שיעור 1אנטומיה רלוונטית של כליות ומסלול שתן: כליה, מערכת איסוף, מסלול אורטרלי, יחסים הגורמים לכאב מוקרןסעיף זה סוקר אנטומיה כלייתית ואורטרלית רלוונטית למחלת אבנים, כולל קליקסים, אגן, נקודות היצרות אורטרליות, יחסים וסקולריים ואגליים ומנגנוני כאב מוקרן לכיוון צד, מפשעה ואזורי מין.
Renal cortex, medulla, and collecting systemRenal pelvis and calyceal anatomyUreteral course and narrow segmentsRelations to vessels, bowel, and pelvisPathways of referred flank and groin painשיעור 2אלמנטי היסטוריה: התחלה, אבנים קודמות, היסטוריה מטבולית, היסטוריה משפחתית, גורמי סיכון תרופתיים/עיסוקייםסעיף זה מפרט אלמנטי היסטוריה מרכזיים בחשד לאבני כליות, כולל כרונולוגיית כאב, אבנים קודמות, מחלות מטבוליות ומערכתיות, היסטוריה משפחתית, תזונה, תרופות, עיסוק וגורמים מחזים סיבוכים או חזרה.
Character and timing of pain episodesPast stones, procedures, and outcomesMetabolic and systemic disease historyFamily history and genetic conditionsDiet, fluid intake, drugs, occupationשיעור 3תמרונים בבדיקה גופנית: רגישות זווית קוסטו-ורטברלית, בדיקה בטנית, בדיקת אשכים/מפשעה כשמתאיםסעיף זה מפרט בדיקה גופנית ממוקדת בכאב צד חריף, כולל סימני חיוניים, הערכה בטנית וזווית קוסטו-ורטברלית, בדיקות איברי מין ומפשעה כשמתאים, וממצאים המצביעים על אבחנות חלופיות.
Vital signs and overall illness severityCostovertebral angle tenderness techniqueAbdominal exam for peritonitis or massGenital and inguinal exam when neededSigns pointing away from stone diseaseשיעור 4יסודות מניעת אבנים: התוויות לבדיקה מטבולית, בדיקת שתן 24 שעות, אסטרטגיות תזונתיות ופרמקולוגיותסעיף זה מציג יסודות מניעת אבנים, כולל התוויות להערכה מטבולית, בדיקת שתן 24 שעות, ייעוץ תזונתי, יעדי נוזלים וטיפולים פרמקולוגיים המותאמים לסוג אבן ופרופיל סיכון אישי.
Who needs full metabolic workupCollecting and interpreting 24‑hour urineFluid intake and urine volume targetsDietary sodium, protein, and oxalate advicePharmacologic prevention by stone typeשיעור 5ניהול חריף: סולם אנלגזיה (NSAIDs מול אופיואידים), אנטי-אמטיים, ראיות ומוגבלות טיפול גירוי שתן רפואיסעיף זה מכסה ניהול חריף של קוליק כלייתי, כולל אנלגזיה מבוססת NSAID, שימוש זהיר באופיואידים, אנטי-אמטיים, הידרציה, ראיות ומגבלות טיפול גירוי שתן רפואי וקריטריונים לתצפית לעומת אשפוז.
Analgesia ladder and NSAID first strategyOpioid indications and safety concernsAntiemetics and fluid managementMedical expulsive therapy evidenceDisposition, follow‑up, and return precautionsשיעור 6מקורות ראיות: הנחיות וביקורות מרכזיות לחשד באבני כליות (שמות ושנים לחיפוש)סעיף זה מסכם מקורות הנחיות וביקורות מרכזיים לחשד באבני כליות, תוך הדגשת אגודות מרכזיות, שנות פרסום ואופן חיפוש והערכה יעילים של ראיות להנחיית החלטות אבחנתיות וטיפוליות.
Major urology and nephrology guidelinesEmergency medicine stone care guidelinesHigh‑impact systematic reviews and yearsSearching PubMed and guideline portalsAppraising guideline strength and gapsשיעור 7אבחון ראשוני: ניתוח שתן לדם בשתן/זיהום, מיקרוסקופ שתן, אלקטרוליטים סרום, תפקוד כלייתי, סמני דלקתסעיף זה מפרט הערכת מעבדה ראשונית בחשד לאבני כליות, כולל ניתוח שתן לדם בשתן/זיהום, מיקרוסקופ שתן, אלקטרוליטים סרום, תפקוד כלייתי וסמני דלקת, עם פרשנות לאבחון ושכבת סיכון.
Urinalysis for hematuria and infectionUrine microscopy for crystals and castsSerum creatinine and estimated GFRElectrolytes, calcium, and uric acidInflammatory markers and sepsis cluesשיעור 8התוויות להפניה אורולוגית דחופה: חסימה עם זיהום, כאב עמיד, תפקוד כלייתי לקוי, אנוריהסעיף זה מגדיר מצבים הדורשים מעורבות אורולוגית דחופה, כולל מערכות חסומות נגועות, כאב או הקאות בלתי נשלטות, כליה יחידה או כשל כלייתי, אנוריה ושיקולים מיוחדים בהריון וילדים.
Obstruction with sepsis or high feverRefractory pain or intractable vomitingAcute kidney injury and solitary kidneyAnuria, bilateral obstruction, pregnancyPediatric and complex comorbidity casesשיעור 9אסטרטגיית הדמיה: מתי להשתמש ב-CT KUB ללא ניגוד, אולטרסאונד בהריון, מוגבלויות רנטגן פשוט, התוויות ניגודסעיף זה מתאר בחירות הדמיה לחשד באבנים, תוך התמקדות ב-CT ללא חומר ניגוד, אולטרסאונד בהריון ומטופלים צעירים, תפקידים מוגבלים של רנטגן פשוט, ומתי מחקרי ניגוד נדרשים לסיבוכים.
Non‑contrast CT KUB indicationsUltrasound in pregnancy and youthStrengths and limits of plain radiographyWhen to use contrast CT or urographyRadiation exposure and dose reductionשיעור 10פתופיזיולוגיה וסוגי אבנים: סידן, חומצה שתנית, סטרוביט, ציסטין - מנגנוני יצירה וגורמי סיכון מטבולייםסעיף זה סוקר הרכב ויצירת אבנים, כולל אבנים מסידן, חומצה שתנית, סטרוביט וציסטין, גרעיניות גבישים, על-רוויה שתנית, מנגנונים הקשורים זיהום וגורמי סיכון מטבוליים ואנטומיים.
Calcium oxalate and calcium phosphate stonesUric acid stone formation mechanismsStruvite stones and urease‑producing bacteriaCystine stones and inherited disordersMetabolic, urinary, and anatomic risk factorsשיעור 11מצגת קלינית טיפוסית: מאפייני קוליק, דם בשתן, בחילה/הקאה, הקרנת כאב למפשעה/אשכים/שפתייםסעיף זה מסביר מאפיינים קליניים קלאסיים וא-טיפוסיים של קוליק כלייתי, כולל איכות כאב, תזמון, הקרנה, תסמינים שתניים וגסטרו-אינטסטינליים קשורים ודגלים אדומים המצביעים על אבחנות חלופיות או מאיימות חיים.
Pain onset, severity, and colicky patternRadiation to flank, groin, and genitaliaHematuria and lower urinary symptomsNausea, vomiting, and autonomic signsRed flags for alternative diagnoses
