שיעור 1סקירת היסטוריה ממוקדת בגורמי סיכון קרדיווסקולריים, תרופות, אלרגיות וארוחה אחרונה דרך הפהמפרט היסטוריה ממוקדת לפני פרוצדורה המותאמת לחדר צנתורים, המדגישה גורמי סיכון קרדיווסקולריים, תרופות נוכחיות וקודמות, אלרגיות ותזמון מדויק ותכולה של ארוחה אחרונה דרך הפה כדי להנחות תכנון בטיחות והרדמה.
Structured cardiovascular risk factor reviewDocumenting medication timing and last dosesClarifying drug, food, and contrast allergiesDetermining last oral intake and NPO statusIdentifying red flags requiring physician reviewשיעור 2אסטרטגיות גישה ורידית: היקפי לעומת מרכזי, מידות להזרקת חומר ניגוד/תרופות, אימות חדירותמפרט בחירת גישה ורידית היקפית לעומת מרכזית, מידות קטטר מתאימות להזרקת חומר ניגוד ותרופות, טכניקות לאימות חדירות וטיפול בהסתננות, התכווצות או זרימה לקויה לפני ובמהלך פרוצדורות חדר צנתורים.
Choosing peripheral versus central venous accessGauge selection for contrast and drug deliveryTechniques to secure and label IV linesAssessing patency, blood return, and flowManaging infiltration, extravasation, or spasmשיעור 3פרוטוקולי זיהוי מטופלים ואימות שני אנשים (צמיד זיהוי, אישור מילולי, בדיקת תיק רפואי)מכסה דרישות משפטיות ובטיחותיות לזיהוי מדויק של מטופלים, שימוש בצמידי זיהוי ואישור מילולי, זרימות עבודה לאימות שני אנשים ופתרון אי התאמות בין צמיד, תיק רפואי ורשומות אלקטרוניות לפני כל שלב פולשני.
Required identifiers for cath lab patientsVerbal ID checks with cognitively impaired patientsTwo‑person verification workflow at procedure startReconciling ID band, chart, and EMR dataDocumenting and escalating ID discrepanciesשיעור 4כללי צום לפני פרוצדורה, תרופות מקדימות (משככי כאבים, אנקסיוליטיים) ופרוטוקולי מניעת אלרגיות (אלרגיה לחומר ניגוד/יוד)חוקר מרווחי צום למזון מוצק ונוזלים, שימוש בטוח בתרופות מקדימות כמו משככי כאבים ואנקסיוליטיים, ומניעת אלרגיות מבוססת ראיות לתגובות חומר ניגוד או יוד, כולל סינון, שכבות סיכון ותיעוד.
Standard NPO times for solids and clear fluidsPremedication choices and timing in cath labScreening for prior contrast or iodine reactionsSteroid and antihistamine premedication regimensManaging high‑risk allergy or anaphylaxis historyשיעור 5פיוס תרופות וניהול תרופתי פריא-פרוצדורלי (אנטי-פלטלטים, נוגדי קרישה, נוגדי יתר לחץ דם, ניטרטים, תרופות סוכרת)מתמקד בפיוס תרופות מובנה, זיהוי תרופות בסיכון גבוה, ותכנון ניהול פריא-פרוצדורלי של אנטי-פלטלטים, נוגדי קרישה, נוגדי יתר לחץ דם, ניטרטים ותרופות סוכרת כדי לאזן סיכוני דימום, איסכמיה והמודינמיקה.
Collecting a complete pre‑procedure drug listManaging dual antiplatelet therapy before PCIHandling warfarin and direct oral anticoagulantsAdjusting antihypertensives and nitrates safelyPeri‑procedural management of diabetic agentsשיעור 6הערכה ואופטימיזציה של מצבים רפואיים נלווים רלוונטיים ל-PCI: יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת כליות כרוניתסקירה של הערכת יתר לחץ דם, סוכרת ומחלת כליות כרונית לפני PCI, כולל סימני חיים, מצב גליקמי, תפקוד כלייתי ואסטרטגיות לאופטימיזציה של לחץ דם, גלוקוז והגנת כליות כדי להפחית סיבוכים פריא-פרוצדורליים.
Pre‑procedure blood pressure assessment targetsGlycemic control and hypoglycemia preventionEvaluating renal function and eGFR thresholdsHydration and contrast minimization strategiesWhen to delay PCI for comorbidity optimizationשיעור 7אימות הסכמה, תיעוד וטיפול בשאלות על סיכונים ויתרונותמסביר היבטים משפטיים ואתיים של הסכמה מדעת, אימות תקפות ומלאות ההסכמה, הבטחת תיעוד מדויק וענה על שאלות מטופלים לגבי סיכונים, יתרונות וחלופות בשפה מובנת.
Elements of valid informed consentChecking form completeness and signaturesAssessing patient capacity and surrogatesExplaining common cath lab risks and benefitsDocumenting questions and provided answersשיעור 8טכניקות תקשורת להפחתת חרדה והסברים קצרים על הפרוצדורה בשפה יומיומיתמתאר שיטות תקשורת ממוקדות מטופל להפחתת חרדה, כולל בניית קשר, שימוש בהסברים בשפה פשוטה, בדיקת הבנה ועימות בפחדים נפוצים מכאב, הרדמה ותוצאות בסביבת חדר צנתורים.
Establishing rapport on first patient contactUsing lay terms to explain PCI and angiographySetting expectations about pain and sedationResponding to common fears and misconceptionsTeach‑back methods to confirm understandingשיעור 9פרשנות בדיקות ומחקרים לפני פרוצדורה רלוונטיים לחדר צנתורים (CBC, אלקטרוליטים, קריאטינין/eGFR, לוח קרישה, טרופונין, ECG)מכסה פרשנות של בדיקות מפתח לפני פרוצדורה, כולל CBC, אלקטרוליטים, קריאטינין ו-eGFR, מחקרי קרישה, טרופונין ו-ECG, וכיצד תוצאות חריגות משפיעות על תזמון, בחירת גישה ואסטרטגיות נוגדות קרישה.
CBC parameters relevant to bleeding riskElectrolyte abnormalities affecting arrhythmiasCreatinine, eGFR, and contrast risk assessmentCoagulation panel and anticoagulation planningECG and troponin in acute coronary syndromes
