שיעור 1קריטריוני שחרור מ-PACU (יציבות פיזיולוגית, שליטה בכאב, שליטה בבחילות, קריטריונים ניתוחיים)מתאר קריטריונים סטנדרטיים לשחרור מ-PACU, כולל יציבות פיזיולוגית, שליטה בכאב ובבחילות, דרישות ניתוחיות ומערכות ציון, להבטחת העברה בטוחה למחלקה או יחידת ניתוח יום.
Common PACU discharge scoring toolsHemodynamic and respiratory stabilityPain and nausea control thresholdsSurgical and procedural requirementsDecision‑making and escalation pathwaysשיעור 2סדרי עדיפויות ניטור ב-PACU: קצב נשימה, SpO2, ETCO2 אם זמין, קצב לב, לחץ דם, טמפרטורהמגדיר סדרי עדיפויות ניטור ב-PACU, כולל קצב נשימה, SpO2, ETCO2 אם זמין, קצב לב, לחץ דם וטמפרטורה, עם דגש על מגמות, הגדרות אזעקה וזיהוי מוקדם של הידרדרות קלינית.
Baseline observations on arrivalRespiratory rate, SpO2, and ETCO2 useHemodynamic monitoring and trendsTemperature monitoring and shiveringResponding to abnormal vital signsשיעור 3חינוך מטופלים בשחרור מ-PACU: תרגילי נשימה, הגבלות פעילות, הוראות תרופותמכסה נושאי חינוך מרכזיים לפני שחרור מ-PACU, כולל תרגילי נשימה, הגבלות פעילות, טיפול בפצעים, תרופות וסימני אזהרה, בשפה ברורה ובשיטת חזרה להבטחת התאוששות בטוחה בבית או במחלקה.
Teaching breathing and coughing exercisesExplaining activity and lifting limitsBasic wound and drain care adviceMedication schedules and side effectsWarning signs and when to seek helpשיעור 4ניהול בחילות והקאות: הערכה, אנטי אמטיים חילוץ, אסטרטגיות מניעהעוסק בגורמי סיכון, הערכה וציון של בחילות והקאות פוסט ניתוחיות, בחירת אנטי אמטיים חילוץ, תזמון, אמצעים לא תרופתיים ואסטרטגיות מניעה מותאמות לפרופיל סיכון מטופל ונדיר.
Risk factors and PONV prediction toolsAssessment and nausea scoring in PACURescue antiemetic drug choices and dosingNonpharmacologic nausea relief strategiesPrevention plans for high‑risk patientsשיעור 5הערכת אתר ניתוחי ומעקב אחרי דימום בפצעמתמקד בבדיקה שיטתית של אתרי ניתוח ב-PACU, כולל בדיקת תחבושות, כימות דימום, תפוקת נקזים וסימנים מוקדמים להמטומה או זיהום, לאפשר העלאה מהירה ושיתוף פעולה עם צוות ניתוחי.
Initial wound and dressing inspectionQuantifying blood loss and saturationAssessing drains and surgical devicesRecognizing hematoma and compartment signsEscalation thresholds and surgeon notificationשיעור 6ניטור וניהול גליקמי בתקופה הפוסט ניתוחית המיידיתבוחן סיכוני היפרגליקמיה והיפוגליקמיה פריאופרטיביים, תדירות בדיקות גלוקוז, פרוטוקולי אינסולין ודקסטרוז ותיאום עם צוותי הרדמה וניתוח לשמירה על יעדי גליקמיה בטוחים בתקופה הפוסט ניתוחית המיידית.
Indications for PACU glucose monitoringTarget ranges and institutional protocolsInsulin infusion and bolus adjustmentsRecognition and treatment of hypoglycemiaDocumentation and communication of valuesשיעור 7הערכה נוירולוגית: רמת הכרה, GCS, התמצאות, זיהוי דליריום התעוררותמכסה הערכה נוירולוגית מובנית לאחר הרדמה, כולל רמת הכרה, GCS, התמצאות, תפקוד מוטורי וזיהוי מוקדם של דליריום התעוררות, אגיטציה, שבץ או השפעות תרופתיות שרידיות הדורשות התערבות דחופה.
Level of consciousness and arousal scalesUsing GCS and orientation questionsMotor strength and pupil assessmentRecognizing emergence delirium patternsDifferentiating pain, hypoxia, and deliriumשיעור 8בדיקות מיידיות בהגעה ל-PACU: נתיביות דרכי אוויר, נשימה ספונטנית, צורך בחמצן נוסףמפרט בדיקות שיטתיות מיידיות בהגעה ל-PACU, כולל נתיביות דרכי אוויר, דפוס נשימה, צורך בחמצן נוסף, קרקולציה, התקנת ניטור ואימות הזמנות, להבטחת זיהוי מוקדם של הידרדרות וייצוב בטוח.
Structured ABCDE on PACU arrivalAirway patency and adjuncts reviewBreathing pattern and oxygen selectionInitial circulation and perfusion checksSetting up monitors and safety equipmentשיעור 9קבלת מסירה מחדר ניתוח: רכיבים חיוניים לציפייה (דרכי אוויר, נוזלים, איבוד דם, תרופות, אירועים תוך ניתוחיים)מתווה מידע שאחיות PACU חייבות לקבל מצוות חדר ניתוח, כולל מצב דרכי אוויר, נוזלים, איבוד דם, תרופות ואירועים תוך ניתוחיים, באמצעות כלים מובנים להבהרת סיכונים וחיזוי סיבוכים.
Structured OR‑to‑PACU handover formatsAirway devices, difficulty, and plansFluids, blood loss, and hemodynamicsIntraoperative medications and timingUnexpected events and specific concernsשיעור 10תיעוד ומסירה למחלקה: מה לכלול ומבנים סטנדרטייםמסביר אלמנטים חיוניים של תיעוד PACU ומסירה מובנית למחלקה, כולל כלים סטנדרטיים, אירועים קריטיים, טיפולים מתמשכים ובדיקות בטיחות להבטחת רציפות והפחתת אובדן מידע.
Key elements of PACU nursing notesUsing standardized handover toolsCommunicating ongoing therapies and linesHighlighting complications and concernsConfirming understanding with ward staffשיעור 11תמיכה רגשית וטיפול בחרדה או דליריום פוסט ניתוחימכסה זיהוי חרדה, פחד ודליריום פוסט ניתוחיים, אסטרטגיות תקשורת, טכניקות הרגעה לא תרופתיות ושיתוף פעולה עם צוות רפואי לתמיכה תרופתית תוך שמירה על כבוד ובטיחות המטופל.
Screening for anxiety and distressTherapeutic communication techniquesFamily involvement when appropriateNonpharmacologic calming strategiesEscalation for severe agitation or deliriumשיעור 12הערכת כאב ואפשרויות אנלגזיה רב-מודלית; כיוון סיעודי ושבילי העלאהמתמקד בהערכת כאב שיטתית באמצעות מדרגים מאומתים, אפשרויות אנלגזיה רב-מודלית, כיוון סיעודי, ניטור תופעות לוואי ושבילי העלאה כאשר כאב נשאר לא מבוקר בסביבת PACU.
Pain scoring tools for adults and childrenOpioid titration and monitoringNon‑opioid and regional techniquesManaging analgesia‑related side effectsEscalation when pain remains severe
