שיעור 1התחלת סטטינים בעצמה גבוהה: תזמון, יתרונות צפויים, מעקב לתופעות לוואימסביר מתי ואיך להתחיל סטטינים בעצמה גבוהה בחשד ACS, יתרונות צפויים לייצוב פלאק, מעבדה בסיסית, מעקב למיופתיה או פגיעת כבד וייעוץ לתמיכה בהקפדה ארוכת טווח.
Timing of statin start in ACS pathwayChoosing appropriate statin and doseBaseline liver and muscle assessmentsMonitoring for myopathy and hepatotoxicityPatient counseling and adherence supportשיעור 2טיפול חמצן: ספים מבוססי ראיות, כיוונון ליעד SpO2, סיכוני היפרוקסיהבוחן טיפול חמצן בחשד ACS, תוך דגש על ספים מבוססי ראיות להתחלה, כיוונון לרוויה חמצן יעד, הימנעות מהיפרוקסיה ותיעוד התוויות ותגובת חולה.
When to start oxygen in suspected ACSTarget SpO2 ranges and titration stepsRisks and mechanisms of hyperoxia harmDevice selection and flow adjustmentsMonitoring and documenting oxygen responseשיעור 3ניטרוגליצרין: צעדי מתן סובלינגואלי, בדיקות המודינמיות, התוויות נגד (מעכבי PDE-5), ניהול היפוטנזיהמפרט שימוש בטוח בניטרוגליצרין, כולל צעדי מתן סובלינגואלי, בדיקות המודינמיות לפני ואחרי מינון, התוויות נגד כמו מעכבי PDE-5 ואסטרטגיות ניהול להיפוטנזיה מניטרו.
Sublingual nitroglycerin administration stepsPre-dose blood pressure and pain checksScreening for PDE-5 inhibitor useRecognizing nitroglycerin side effectsManaging and documenting hypotensionשיעור 4אספירין: מינון, מנגנון ב-ACS, התוויות נגד, הערכה לפני ואחרי מתןמספק סקירה ממוקדת לשימוש באספירין ב-ACS, כולל מינונים טעינה ותחזוקה, מנגנון אנטי טסיותי, התוויות נגד והערכות מובנות לפני ואחרי מתן לבטיחות ויעילות.
Aspirin loading and maintenance dosingMechanism of platelet inhibition in ACSContraindications and relative cautionsPre-dose assessment and risk screeningPost-dose monitoring and reassessmentשיעור 5בדיקות אינטראקציות תרופתיות ואלרגיות: בדיקת תרופות ביתיות, אינטראקציות סוכרת וחוסמי בטא, שיקולים מינון כלייתימתמקד בזיהוי שיטתי אלרגיות, תגובות שליליות קודמות ואינטראקציות תרופתיות בסיכון גבוה, כולל טיפולים בסוכרת, חוסמי בטא ושיקולים מינון כלייתי למניעת נזק נמנע בחולי ACS.
Structured allergy and reaction historyCross-checking home and inpatient medsDiabetes drugs and beta-blocker maskingRenal dosing and nephrotoxic combinationsUsing EHR alerts and pharmacist supportשיעור 6סקירה פרמקותרפיה ACS: אנטי טסיותיים, נוגדי קרישה, ניטרטים, חוסמי בטא, סטטינים, הגיון חמצןסקירה של תרופות ACS מרכזיות, מנגנונים, התוויות והתוויות נגד, תוך דגש על בחירה ראשונית, סדר ותיעוד בטיחות לצד המיטה לאיזון הקלה איסכמית עם סיכוני דימום והמודינמיקה.
Roles of antiplatelet agents in ACSAnticoagulant options and selectionUse of nitrates for ischemic chest painEarly beta-blocker therapy considerationsHigh-intensity statins in ACS careOxygen use and current ACS evidenceשיעור 7נוגד קרישה עם אנוקספרין: מינון מבוסס משקל/תפקוד כלייתי, תזמון להליכים, הערכת סיכון דימום ומעקבמכסה שימוש באנוקספרין לנוגד קרישה ב-ACS, כולל מינון מבוסס משקל/תפקוד כלייתי, תזמון סביב הליכים פולשניים, הערכת סיכון דימום, אסטרטגיות מעקב ותיאום עם צוות קרדיולוגיה.
Weight-based dosing calculationsRenal impairment dose adjustmentsTiming with PCI and other proceduresBaseline and ongoing bleeding assessmentMonitoring anti-Xa and lab parametersReversal and management of major bleedingשיעור 8חוסמי בטא (מטופרולול): התוויות, שימוש IV לעומת PO, קריטריונים ללחץ דם וקצב לב, כיוונון מינון ומעקב לברדיקרדיהסקירה שימוש במטופרולול ב-ACS, כולל התוויות, בחירה בין IV ל-PO, קריטריונים ללחץ דם וקצב לב, אסטרטגיות כיוונון ומעקב לברadikardia, היפוטנזיה וברונכוספזם.
Indications and contraindications in ACSIV versus oral metoprolol selectionBlood pressure and heart rate thresholdsDose titration and reassessmentMonitoring for bradycardia and hypotensionשיעור 9תיעוד ותקשורת עם הרופא על תגובות תרופתיות והתאמות מבוססות מעבדהפרטים על שיטות הטובות ביותר לתיעוד התוויות תרופה, תגובות ואירועים שליליים, ולתקשורת עם מטפלים להנחיית התאמות מינון מבוססות מעבדה והסלמה או הורדה של טיפול.
Recording indications and time of dosingCharting responses and side effectsCommunicating critical changes promptlyUsing labs to guide dose adjustmentsHandoff reports and interdisciplinary notesשיעור 10מעקב לתופעות לוואי: היפוטנזיה, ברדיקרדיה, דימום, תגובות אלרגיות ואלגוריתמי תגובה מדורגיםמכסה זיהוי מוקדם וניהול היפוטנזיה, ברדיקרדיה, דימום ותגובות אלרגיות אחרי תרופות ACS, באמצעות אלגוריתמים מדורגים, טריגרי הסלמה ותיעוד תגובה להתערבויות.
Vital sign and perfusion surveillanceBleeding risk signs and bedside checksRecognition of drug-induced bradycardiaIdentifying and treating allergic reactionsStepwise response and escalation pathwaysPost-event reassessment and documentation
