Lektion 1Icke-invasiva andningsstödmodaliteter: näs-CPAP, NIPPV, HFNC—inställningar, interface och kontraindikationer hos 29-veckors spädbarnDenna sektion beskriver icke-invasiva andningsstödalternativ för mycket prematura spädbarn, inklusive näs-CPAP, NIPPV och högflödes näscannula, med tonvikt på inställningar, interface, kontraindikationer och praktiska överväganden hos 29-veckors spädbarn.
Näs-CPAP: tryckinställningar och titreringNIPPV: indikationer och synkroniseringsalternativHögflödes näscannula: flödes- och FiO2-gränserVal av prongs, masker och interface-storlekKontraindikationer och tecken på misslyckandeHudvård och prevention av näskadorLektion 2Teknik för positiv tryckventilation i förlossningsrummet: T-piece resuscitator vs påse-mask, tidvolymsmål, inspiratorisk tid, toppinspiratoriskt tryckvägledning för små spädbarnDenna sektion jämför T-piece och självuppblåsbar påse-mask ventilation i förlossningsrummet, med fokus på uppställning, masktätning, tryckkontroll och säkra mål för tidvolym, inspiratorisk tid och toppinspiratoriskt tryck hos mycket prematura spädbarn.
T-piece vs självuppblåsbar påse: för- och nackdelarMaskpassform, positionering och minimering av läckageInställning av PIP, PEEP och inspiratorisk tid säkertTidvolymsmål och monitoreringsalternativBedömning av brösthöjning och klinisk responsLektion 3Monitorering av andningsstöd: kontinuerlig hjärtfrekvens, SpO2-mål efter postnatala minuter, transkutan/arteriell blodgas, tolkning av lungröntgenDenna sektion förklarar hur man monitorerar andningsstöd med kontinuerlig hjärtfrekvens och syremättnad, postnatal åldersbaserade SpO2-mål, blodgassampling, transkutan monitorering och tolkning av lungröntgen för att vägleda säkra justeringar.
Kontinuerlig hjärtfrekvens- och EKG-monitoreringSpO2-mål efter postnatal minut och ålderTranskutan CO2- och syremonitoreringArteriell och kapillär blodgassamplingLungröntgen tecken på överdistensionRöntgenbedömning av tubpositionLektion 4Indikationer, timing och metoder för intubering hos mycket prematura spädbarn; premediceringsoverväganden och säkrast teknikDenna sektion beskriver indikationer, timing och metoder för intubering hos mycket prematura spädbarn, inklusive premediceringsalternativ, utrustningsval, säkrast laryngoskopitekniker, bekräftelse av tubplacering och strategier för att minimera fysiologisk instabilitet.
Kliniska indikationer och optimal timingVal av tubstorlek och insättningsdjupPremediceringsregimer och kontraindikationerDirekt vs videolaryngoskopi teknikBekräftelse av endotrakealtubplaceringHantering av desaturation och bradykardiLektion 5Surfaktrant terapi: indikationer, timing (tidig rescue vs profylaktisk), dosering, administreringstekniker (INSURE, LISA/MIST) och förväntade responserDenna sektion granskar surfaktrant terapi hos mycket prematura spädbarn, inklusive indikationer, timing för tidig rescue vs profylax, doseringsstrategier, administreringstekniker som INSURE och LISA samt förväntade kliniska och röntgenologiska responser efter behandling.
Kliniska och röntgenologiska indikationer för surfaktantTidig rescue vs profylaktiska strategierViktbaserad dosering och kriterier för upprepad doseringINSURE-teknik: steg och försiktighetsåtgärderLISA och MIST: procedur och monitoreringFörväntad respons och icke-responsmönsterLektion 6Beslutsramverk: initialt val mellan CPAP, positiv tryckventilation och intubering baserat på andningsdriv, hjärtfrekvens och andningsarbeteDenna sektion presenterar ett praktiskt beslutsramverk för val av initialt stöd—CPAP, positiv tryckventilation eller intubering—baserat på andningsdriv, hjärtfrekvens, tonus, andningsarbete och antenatala riskfaktorer hos mycket prematura spädbarn i förlossningsrummet.
Bedömning av andningsdriv och spontan andningsinsatsAnvändning av hjärtfrekvens och tonus för beslutsfattandeBedömning av andningsarbete och grymtandeNär man startar CPAP som primärt stödNär man ger korta positiv tryckandetagNär man går direkt till intuberingLektion 7Fysiologi hos prematur lunga: surfaktantbrist, compliance, pulmonell vaskulär resistens och övergångscirkulationDenna sektion granskar prematur lungfysiologi, med tonvikt på surfaktantbrist, minskad compliance, hög luftvägsresistens, pulmonell vaskulär resistens och övergångscirkulation, och kopplar dessa egenskaper till andningsstödstrategier och risker för skada.
Strukturell omognad av distala luftvägarSurfaktantbrist och ytspänningCompliance, resistens och tidkonstanterPulmonell vaskulär resistens hos prematuraÖvergångscirkulation och shuntmönsterImplikationer för ventilatorinställningarLektion 8Komplikationer av andningsstöd hos prematura: luftläckage, riskfaktorer för bronkopulmonell dysplasi, strategier för att mildra volutrauma/atelectraumaDenna sektion undersöker komplikationer av andningsstöd hos prematura spädbarn, inklusive luftläckagesyndrom, volutrauma, atelectrauma, syretokicitet och bronkopulmonell dysplasi, och beskriver prevention, tidig identifiering och mildrande strategier på NICU.
Patofysiologi hos luftläckagesyndromIdentifiering och hantering av pneumothoraxMekanismer för volutrauma och atelectraumaStrategier för att begränsa syretokicitetRiskfaktorer för bronkopulmonell dysplasiLungskyddande ventilationsmetoderLektion 9Kriterier för eskalering (misslyckande av CPAP, persisterande apné/bradykardi, höga syre-/tryckbehov) och nedtrappningsvägarDenna sektion beskriver kriterier för eskalering när CPAP eller icke-invasivt stöd misslyckas, inklusive persisterande apné, bradykardi eller höga syrebehov, och beskriver strukturerade nedtrappnings- och avvänjningsvägar för att minimera instabilitet och risk för kronisk lungsjukdom.
Definition av CPAP-misslyckande hos mycket prematuraApné, bradykardi och desatureringsgränserSyres- och tryckgränser som motiverar eskaleringÖvergång från CPAP till NIPPV eller intuberingStrukturerade CPAP- och HFNC-avvänjningsprotokollMonitorering av stabilitet under nedtrappning