שיעור 1היסטוריה קרדיאלית עבר, אי ספיקת לב קודמת, מחלת לב כלילית, וסקולריזציה, הפרעות קצב ואשפוזיםחלק זה סוקר כיצד לקבל היסטוריה קרדיאלית עבר מדויקת, כולל אי ספיקת לב קודמת, מחלת לב כלילית, וסקולריזציה, הפרעות קצב ואשפוזים, כדי לחדד אבחנה מבדלת, פרוגנוזה ואפשרויות טיפוליות.
Documented heart failure diagnosisCoronary disease and prior MI detailsPCI, CABG, and other revascularizationHistory of atrial or ventricular arrhythmiasPrior cardiac and HF hospitalizationsBaseline LVEF and prior imagingשיעור 2תסמינים נלווים: כאבי חזה, דפיקות לב, התעלפות, התעלפות חלקית, חום, שיעול פרודוקטיבי לעומת יבשחלק זה מפרט כיצד לחקור באופן שיטתי כאבי חזה, דפיקות לב, התעלפות, התעלפות חלקית ותסמינים נשימתיים או זיהומיים, כדי להבחין בין סיבות קרדיאליות לבין לא קרדיאליות ולזהות דגלים אדומים הדורשים העלאה דחופה.
Character and timing of chest painPalpitations pattern and triggersSyncope and presyncope red flagsFever, chills, and infection cluesCough type, sputum, and hemoptysisPleuritic versus pressure-like painשיעור 3התחלה, משך והתקדמות קוצר הנשימה ואירועים מעוררים אחרוניםכאן אנו מבנים שאלות על התחלה, משך והתקדמות קוצר הנשימה, לצד אירועים מעוררים אחרונים, כדי להבחין בין דפוסים חריפים, תת-חריפים וכרוניים ולזהות מפעילים כמו זיהום, איסכמיה או אי ציות.
Exact onset and time course of dyspneaStable, improving, or worsening patternTriggers: exertion, rest, or recumbencyRecent infections, fevers, or travelDietary or medication nonadherenceRecent surgery, trauma, or pregnancyשיעור 4סובלנות מאמץ, שינויים בפעילות יומיומית ודפוס עלייה במשקלאנו בוחנים כיצד להעריך סובלנות מאמץ, שינויים בפעילות יומיומית ודפוסי עלייה במשקל, באמצעות היסטוריה פונקציונלית ומגמות אחרונות כדי לשער הצטברות נוזלים, תגובה לטיפול וצורך בהתאמת משתנים או טיפולים אחרים.
Baseline versus current activity levelDyspnea with stairs or short walksRecent reduction in daily activitiesDaily weight monitoring practicesRapid weight gain and fluid retentionImpact on work and caregiving rolesשיעור 5מצב חברתי ופונקציונלי, תמיכה ביתית, יכולת מעקב וגישה לתחבורה/שירותי חירוםחלק זה מדריך בהערכת מצב חברתי ופונקציונלי, תמיכה ביתית, יכולת מעקב וגישה לתחבורה או שירותי חירום, כדי ליידע תכנון שחרור בטוח, ניהול עצמי וצורך במשאבים קהילתיים נוספים.
Living situation and caregiver supportAbility to perform basic daily tasksHealth literacy and self-management skillsReliability of transport to follow-upAccess to pharmacy and emergency careFinancial or insurance constraintsשיעור 6צריכת נוזלים, צריכת מלח, שתיית אלכוהול ושינויים תרופתיים אחרונים או מנות פספוסכאן אנו מתמקדים בהערכת צריכת נוזלים ומלח, שתיית אלכוהול ושינויים תרופתיים אחרונים או מנות פספוס, כדי להבהיר גורמי משקע נפוצים של אי ספיקת לב חריפה מפוצלת ולכוון חינוך והדרכה ממוקדים למטופל.
Daily fluid volume and restrictionsDietary sodium sources and habitsAlcohol quantity, pattern, and bingesRecent new or stopped medicationsMissed doses of heart failure drugsPatient understanding of regimenשיעור 7היצמדות תרופתית, תרופות ללא מרשם, תרופות משלימות ושימוש אחרון ב-NSAID או סטרואידיםחלק זה עוסק בהיצמדות תרופתית, תרופות ללא מרשם, תרופות משלימות ושימוש אחרון ב-NSAID או סטרואידים, תוך הדגשת חומרים הגורמים להחמרת שמירת נוזלים, לחץ דם או תפקוד כלייתי בחולי אי ספיקת לב.
Barriers to taking prescribed medicinesUse of OTC cold and pain remediesRecent NSAID or COX-2 inhibitor useSystemic or inhaled steroid exposureHerbal and complementary productsPharmacy reconciliation and recordsשיעור 8מחלות רקע וגורמי סיכון: שליטה ביתר לחץ דם, שליטה בסוכרת, מחלת ריאה כרונית, מחלת כליות ואפנאת שינהחלק זה מכסה חילוץ מחלות רקע וגורמי סיכון, כולל יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת ריאה כרונית, מחלת כליות ושנת לילה אפנאה, תוך דגש על מצב שליטה והשפעות המשפיעות על חומרת קוצר נשימה ואי ספיקת לב חריפה.
Hypertension history and control levelDiabetes duration and complicationsCOPD, asthma, and lung function historyChronic kidney disease stage and trendsScreening for sleep apnea symptomsObesity, smoking, and lipid profileשיעור 9אורתופנאה, דיספנאה לילית פרוקסמלית ופרטי שיעול ליליאנו בוחנים שאלות ממוקדות על אורתופנאה, דיספנאה לילית פרוקסמלית ושיעול לילי, כולל התחלה, תדירות ומפעילים עמדתיים, כדי להבחין אי ספיקת לב מסיבות ריאתיות או דרכי אוויר עליונות לתסמינים ליליים.
Number of pillows and sleep positionTiming and frequency of PND episodesNocturnal cough pattern and triggersRelief with sitting or standing upOverlap with reflux or asthma symptomsImpact on sleep quality and fatigueשיעור 10תסמינים המצביעים על אבחנות חלופיות: כאב/נפיחות רגל חד צדדית, הפסקת דם, חום, כאבי חזה פלוריטיים או סימנים נוירולוגייםאנו מתמקדים בתסמינים המצביעים על אבחנות חלופיות כמו תסחיף ריאתי, דלקת ריאות, פנאומותרקס או אירועים נוירולוגיים, תוך לימוד שאלות ממוקדות המסייעות להבחין אלה מהצגות ראשוניות של אי ספיקת לב.
Unilateral leg pain or swelling historyPleuritic chest pain and PE suspicionFocal neurologic deficits or confusionHigh fever, rigors, and pneumonia cluesSudden onset dyspnea and pneumothoraxRed flags requiring urgent escalation
