שיעור 1תצוגות ורצף סטנדרטיים: אזורי ריאות (קדמי/צדדי/אחורי כשאפשר), FoCUS לבבי, IVC, בדיקת ורידים תחתונים ממוקדתמתאר רצף סריקה מעשי וחוזר לחולים עם קוצר נשימה, מכסה אזורי ריאות קדמיים, צדדיים ואחוריים כשאפשר, ואחריו תצוגות לבביות ממוקדות, הערכת IVC ובדיקת ורידים תחתונים ממוקדת כדי לייעל זרימה.
Anterior and lateral lung zone scanning protocolPosterior lung assessment when positioning allowsFocused cardiac views sequence in unstable patientsIVC imaging within the integrated examFocused lower extremity venous compression sequenceשיעור 2עדיפויות קליניות לקוצר נשימה חריף עם היסטוריית אי ספיקת לב: היפוקסיה, בצק ריאתי, הלם קרדיו-גני, תסחיףמתאר עדיפויות מיידיות בחולי אי ספיקת לב עם קוצר נשימה, משתמש ב-POCUS להערכה מהירה של היפוקסיה, בצק ריאתי, הלם קרדיו-גני ותסחיף, תוך שילוב נתונים קליניים לכוון טריאז', ייצוב והסלמה.
Initial airway, breathing, circulation assessmentPOCUS for rapid hypoxia and shock stratificationIdentifying cardiogenic versus noncardiogenic edemaScreening for right heart strain and thromboembolismRisk stratification and disposition decisionsשיעור 3הגדרות מכונה לדימות ריאות ולבבי: עומק, הרמוניות, פריסטים ריאתיים, פריסטים לבבייםמכסה אופטימיזציה של הגדרות מכונת אולטרסאונד לדימות ריאות ולב, כולל עומק, הגברה, הרמוניות, פריסטים ואחסון תמונה, לשיפור דימות קווי B, ממשקים פלאורליים, חדרי לב ודינמיקת IVC בחולים מאתגרים.
Depth and focus adjustments for lung and pleuraGain, dynamic range, and time-gain compensationUse of harmonics and artifact optimizationSelecting and modifying lung and cardiac presetsImage labeling, clips, and documentation settingsשיעור 4מגבלות ומלכודות נפוצות: מקורות קווי B מעבר לבצק קרדיו-גני, מבנה גוף ומגבלות סאונד, סריקות DVT שליליות כוזבותמתמודד עם מגבלות ומלכודות נפוצות ב-POCUS ריאתי-לבבי-ורידי, כמו סיבות לא-קרדיו-גניות לקווי B, מבנה גוף ומגבלות סאונד, בדיקות ורידיות לא שלמות והטיה קוגניטיבית, עם אסטרטגיות להפחתת ביטחון כוזב ואבחנה שגויה.
Noncardiogenic causes of diffuse B-linesImpact of obesity and subcutaneous emphysemaRecognizing incomplete or poor-quality venous scansAvoiding overreliance on a single POCUS findingChecklists, second looks, and documentationשיעור 5יעדי POCUS: קווי B זנב-שוה ריאתיים, נוזל חזה, תפקוד לבבי, סריקת IVC ו-DVT תחתוןמפרט יעדי POCUS מרכזיים בקוצר נשימה חריף: קווי B ריאתיים ונוזלי חזה, תפקוד לבבי גלובלי ואזורי וסריקת IVC וורידים תחתונים לזיהוי עומס, מתח לב ימין ו-DVT התורמים לסימפטומים.
Scanning for comet-tail B-lines and A-line patternsDetection and characterization of pleural effusionsFocused assessment of LV and RV systolic functionIVC size and collapsibility for volume statusLower extremity venous DVT compression protocolשיעור 6החלטות ניהול על בסיס ממצאים: משתנים, וונטילציה לא פולשנית, וזודילטורים, צורך בטיפול נמרץ או קרדיולוגיה, נוגד קרישה לחשד DVT/PEמראה כיצד לתרגם ממצאי POCUS לניהול לצד המיטה: כוונון משתנים, וזודילטורים וונטילציה לא פולשנית, החלטה על נוגד קרישה לחשד DVT או PE וקביעת צורך באשפוז טיפול נמרץ או ייעוץ קרדיולוגי דחוף.
Adjusting diuretics based on congestion patternsUsing POCUS to guide noninvasive ventilation useVasodilator and inotrope decisions in shock statesAnticoagulation when DVT or PE is suspectedCriteria for ICU transfer and cardiology inputשיעור 7פרשנות דפוסי POCUS: בצק ריאתי קרדיו-גני מול ARDS מול דלקת ריאות מול פנאומוטורקסמסביר כיצד לסנתז דפוסי POCUS ריאתיים, לבביים וורידיים כדי להבחין בצק ריאתי קרדיו-גני מ-ARDS, דלקת ריאות ופנאומוטורקס, מדגיש זיהוי דפוסים, שילוב עם סימנים חיוניים ומודעות להצגות חופפות.
Diffuse B-lines and pleural features in cardiogenic edemaHeterogeneous B-lines and consolidations in ARDSFocal consolidation and dynamic air bronchograms in pneumoniaAbsent lung sliding and lung point in pneumothoraxReconciling discordant lung and cardiac findingsשיעור 8מתי להפסיק להסתמך על POCUS: צורך בצילום חזה, CT אנגיוגרפיה ריאתית, אקו פורמלי, מעקב פולשנימגדיר מתי POCUS לבדו אינו מספיק ונדרשת הדמיה או מעקב נוסף, כולל אינדיקציות לצילום חזה, CT אנגיוגרפיה ריאתית, אקו פורמלי ומעקב פולשני המודינמי בחולים לא יציבים או מורכבים.
Red flags requiring immediate CT pulmonary angiographyIndications for formal comprehensive echocardiographyRole of chest radiograph in complex lung findingsWhen to pursue invasive hemodynamic monitoringDocumenting uncertainty and communicating limitsשיעור 9נקודות ציון אנטומיות וסימנים דינמיים: A-lines מול B-lines, החלקת ריאה, שכבת נוזל חזה, תפקוד systolי LV, קריסת IVCמתמקד בנקודות ציון אנטומיות מרכזיות וסימנים סונוגרפיים דינמיים ב-POCUS ריאתי-לבבי-ורידי, כולל A-lines, B-lines, החלקת ריאה, שכבת נוזל חזה, תפקוד systolי LV וקריסת IVC, לתמיכה בפרשנות מהירה ומדויקת לצד המיטה.
Recognizing A-lines and B-lines in lung windowsAssessing lung sliding and lung pulseIdentifying and grading pleural effusion layeringVisual estimation of LV systolic functionMeasuring IVC diameter and collapsibilityשיעור 10בחירות סאונד והיגיון: phased-array ללבבי, קרווילינארי לריאות ופלאורה, ליניארי ל-DVT ופרטי פלאורה שטחייםסוקר בחירת סאונד והיגיון ל-POCUS קוצר נשימה חריף, כולל phased-array ללבבי ו-IVC, קרווילינארי לריאות ופלאורה וליניארי ל-DVT ופרטי פלאורה שטחיים, עם טיפים להחלפת סאונדים יעילה במהלך החייאה.
Phased-array probe for cardiac and IVC imagingCurvilinear probe for lung and pleural assessmentLinear probe for DVT and superficial pleural detailProbe selection in obese or edematous patientsEfficient probe switching and infection control
