שיעור 1הערכת הפרשה, ריח, מצב עור סביב הפצע ומורפולוגיית שולי הפצעפרטים על הערכה שיטתית של הפרשה, ריח, מצב עור סביב הפצע ומורפולוגיית שולי הפצע. מקשר ממצאים לזיהום, מקרציה, איסכמיה ולחץ. מדריך אחיות בשימוש במונחים עקביים ותיעוד לתקשורת צוותית.
Exudate amount, color, and viscosityDistinguishing serous, sanguineous, purulentOdor timing, intensity, and possible causesPeri-wound maceration, erythema, and eczemaWound edge shape, undermining, and callusStandard terms for describing local findingsשיעור 2אפיון סוגי רקמות: גרנולציה, נמק, סלאף, קלוס — זיהוי ותיעודמסביר כיצד להבחין ויזואלית וטקטילית בין גרנולציה, סלאף, נמק וקלוס בפצעי כף רגל סוכרתיים. מתמקד בתיאור מדויק, הערכת אחוזים והשלכות על ריפוי ותכנון ניקוי.
Normal skin, epithelial tissue, and scarGranulation tissue color and qualitySlough appearance, texture, and adherenceDry and wet necrosis, eschar, and gangreneCallus formation at pressure pointsRecording tissue type percentages in notesשיעור 3הערכת כלי דם לפצעי גפה תחתונה: מישוש דופק, מילוי קפילרי, ABI, TBI, לחץ באצבעותמכסה הערכת כלי דם לצד המיטה של הגפה התחתונה בחולי סוכרת. כולל מישוש דופק, מילוי קפילרי, מדד קרסול-זרוע, לחץ באצבעות וגבולות פרשנות בכלי דם מסוידים ומחלה מעורבת.
Inspection for color, hair, and trophic changesPalpation of pedal and posterior tibial pulsesCapillary refill and limb temperature checksPerforming and interpreting ABI in diabetesToe pressures and TBI for calcified arteriesWhen to refer for vascular imaging or consultשיעור 4זיהוי זיהום ודלקת: סימנים מקומיים מול מערכתיים, שימוש בקריטריונים של IDSA/קבוצת עבודה בינלאומית לפצעי כף רגל סוכרתית (IWGDF)מתמקד בזיהוי זיהום ודלקת בפצעי כף רגל סוכרתיים. מבדיל בין קולוניזציה לזיהום, סוקר סימנים מקומיים ומערכתיים ומיישם קריטריונים של IDSA ו-IWGDF לציון חומרה והנחיית פעולה.
Normal healing inflammation versus infectionLocal signs in neuropathic and ischemic tissueSystemic signs and sepsis red flagsIDSA and IWGDF infection classificationWhen to obtain cultures and imagingUrgent referral criteria for limb-threatening casesשיעור 5היסטוריה רפואית רלוונטית וגורמי סיכון חברתיים: שליטה גליקמית, מחלות נלוות, ניידות, נעליים, מצב מגורים, גישה להסעה ולטיפולסוקר היסטוריה רפואית מרכזית וגורמי סיכון חברתיים המשפיעים על פצעי כף רגל סוכרתיים. מדגיש שליטה גליקמית, מחלות נלוות, ניידות, נעליים, סביבת מגורים וגישה להסעה ולשירותי טיפול בפצעים.
Targeted diabetes and treatment historyCardiovascular, renal, and neuropathy comorbiditiesMobility limits and fall or trauma historyFootwear type, fit, and wear patternsHome safety, support, and self-care capacityTransport, finances, and access to wound careשיעור 6מסגרות הערכת פצעים סטנדרטיות (SITE, TIME, WoundBed ו-Bates-Jensen)מציג מסגרות הערכת פצעים מרכזיות בשימוש בטיפול בכף רגל סוכרתית, כולל SITE, TIME, WoundBed ו-Bates-Jensen. משווה רכיבים, ציון וכיצד הן תומכות במעקב ותקשורת בין-תחומית.
Purpose of structured wound assessment toolsSITE framework elements and scoringTIME framework for wound bed preparationKey items in the WoundBed scoring systemBates-Jensen Wound Assessment overviewChoosing and applying a framework in practiceשיעור 7תקני תיעוד וצילום פצעים: הסכמה, תאורה עקבית, הכוונה ומדידהמתאר שיטות מיטביות לתיעוד בכתב ולצילום פצעים. מכסה הסכמה, פרטיות, מיקום, תאורה, הצבת סולם והכוונה עקבית להבטחת השוואה אמינה ורשומות איכות משפטית.
Essential elements of wound chartingLegal and ethical aspects of documentationObtaining and recording photo consentStandard patient positioning and landmarksLighting, focus, and use of measurement scalesSecure storage and labeling of wound imagesשיעור 8הערכת כאב בכפות רגליים נוירופתיות ואיסכמיות: סולמות וטכניקות לצד המיטהחוקר הערכת כאב בכפות רגליים נוירופתיות ואיסכמיות. סוקר סולמות כאב, תיאורים ותמרונים לצד המיטה שמבדילים שריפה נוירופתית מכאב מנוחה איסכמי, ומנחים החלטות משככי כאבים והפניה.
Common pain patterns in diabetic foot diseaseNumeric and visual pain rating scalesNeuropathic pain descriptors and screening toolsFeatures of ischemic and rest pain at nightAssessing pain during dressing changesDocumenting pain response to interventionsשיעור 9הערכת נוירופתיה: בדיקת מונופילמנט, רטט (מזלג כוונון), עקיצת מחט ובדיקות תחושת מיקוםמפרט הערכת נוירופתיה מובנית בכפות רגליים סוכרתיות באמצעות מונופילמנט, רטט, עקיצת מחט ותחושת מיקום. מדגיש טכניקה, ציון וכיצד אובדן חושי משנה סיכון וצורכי חינוך למטופל.
Screening questions for neuropathic symptoms10 g monofilament sites and applicationVibration testing with tuning fork techniquePinprick and temperature discrimination testsProprioception and balance assessmentRisk stratification based on sensory lossשיעור 10מדידת מידות פצע, עומק וחפירה: כלים וטכניקות (פונט, טרצינג, צילום)מספק שיטות מעשיות למדידת אורך, רוחב, עומק וחפירה בפצע. משווה פונטים נייר, חודים, טרצינג וצילום דיגיטלי, מדגיש בקרת זיהומים וטכניקה עקבית בין מעריכים.
Selecting clean, single-use measuring toolsStandardizing length, width, and clock faceSafe depth and tunneling probing techniqueUsing wound tracings and acetate templatesClinical photography for serial comparisonRecording measurements and trends over time
