שיעור 1פריקרדיטיס, תסמונת Dressler וסיבוכים דלקתיים: אבחון וניהול מוקדםמתייחס לסיבוכים דלקתיים מוקדמים לאחר אוטם שריר לב, כולל פריקרדיטיס חריפה ותסמונת Dressler, תוך דגש על קריטריוני אבחון, ממצאי אק"ג והדמיה, הבחנה מאיסכמיה וטיפול אנטי-דלקתי מבוסס ראיות וניטור.
Clinical and ECG signs of acute pericarditisImaging features of post‑MI pericardial diseaseDressler’s syndrome: timing and featuresNSAIDs, colchicine, and steroid useMonitoring for effusion and tamponadeשיעור 2סיבוכים מכניים: קרע מחיצה חדרית, קרע דופן חופשית, קרע שריר פפילרי — רמזי אבחון, מסלולי ניתוח דחופיםסקירה של סיבוכים מכניים לאחר אוטם, תוך דגש על זיהוי שולחני, רמזים אקו-קרדיו-גרפיים והמודינמיים מרכזיים, אמצעי ייצוב ותיאום מסלולי ניתוח דחופים להפחתת הידרדרות מהירה ולשיפור הישרדות בחולים בסיכון גבוה.
Ventricular septal rupture: signs and diagnosisFree wall rupture and tamponade recognitionPapillary muscle rupture and acute MR cluesStabilization before emergent cardiac surgeryRole of echo and cath lab in decision makingשיעור 3ניטור וניהול המודינמי של הלם קרדיו-גנני: הערכות פולשניות מול לא פולשניות, אינוטרופים, ווזופרסורים, התוויות תמיכה מכנית (IABP, Impella, ECMO)מפרט הערכה המודינמית בהלם קרדיו-גנני באמצעות כלים קליניים, לא פולשניים ופולשניים, ומפרט שימוש מבוסס ראיות באינוטרופים, ווזופרסורים, אסטרטגיות נפח והתוויות לתמיכה מכנית כמו IABP, Impella ו-ECMO.
Clinical and ultrasound shock assessmentUse of pulmonary artery catheter dataChoosing inotropes versus vasopressorsIndications for IABP and percutaneous MCSWhen to escalate to VA‑ECMO supportשיעור 4חסימות הולכה וקיצוב: זיהוי חסימת AV מדרגה גבוהה, התוויות קיצוב תוך ורידי זמני וטיפול בתקלותחוקר הפרעות הולכה לאחר אוטם שריר לב, תוך התמקדות בזיהוי חסימת AV מדרגה גבוהה, שכבת סיכון לפי מיקום אוטם, התוויות לקיצוב תוך ורידי זמני, טיפול בתקלות קיצוב וקריטריונים להערכת קיצוב קבוע.
Types of AV block after MI and prognosisWhen to use temporary transvenous pacingPacing wire placement and monitoringTroubleshooting loss of capture or sensingTransition to permanent pacemaker decisionsשיעור 5מניעת זיהומים ובטיחות תרופות מאושפזות: פרופילקסה ל-DVT, בקרת סוכר באוטם חריף ופיוס תרופתימכסה מניעת זיהומים ובטיחות תרופות מאושפזות בחולי אוטם שריר לב, כולל פרופילקסה ל-DVT, יעדי בקרת סוכר, שימוש בטוח בתרופות בסיכון גבוה ופיוס תרופתי מובנה למניעת השמטות, כפילויות ואינטראקציות.
VTE prophylaxis choices and dosingGlycemic targets and insulin protocolsPreventing catheter and line infectionsHigh‑risk cardiovascular drug safetyMedication reconciliation at transitionsשיעור 6תדירות ניטור סימני חיוניים ואק"ג: טלמטריה רציפה, לוח זמנים אק"ג סדרתיים, שינויים המחייבים פעולה דחופהמגדיר ניטור אופטימלי של סימני חיוניים ואק"ג בטיפול מוקדם לאחר אוטם, כולל התוויות טלמטריה, תדירות אק"ג סדרתיים, פרשנות שינויים דינמיים ודפוסים ספציפיים או שינויי סימני חיוניים המחייבים פעולה דחופה.
