקודות לחץ, קיבוע המטופל והבנת השפעות המודינמיות ונשימתיות של מיקום ופנאומופריטונאום.
Pre-positioning assessment and planningSupine and reverse Trendelenburg setupLateral tilt and table adjustmentsPadding, straps, and nerve protectionHemodynamic and respiratory implications
