שיעור 1בדיקות שתן ופרשנות: ניתוח שתן, מיקרוסקופיה של משקע שתן, אלקטרוליטי שתן, הפרשת חנקן ויוריא חלקיתחלק זה מפרט כיצד לבצע ולפרש בדיקות שתן בפגיעה כלייתית חריפה על רקע CKD, כולל ניתוח שתן, מיקרוסקופיה של משקע שתן, אלקטרוליטי שתן ומדדי הפרשת חנקן ויוריא חלקית, כדי להבדיל בין סיבות פררנליות, תוך-כלייתיות ופוסטרנליות ולחדד אבחנה.
Standard urinalysis and dipstick findingsSediment microscopy and key castsUrine sodium and osmolality patternsFENa, FEUrea, and their limitationsIntegrating urine data with clinical contextשיעור 2סיבוכים חריפים הדורשים פעולה דחופה: היפרקלמיה, חמצת חמורה, בצקת ריאתית, התבטאויות אורמיותחלק זה עוסק בסיבוכים חריפים של פגיעה כלייתית חריפה על רקע CKD הדורשים פעולה דחופה, כולל היפרקלמיה, חמצת חמורה, בצקת ריאתית והתבטאויות אורמיות, תוך דגש על ייצוב והתוויות להחייאה דיאליטית.
Emergency management of hyperkalemiaTreatment of severe metabolic acidosisRecognition and therapy of pulmonary edemaIdentifying uremic symptoms and signsDialysis triggers in acute complicationsשיעור 3הגדרות וסטייג'ינג של AKI ו-CKD, קריטריונים של KDIGO ושילובםחלק זה סוקר הגדרות וסטייג'ינג של פגיעה כלייתית חריפה ומחלת כליות כרונית, תוך התמקדות בקריטריונים של KDIGO, שילוב שינויים חריפים וכרוניים וכיצד סטייג'ינג משפיע על פרוגנוזה, עוצמת מעקב וספות להתייעצות מומחה.
KDIGO AKI diagnostic criteriaKDIGO AKI staging and prognosisCKD definition, staging, and GFR categoriesIntegrating AKI on CKD classificationsImplications for follow-up and counselingשיעור 4פתופיזיולוגיה של פגיעה כלייתית חריפה על כרונית: סיבות המודינמיות, תוך-כלייתיות ופוסטרנליותחלק זה חוקר את הפתופיזיולוגיה של פגיעה כלייתית חריפה על כרונית, מבדיל בין מנגנונים המודינמיים, תוך-כלייתיים ופוסטרנליים, ומקשר תהליכים אלה לדפוסים קליניים, בדיקות אבחנתיות ואסטרטגיות טיפול ממוקדות.
Hemodynamic causes and renal perfusionIntrinsic tubular and glomerular injuryPostrenal obstruction mechanismsNeurohormonal activation in CKD and AKIPathophysiology–guided treatment choicesשיעור 5זיהוי וטיפול בגורמים הפיכים: ספסיס, נפרוטוקסינים, דלול נפח או עודף, חסימהחלק זה סוקר כיצד לזהות ולטפל בגורמים הפיכים לפגיעה כלייתית חריפה ב-CKD, כולל ספסיס, נפרוטוקסינים, דלול נפח או עודף נפח וחסימה, תוך דגש על תיקון מהיר ומניעת נזק כלייתי נוסף.
Recognizing sepsis and hemodynamic instabilityIdentifying and stopping nephrotoxic medicationsAssessing hypovolemia and fluid responsivenessManaging volume overload and decongestionDetecting and relieving urinary tract obstructionשיעור 6התוויות ופרשנות דימות: אולטרסאונד כליות לחסימה, סריקת שלפוחית, POCUS למצב נפחחלק זה מסביר מתי ואיך להשתמש בדימות בפגיעה כלייתית חריפה על CKD, כולל אולטרסאונד כליות לחסימה, סריקת שלפוחית להצטברות ו-POCUS להערכת מצב נפח, תפקוד לבבי והצטברות ריאתית.
Indications for renal ultrasoundRecognizing hydronephrosis and obstructionBladder scan for retention and retention riskPOCUS for IVC and volume assessmentLung and cardiac POCUS in AKI on CKDשיעור 7פרשנות מעבדה מרכזית: קינטיקת קריאטינין, יחס BUN/קריאטינין, אלקטרוליטים, ניתוח חומצה-בסיס, לקטטחלק זה מתמקד בפרשנות נתוני מעבדה מרכזיים בפגיעה כלייתית חריפה על CKD, כולל קינטיקה של קריאטינין, יחס BUN/קריאטינין, אלקטרוליטים, ניתוח חומצה-בסיס ולקטט, כדי להבדיל בין שינויים חריפים לכרוניים ולכוון החלטות ניהול דחופות.
Creatinine trends and baseline estimationUsing BUN/creatinine ratio in contextElectrolyte patterns in AKI on CKDAcid–base analysis and anion gap useLactate, perfusion, and tissue hypoxiaשיעור 8קבלת החלטות לטיפול החלפה כלייתי ב-AKI: התוויות, תזמון, בחירת מודליות (היפרדיאליזה לסירוגין מול CRRT מול SLED)חלק זה עוסק בקבלת החלטות לטיפול החלפה כלייתי בפגיעה כלייתית חריפה, כולל התוויות קלאסיות, דיונים על תזמון ובחירה בין היפרדיאליזה לסירוגין, CRRT ו-SLED בהתבסס על המודינמיקה, משאבים ומטרות טיפול.
Absolute and relative indications for RRTEarly versus delayed initiation strategiesChoosing intermittent HD versus CRRTWhen to use SLED and hybrid approachesAnticoagulation and access considerationsשיעור 9תקשורת בין-תחומית עם צוותי ICU, חדר מיון, צוותים ראשוניים ואחיות לטיפול דחוף ב-AKIחלק זה מדגיש תקשורת אפקטיבית בין צוותי טיפול נמרץ, חדר מיון, צוותים ראשוניים ואחיות בטיפול דחוף בפגיעה כלייתית, תוך התמקדות במודלים מנטליים משותפים, העברת משימות ברורה, טריגרי הסלמה והעברות סטנדרטיות לשיפור בטיחות ותוצאות.
Essential data to share during handoffClarifying roles and responsibilitiesEscalation criteria and rapid responseCommunicating dialysis urgency and plansDocumentation and closed-loop communicationשיעור 10הערכה ראשונית מהירה לצד המיטה: היסטוריה, בדיקה ממוקדת, מצב נפח, המודינמיקהחלק זה מתווה גישה מובנית לצד המיטה לפגיעה כלייתית חריפה על CKD, משלב היסטוריה ממוקדת, בדיקה גופנית ממוקדת, הערכת מצב נפח והערכה המודינמית לזיהוי מהיר של בעיות מאיימות חיים וגורם AKI סביר.
Key history elements in AKI on CKDFocused exam for perfusion and congestionBedside tools for volume status assessmentBlood pressure, MAP, and perfusion targetsRisk stratification for deterioration and ICU