Telemetry indications and alarm settingsSchedule for serial 12‑lead ECGsRecognizing ischemic ECG evolutionVital sign trends signaling instabilityEscalation triggers and rapid responseשיעור 7אקו-קרדיו-גרפיה באוטם חריף: תזמון, הערכת תנועת דופן, זיהוי סיבוכים מכניים (VSD, קרע דופן חופשית, תפקוד שריר פפילרי)מתאר את תפקיד האקו-קרדיו-גרפיה באוטם חריף, כולל תזמון אופטימלי, הערכת תנועת דופן ושבר פליטה, זיהוי פגם מחיצתי חדרי, קרע דופן חופשית, תפקוד שריר פפילרי והנחיית החלטות המודינמיות וניתוחיות.
Timing of initial and repeat echocardiogramsAssessing regional wall motion and EFDetecting VSD and left‑to‑right shuntsIdentifying free wall rupture and thrombusPapillary muscle dysfunction and MR severityשיעור 8זיהוי וניהול אריתמיות: טכיקרדיה/פרפור חדרי, VT מתמשך — צעדי ACLS חריפים, אנטי-אריתמיים, טיפולים חשמליים, טריגרי ייעוץ אלקטרופיזיולוגיהמתמקד בזיהוי וניהול מוקדם של אריתמיות חדריות ממאירות לאחר אוטם, משלב דפוסי טלמטריה, אלגוריתמי ACLS, בחירות תרופות אנטי-אריתמיות, התוויות לטיפולים חשמליים וטריגרים לייעוץ אלקטרופיזיולוגיה.
Risk factors for VT and VF after MITelemetry patterns suggesting VT or VFACLS algorithms for unstable arrhythmiasUse of amiodarone and other agentsEP consult and ICD consideration timingשיעור 9החלטות רמת טיפול: תצפית חדר מיון, יחידת טלמטריה, CCU/ICU — קריטריונים למקוםמבהיר החלטות רמת טיפול לאחר אוטם, תוך תיאור קריטריונים לתצפית חדר מיון, יחידת טלמטריה ומערך CCU/ICU, משלב המודינמיקה, סיכון אריתמיה, מחלות נלוות וצורכי משאבים להבטחת הקצאה בטוחה ויעילה של עוצמת ניטור.
Risk factors requiring CCU or ICU careWho can safely remain in ED observationTelemetry unit criteria and limitationsDynamic reassessment and step‑up triggersDischarge planning from monitored unitsשיעור 10הערכת וניהול סיכון דימום: זיהוי דימום משמעותי, אסטרטגיות היפוך נוגדי טרומבוס, ספי העברת דםמכסה הערכת סיכון דימום מובנית לאחר אוטם, זיהוי מוקדם של דימום משמעותי, היפוך צעד אחר צעד של אנטי-פליטים ונוגדי קרישה, ספי העברת דם ואסטרטגיות לאיזון הגנה איסכמית עם שליטה בדימום בחולים מורכבים.
Bleeding risk scores and clinical predictorsRecognition of major versus minor bleedingReversal of antiplatelet and anticoagulant drugsTransfusion thresholds in MI and shockRestarting antithrombotics after bleedingשיעור 11ניטור ביומרקרים ובדיקות סדרתיים: מסלולי טרופונין, CBC, אלקטרוליטים, קריאטינין, אנזימי כבד, פאנל קרישהמסביר ניטור מעבדה מובנה לאחר אוטם, כולל קינטיקת טרופונין, CBC, אלקטרוליטים, תפקוד כליות וכבד ובדיקות קרישה, תוך דגש על פרשנות מגמות, זיהוי סיבוכים מוקדם והתאמת טיפולים בבטחה.
Troponin trajectories and reinfarction cluesCBC trends: anemia and thrombocytopeniaElectrolyte targets for arrhythmia preventionRenal and hepatic function in drug dosingCoagulation tests and anticoagulant titration
