Lektion 1Tidigare hjärtan病史, tidigare hjärtsvikt, koronarsjukdom, revaskularisering, arytmier och sjukhusinläggningarDetta avsnitt går igenom hur man inhämtar en precis tidigare hjärtan病史, inklusive tidigare hjärtsvikt, koronarsjukdom, revaskularisering, arytmier och sjukhusinläggningar, för att förfina differentialdiagnostik, prognos och behandlingsalternativ.
Dokumenterad hjärtsviktsdiagnosKoronarsjukdom och tidigare hjärtinfarktdetaljerPCI, CABG och annan revaskulariseringHistorik över förmaks- eller kammarrytmerTidigare hjärt- och hjärtsviktsinläggningarBaslinje LVEF och tidigare bilddiagnostikLektion 2Associerade symtom: bröstsmärta, palpitationer, synkope, presynkope, feber, produktiv vs torr hostaDetta avsnitt beskriver hur man systematiskt utforskar bröstsmärta, palpitationer, synkope, presynkope samt andnings- eller infektionssymtom för att skilja hjärtliga från icke-hjärtliga orsaker och identifiera varningssignaler som kräver akut eskalering.
Karakter och timing av bröstsmärtaPalpitationsmönster och triggersSynkope och presynkope varningssignalerFeber, frossa och infektionsindikationerHosttyp, sputum och hemoptysPleuritisk vs tryckliknande smärtaLektion 3Debut, duration och progression av andnöd samt nyliga precipitanta händelserHär struktureras frågor om debut, duration och progression av andnöd, tillsammans med nyliga precipitanta händelser, för att skilja akuta, subakuta och kroniska mönster samt identifiera triggers som infektion, ischemi eller bristande följsamhet.
Exakt debut och tidsförlopp för dyspnéStabilt, förbättrande eller försämrande mönsterTriggers: ansträngning, vila eller liggandeNyliga infektioner, feber eller resorKost- eller läkemedelsbristande följsamhetNylig kirurgi, trauma eller graviditetLektion 4Träningstolerans, förändringar i dagliga aktiviteter och viktökingsmönsterVi utforskar hur man bedömer träningstolerans, förändringar i dagliga aktiviteter och viktökninsmönster med hjälp av funktionell anamnes och nyliga trender för att mäta kongestion, terapisvar och behov av justering av diuretika eller annan behandling.
Baslinje vs aktuell aktivitetsnivåDyspné vid trappor eller korta promenaderNylig minskning av dagliga aktiviteterDaglig viktmätningspraxisSnabb viktökning och vätskeretentionPåverkan på arbete och omsorgsrollerLektion 5Social och funktionell status, stöd hemma, förmåga till uppföljning och tillgång till transport/nödsjukvårdDetta avsnitt vägleder bedömning av social och funktionell status, hemsupport, uppföljningskapacitet och tillgång till transport eller nödsjukvård för att informera säker utskrivningsplanering, självhantering och behov av ytterligare samhällsresurser.
Bostadssituation och stöd från vårdgivareFörmåga att utföra grundläggande dagliga uppgifterHälsokunskap och självhanteringsfärdigheterTillförlitlighet i transport till uppföljningTillgång till apotek och akutvårdEkonomiska eller försäkringsbegränsningarLektion 6Vätskeintag, saltintag, alkoholbruk och nyliga läkemedelsförändringar eller missade doserHär fokuseras på bedömning av vätske- och saltintag, alkoholbruk samt nyliga läkemedelsförändringar eller missade doser för att klargöra vanliga precipitants till akut dekompenserad hjärtsvikt och vägleda riktad patientundervisning och rådgivning.
Daglig vätskemängd och restriktionerKostnatriumkällor och vanorAlkoholmängd, mönster och fyllaNyliga nya eller avbrutna läkemedelMissade doser av hjärtsviktläkemedelPatientens förståelse av regimLektion 7Läkemedelsföljsamhet, receptfria läkemedel, komplementära mediciner och nylig NSAID- eller steroidanvändningDetta avsnitt behandlar läkemedelsföljsamhet, receptfria läkemedel, komplementära terapier samt nylig NSAID- eller steroidanvändning och belyser agens som förvärrar vätskeretention, blodtryck eller njurfunktion hos hjärtsviktspatienter.
Hinder för att ta ordinerade läkemedelAnvändning av receptfria förkylnings- och smärtstillmedelNylig NSAID- eller COX-2-hämmar användningSystemisk eller inhalerad steroidexponeringÖrtbaserade och komplementära produkterApoteksförsoning och journalerLektion 8Komorbiditeter och riskfaktorer: hypertonikontroll, diabeteskontroll, kronisk lungsjukdom, njursjukdom och sömnapnéDetta avsnitt täcker inhämtning av komorbiditeter och riskfaktorer inklusive hypertoni, diabetes, kronisk lungsjukdom, njursjukdom och sömnapné med tonvikt på kontrollstatus och interaktioner som påverkar akut dyspné och hjärtsviktens svårighetsgrad.
Hypertonihistorik och kontrollnivåDiabetesduration och komplikationerKOL, astma och lungfunktionshistorikKronisk njursjukdom stadium och trenderScreening för sömnapnésymtomFetma, rökning och lipidprofilLektion 9Ortopné, paroxysmalt nokturnellt dyspné och detaljer om nokturnell hostaVi undersöker riktade frågor om ortopné, paroxysmalt nokturnellt dyspné och nokturnell hosta inklusive debut, frekvens och positionsrelaterade triggers för att skilja hjärtsvikt från pulmonella eller övre luftvägsorsaker till nattliga symtom.
Antal kuddar och sovpositionTiming och frekvens av PND-episoderNokturnell hostmönster och triggersLindring vid sittande eller ståendeÖverlapp med reflux eller astmasymtomPåverkan på sömnkvalitet och trötthetLektion 10Symtom som tyder på alternativa diagnoser: unilateral bensmärta/svullnad, hemoptys, feber, pleuritisk bröstsmärta eller neurologiska teckenVi fokuserar på symtom som tyder på alternativa diagnoser såsom pulmonell embolism, pneumoni, pneumothorax eller neurologiska händelser och lär ut riktade frågor som hjälper att skilja dessa från primär hjärtsviktspresentation.
Unilateral bensmärta eller svullnadshistorikPleuritisk bröstsmärta och PE-misstankeFokala neurologiska defekter eller förvirringHög feber, rigor och pneumonikindikationerPlötslig debut dyspné och pneumothoraxVarningssignaler som kräver akut eskalering
