שיעור 1סינון לפני מבחן להתוויות נגד וחלוקת סיכונים (ספי לחץ דם, דלקת לב חזה לא יציבה, אוטם אחרון)סקירה של סינון לפני מבחן לזיהוי התוויות נגד וחלוקת סיכונים, כולל ספי לחץ דם, דלקת לב חזה לא יציבה, אוטם שריר הלב אחרון ומצבים אחרים הדורשים דחייה או התאמה.
Reviewing medical history and diagnosesIdentifying absolute contraindicationsRelative contraindications and precautionsBlood pressure and rhythm screening checksRisk category assignment and test planningשיעור 2ניטור התאוששות אחרי מאמץ: ציר זמן אק"ג וסימני חיים, משך תצפית, קריטריונים לשחרורמכסה תצפית מובנית אחרי מאמץ, כולל ציר זמן ניטור אק"ג וסימני חיים, קריטריונים להארכת התאוששות והחלטות שחרור בטוחות אחרי מבחן מסילה, תוך דגש על זיהוי איסכמיה מאוחרת או הפרעות קצב.
Immediate post-exercise ECG recording sequenceBlood pressure and heart rate recovery scheduleMonitoring for delayed ischemia or arrhythmiasObservation duration and documentation pointsClinical criteria for safe discharge homeשיעור 3פעולות מפעיל לאירועים שליליים: שינויים איסכמיים, הפרעות קצב מתמשכות, לחץ דם נמוך, התעלפותמכסה אחריותי מפעיל כשאירועים שליליים מתרחשים, כולל זיהוי וניהול מיידי של שינויי אק"ג איסכמיים, הפרעות קצב מתמשכות, לחץ דם נמוך, התעלפות ותיאום עם צוותי תגובה חירום.
Immediate actions for ischemic ST changesManagement of sustained tachyarrhythmiasResponse to hypotension and near-syncopeHandling syncope and patient falls safelyActivating emergency and code protocolsשיעור 4ניטור אק"ג במהלך שלבים: שינויי ST, הפרעות קצב ותגובות קצב לצפימפרט שינויי אק"ג לניטור בכל שלב מסילה, כולל שינויי פסגת ST, שינויי גל T, הפרעות קצב ותגובות קצב לב, תוך דגש על זיהוי מוקדם של איסכמיה ודפוסי כרונוטרופי או התאוששות חריגים.
Expected heart rate and rhythm responsesST segment depression and elevation patternsT-wave and U-wave exercise-related changesRecognition of ventricular and atrial arrhythmiasChronotropic incompetence and recovery patternsשיעור 5לוח זמנים וטכניקה לניטור לחץ דם במהלך שלבי מאמץמסביר מדידת לחץ דם נכונה במהלך מאמץ, כולל בחירת שרוול, תזמון בכל שלב, טכניקה להפחתת פרעות תנועה ופרשנות תגובות לחץ נורמליות וחריגות.
Choosing cuff size and arm positionTiming BP readings within each stageAuscultatory technique on a moving patientNormal systolic and diastolic responsesRecognizing hypotensive and hypertensive trendsשיעור 6הקמת אלקטרודות לניטור רציף ובחירת כבלים אופטימלית לזיהוי איסכמיהמסביר הכנת עור נכונה, מיקום אלקטרודות ובחירת כבלים לאופטימיזציה של זיהוי איסכמיה במבחן מסילה, תוך דגש על הפחתת פרעות ובטחת ניטור אק"ג רציף ואיכותי בכל השלבים.
Skin preparation and artifact reduction stepsStandard limb and precordial electrode positionsModified chest lead placement for stress testingSelecting monitoring leads for ST segment analysisCable management and motion artifact controlשיעור 7הסכמה מדעת והדרכת מטופל: מטרות מבחן, קריטריונים לעצירה ותחושות צפויותמפרט קבלת הסכמה מדעת והדרכה למטופלים על מטרת מבחן, הליך, תחושות צפויות וקריטריונים לעצירה, מבטיח הבנה, שיתוף פעולה והפחתת חרדה לפני מבחן מאמץ מסילה.
Explaining test goals and clinical indicationsDescribing treadmill procedure step by stepDiscussing expected sensations during exerciseReviewing absolute and relative stop criteriaAddressing patient questions and anxietiesשיעור 8קריטריונים להסלמה מיידית: התוויות מוחלטות ויחסיות לעצירת מבחןמגדיר התוויות מוחלטות ויחסיות לעצירת מבחן מסילה, כולל שינויי אק"ג, חריגות לחץ דם, תסמינים חמורים ובעיות ציוד, ומבהיר מתי להסלים לבדיקה רפואית דחופה.
Absolute indications to stop immediatelyRelative indications requiring judgmentECG-based triggers for terminationBlood pressure and symptom thresholdsPost-termination medical escalation stepsשיעור 9פרוטוקולי מסילה סטנדרטיים (למשל, Bruce) ותזמון/פרמטרים של שלביםסקירה של פרוטוקולי מסילה נפוצים כמו Bruce ו-Bruce מותאם, כולל משכי שלבים, שינויי מהירות ושיפוע ובחירה על בסיס כושר מטופל, גיל והתוויה קלינית למבחן מאמץ.
Bruce protocol stages, speed, and gradeModified Bruce and low-level protocolsRamp and individualized treadmill protocolsChoosing a protocol for patient conditionAdjusting or terminating stages safelyשיעור 10ניטור תסמינים ומאמץ: קוצר נשימה, כאב חזה, סחרחורת, עייפות—שימוש במדד Borg/RPEמסביר ניטור שיטתי של תסמינים ומאמץ באמצעות שאלות מובנות ומדד Borg או RPE, מקשר מאמץ מדווח של מטופל לתגובות אק"ג והמודינמיות בכל שלב מסילה.
Using Borg and RPE scales correctlyAssessing chest pain and anginal symptomsMonitoring dyspnea, dizziness, and fatigueCorrelating symptoms with ECG changesCommunicating with patients during stagesשיעור 11מדידות בסיסיות: אק"ג מנוחה, לחץ דם, מלאי תסמינים, הערכת כושר תפקודימתאר הערכות בסיסיות לפני מאמץ, כולל אק"ג מנוחה, לחץ דם, סקירת תסמינים, תרופות והערכת כושר תפקודי, לזיהוי חריגות קיימות ולהנחיית בחירת פרוטוקול ובטיחות מבחן.
Resting 12-lead ECG acquisition and reviewBaseline blood pressure and heart rate recordingSymptom history and current complaint checklistMedication review and timing before testingEstimating functional capacity and METsשיעור 12פריטי תיעוד למבחן מאמץ: ממצאים בסיסיים, נתוני שלב אחר שלב, סיבות לסיוםמגדיר תיעוד חיוני למבחני מסילה, כולל נתונים בסיסיים, אק"ג שלב אחר שלב, סימני חיים, תסמינים, עומס וסיבות לסיום, מבטיח תקשורת ברורה ושלמות משפטית-רפואית.
Recording baseline ECG and vital signsStage-by-stage speed, grade, and METs logSymptom, arrhythmia, and BP event notesDocumenting termination reason and timingSummarizing key findings for the report
