שיעור 1סקירה ממוקדת של מערכות להבדלה בין סיבות לבביות, ריאתיות, מערכת העיכול ושלד-שרירתתרגל סקירה ממוקדת של מערכות כדי להבדיל בין סיבות לבביות, ריאתיות, מערכת העיכול ושלד-שריר, תוך התמקדות בשאלות בעלות תשואה גבוהה שמזקקות את האבחנה הדיפרנציאלית מבלי לעכב טיפול דחוף.
Cardiac ROS for ischemia and pericarditisPulmonary ROS for PE and pneumothoraxGastrointestinal ROS for reflux and ulcerMusculoskeletal and chest wall questionsPrior similar episodes and chronicityשיעור 2שאלות פתוחות ותלונה מרכזית (התחלה, אופי, הקרנה, חומרה, משך)פרק זה מסביר כיצד לפתוח את הריאיון, להשתמש בשאלות פתוחות, ולאחר מכן להבהיר התחלה, אופי, הקרנה, חומרה ומשך. הדגש הוא על הימנעות מהטיות, תפיסת ציר זמן ודירוג כאב מדויק.
Building rapport and opening the interviewUsing open-ended questions for chest painClarifying onset and temporal patternCharacter, location, and radiation of painSeverity scales and impact on functionשיעור 3תסמינים נלווים (קוצר נשימה, הזעה, בחילה, התעלפות, דופק מהיר)תלמד לשאול באופן שיטתי על קוצר נשימה, הזעה, בחילה, התעלפות ודופק מהיר, ולפרש שילובי תסמינים המצביעים על תסמונת כלילית חריפה, הפרעות קצב או אבחנות חלופיות.
Characterizing dyspnea and orthopneaDiaphoresis and autonomic activationNausea, vomiting, and epigastric painSyncope, presyncope, and red flagsPalpitations and arrhythmia cluesשיעור 4היסטוריה חברתית ושימוש בחומרים (כמות עישון, אלכוהול, סמים פנאי, מקצוע, נסיעות אחרונות)כאן תלמד לחקור עישון, אלכוהול וסמים פנאי, וכן מקצוע ונסיעות אחרונות. הדגש הוא על קישור חשיפות לסיכון לבבי, תסחיף ריאתי ומקורות אחרים לכאב חזה.
Quantifying tobacco exposure in pack-yearsAlcohol intake and cardiomyopathy riskCocaine and stimulant-associated ischemiaOccupational and environmental exposuresTravel history and venous thromboembolismשיעור 5היסטוריה משפחתית של מחלה לבבית מוקדמת או מוות פתאומיכאן תלמד אילו פרטי היסטוריה משפחתית משנים סיכון, כיצד לשאול על מחלה לבבית מוקדמת ומוות פתאומי, וכיצד לתעד גילאים, אבחנות וקשרים בבירור וברגישות.
Defining premature cardiovascular diseaseKey questions about sudden cardiac deathDocumenting affected relatives and agesHereditary lipid and cardiomyopathy cluesHandling sensitive family discussionsשיעור 6זיהומים, טראומה או ניתוחים אחרונים וגורמי סיכון לתסחיף (חוסר תנועה, סרטן, שימוש באסטרוגן)תלמד לקשר זיהומים, טראומה או ניתוחים אחרונים עם גורמי כאב חזה, ולזהות גורמי סיכון לתסחיף כגון חוסר תנועה, סרטן ושימוש באסטרוגן שמעלים חשד לתסחיף ריאתי.
Recent respiratory or systemic infectionsChest trauma and musculoskeletal injuryPostoperative and immobilization risksCancer, estrogen, and thrombophilia historyWhen to suspect pulmonary embolismשיעור 7גורמים מעוררים/מקלים ותזמון (מאמץ, תנוחה, ארוחות, נשימה)פרק זה מכסה כיצד מאמץ, תנוחה, ארוחות ונשימה משנים כאב חזה. תלמד להבדיל אנגינה, פריקרדיטיס, ריפלוקס וכאב פלוריטי על ידי חקירה קפדנית של גירויים, הקלה ותזמון צירקדי.
Exertional angina and demand ischemiaPositional clues to pericardial diseaseMeal-related and reflux-associated painRespiratory and pleuritic pain patternsNocturnal and rest pain red flagsשיעור 8היסטוריה רפואית קודמת וגורמי סיכון לבביים (יתר לחץ דם, היפרליפידמיה, סוכרת, מחלה כלילית קודמת)פרק זה סוקר כיצד לחלץ היסטוריה רפואית קודמת וגורמי סיכון לבביים, כולל יתר לחץ דם, היפרליפידמיה, סוכרת ומחלה כלילית קודמת, וכיצד אלה משנים הסתברות מקדימה ודחיפות.
Documenting prior coronary eventsHypertension and end-organ damage historyHyperlipidemia and treatment adherenceDiabetes, kidney disease, and riskOther vascular and stroke historyשיעור 9תרופות, אלרגיות והיסטוריית נוגדי קרישה (תרופות נוכחיות, אספירין/סטטינים, אלרגיות)פרק זה מתמקד בהשגת רשימת תרופות מדויקת, כולל תרופות ללא מרשם, נוגדי טסיות, סטטינים ונוגדי קרישה, וזיהוי אלרגיות ותגובות שליליות קודמות רלוונטיות לטיפול בכאב חזה חריף.
Verifying current prescription medicationsOver-the-counter and herbal productsAntiplatelet, statin, and anticoagulant useClarifying true drug allergies vs side effectsImplications for acute chest pain therapyשיעור 10כיצד לתעד ולנסח שאלות בבירור ובחמלה לדוחות בוחן והעברותפרק זה מלמד כיצד לנסח שאלות בבירור, להימנע ממונחים מקצועיים ולשמור על אמפתיה. תתרגל מבנה פתקים, סיכום חיוביים ושליליים מרכזיים, וכתיבת דוחות בוחן תמציתיים והעברות בטוחות.
Using patient-centered, nonjudgmental languageStructuring focused chest pain questionsSummarizing key positives and negativesWriting concise exam notes and reportsSafe, structured handover communication
