Lektion 1Relevante Nieren- und Harnweg-Anatomie: Niere, Sammelsystem, Harnleiterverlauf, Beziehungen zu ausstrahlenden SchmerzenDieser Abschnitt überprüft Nieren- und Harnleiteranatomie relevant für Steinerkrankungen, einschließlich Kelche, Becken, Harnleiterengstellen, vaskuläre und Beckenbeziehungen sowie Mechanismen der ausstrahlenden Schmerzen in Flanke, Leiste und Genitalbereich.
Renal cortex, medulla, and collecting systemRenal pelvis and calyceal anatomyUreteral course and narrow segmentsRelations to vessels, bowel, and pelvisPathways of referred flank and groin painLektion 2Anamneseelemente: Beginn, Vorherige Steine, metabolische Anamnese, Familienanamnese, Medikamente/BerufsrisikofaktorenDieser Abschnitt skizziert Schlüsselanamneseelemente bei Verdacht auf Nephrolithiasis, einschließlich Schmerchronologie, Vorherige Steine, metabolische und systemische Erkrankungen, Familienanamnese, Ernährung, Medikamente, Beruf und Faktoren für Komplikationen oder Rezidive.
Character and timing of pain episodesPast stones, procedures, and outcomesMetabolic and systemic disease historyFamily history and genetic conditionsDiet, fluid intake, drugs, occupationLektion 3Untersuchungstechniken: Kostovertebraler Winkel-Schmerz, abdominale Untersuchung, Hoden-/Leistendiagnostik bei IndikationDieser Abschnitt detailliert fokussierte körperliche Untersuchung bei akuten Flankenschmerzen, einschließlich Vitalparameter, abdominale und kostovertebrale Winkelbeurteilung, Genital- und Leistenuntersuchung bei Indikation sowie Befunde für alternative Diagnosen.
Vital signs and overall illness severityCostovertebral angle tenderness techniqueAbdominal exam for peritonitis or massGenital and inguinal exam when neededSigns pointing away from stone diseaseLektion 4Grundlagen der Steinprävention: Indikationen metabolische Abklärung, 24-Stunden-Urin, Ernährungs- und medikamentöse StrategienDieser Abschnitt führt in Steinprävention ein, einschließlich Indikationen für metabolische Abklärung, 24-Stunden-Urinuntersuchung, Ernährungsberatung, Flüssigkeitsziele und pharmakologische Therapien angepasst an Steinart und individuelles Risikoprofil.
Who needs full metabolic workupCollecting and interpreting 24‑hour urineFluid intake and urine volume targetsDietary sodium, protein, and oxalate advicePharmacologic prevention by stone typeLektion 5Akute Behandlung: Analgesieleiter (NSAR vs. Opioide), Antiemetika, Evidenz medikamentöser Expulsionshilfe und GrenzenDieser Abschnitt behandelt akute Management der Nierenkolik, einschließlich NSAID-basierter Analgesie, vorsichtige Opioideinsatz, Antiemetika, Flüssigkeitstherapie, Evidenz und Grenzen medikamentöser Expulsionshilfe sowie Kriterien für Beobachtung oder Aufnahme.
Analgesia ladder and NSAID first strategyOpioid indications and safety concernsAntiemetics and fluid managementMedical expulsive therapy evidenceDisposition, follow‑up, and return precautionsLektion 6Evidenzquellen: Wichtige Leitlinien und Übersichten zu Nierensteinen (Namen und Jahre zur Suche)Dieser Abschnitt fasst Schlüssel-Leitlinien- und Übersichtsquellen zu Verdacht auf Nierensteine zusammen, hebt große Gesellschaften, Erscheinungsjahre hervor und zeigt effiziente Suche und Bewertung von Evidenz für diagnostische und therapeutische Entscheidungen.
Major urology and nephrology guidelinesEmergency medicine stone care guidelinesHigh‑impact systematic reviews and yearsSearching PubMed and guideline portalsAppraising guideline strength and gapsLektion 7Initiale Diagnostik: Urinanalyse auf Hämaturie/Infektion, Urinmikroskopie, Elektrolyte, Nierenfunktion, EntzündungsparameterDieser Abschnitt detailliert initiale Laborabklärung bei Verdacht auf Nephrolithiasis, einschließlich Urinanalyse, Urinmikroskopie, Serumchemie, Nierenfunktion und Entzündungsparameter, mit Interpretation für Diagnose und Risikostratifizierung.
Urinalysis for hematuria and infectionUrine microscopy for crystals and castsSerum creatinine and estimated GFRElectrolytes, calcium, and uric acidInflammatory markers and sepsis cluesLektion 8Indikationen dringender urologischer Überweisung: Obstruktion mit Infektion, refraktärer Schmerz, Nierenversagen, AnurieDieser Abschnitt definiert Situationen mit dringender urologischer Beteiligung, einschließlich obstruierter infizierter Systeme, unkontrollierter Schmerzen oder Erbrechen, einzelner Niere oder Nierenversagen, Anurie und Besonderheiten in Schwangerschaft und Pädiatrie.
Obstruction with sepsis or high feverRefractory pain or intractable vomitingAcute kidney injury and solitary kidneyAnuria, bilateral obstruction, pregnancyPediatric and complex comorbidity casesLektion 9Bildgebungsstrategie: Nicht-Kontrast-CT KUB, Ultraschall in Schwangerschaft, Übersichtsgrenzen, KontrastindikationenDieser Abschnitt beschreibt Bildgebungsstrategien bei Verdacht auf Steine, Fokus auf nicht-kontrast-CT KUB, Ultraschall in Schwangerschaft und Jugend, begrenzte Rolle der Übersicht und wann Kontraststudien für Komplikationen nötig sind.
Non‑contrast CT KUB indicationsUltrasound in pregnancy and youthStrengths and limits of plain radiographyWhen to use contrast CT or urographyRadiation exposure and dose reductionLektion 10Stein-Pathophysiologie und -typen: Kalzium, Harnsäure, Struvit, Zystin – Bildungsmechanismen und metabolische RisikofaktorenDieser Abschnitt überprüft Stein-Zusammensetzung und -bildung, einschließlich Kalzium-, Harnsäure-, Struvit- und Zystinsteine, Kristallnukleation, Harnübersättigung, infektionsbedingte Mechanismen sowie metabolische und anatomische Risikofaktoren.
Calcium oxalate and calcium phosphate stonesUric acid stone formation mechanismsStruvite stones and urease‑producing bacteriaCystine stones and inherited disordersMetabolic, urinary, and anatomic risk factorsLektion 11Typische klinische Symptome: Kolikcharakteristika, Hämaturie, Übelkeit/Erbrechen, Ausstrahlung in Leiste/Hoden/LabienDieser Abschnitt erklärt klassische und atypische klinische Merkmale der Nierenkolik, einschließlich Schmerzqualität, Timing, Ausstrahlung, assoziierte Harn- und GI-Symptome sowie Warnsignale für alternative oder lebensbedrohliche Diagnosen.
Pain onset, severity, and colicky patternRadiation to flank, groin, and genitaliaHematuria and lower urinary symptomsNausea, vomiting, and autonomic signsRed flags for alternative diagnoses
